给老人的护牙建议

世界卫生组织（W H O）在2 0 0 1年提出“8020”健康标准，即80岁至少应有20颗功能牙，因为当牙齿脱落剩下不到20颗时，就会开始影响身体多个系统的功能，影响生命的质量！

如何能达到“8020”标准呢？护牙！

老年人保护好自身的牙齿，使牙齿很好地咀嚼，有助于消化食物，减轻胃肠道负担，这对老年人的身心健康具有重要意义。

老人的口中，可能有完好无缺的真牙，可能有补过的病牙，还可能有假牙。下面，我就分别针对这3种情况，给老人提出不同的护牙建议。

真牙

（1）老年人如果牙面磨耗，遇冷热刺激产生疼痛，有条件的可到医院治疗；为巩固治疗效果，可使用脱敏牙膏或防酸牙膏。没有医疗条件时可以使用生大蒜、生核桃皮、生茶叶等防治牙本质过敏。具体方法是：将生大蒜、生核桃皮和生茶叶中的任何一种放在过敏区反复咀嚼，使其汁液作用于过敏区，起到脱敏效果。为了巩固疗效，在治疗期间，不要咀嚼油炸和比较坚硬的食物。

（2）为防止牙龈萎缩，减轻牙龈萎缩的程度，可采用牙龈按摩方法，以促进牙龈的血液循环。

（3）刷牙前使用牙线。

（4）采用垂直刷牙方法，以防止食物嵌塞，避免牙龈损伤。

（5）避免骨性食物或砂子硌牙引起牙折。

补过的牙齿

很多老年人都补过牙齿，对这些老人来说，护牙还需要关照这些补过的牙齿。“补过的牙齿”，这是笼统的说法。严格地说，补过的牙齿，有的是活髓牙（有神经的牙），有的是死髓牙（无牙神经的牙）。活髓牙上的充填材料脱落，可引起牙齿疼痛；死髓牙的充填材料脱落，可引起牙根尖发炎、肿胀，有的死髓牙补料松动，受咀嚼压力作用可出现牙齿折断等问题。所以，保护好补过的牙齿仍很重要。

（1）牙齿刚补好，不能马上咀嚼食物，尤其是用银汞合金充填后的牙齿，要在24小时以后才能咀嚼食物。

（2）不能咀嚼较硬的食物。如果剩余牙体组织已经不多，洞壁薄弱，则显得“弱不经咬”，最好在补过的牙齿上做个套冠保护起来。

（3）防止染色。复合树脂、玻璃离子、硅粘固粉等用于前牙充填，其颜色最接近于正常牙色。如果充填后不加以保护就可以发生颜色变化。如喜欢喝茶或嗜烟者的牙面充填材料容易染上某些颜色，如棕色、棕黑色。如果这些颜色存在时间很长，发生化学反应，则难以去除。

（4）老年人多发生根面龋及楔状缺损，在充填这些部位缺损时，材料常常不容易牢固，刷牙时需注意切勿用力过大。

假牙

正确地使用及保护假牙不但会使假牙延长寿命，还会对您的余留牙、口腔保健起很大作用。

初戴假牙的人，特别是活动假牙塑料基托比较大的，易产生异物感，感到口水多，说话不清，有的甚至感到恶心。我们认为，这并不要紧，您堅持戴用几天，是可以习惯的。固定假牙初戴时可能有冷热敏感的症状，如果没有自发疼，则可继续观察。

活动假牙一般是用塑料及不锈钢丝做成，它的咀嚼能力比真牙差，因此，不要吃过硬及过黏的食物，尤其初戴假牙的时候，应先吃较软的食物，再逐渐增加食物硬度。

戴入假牙时，不要使用强力，应按照假牙共同就位道（假牙戴入时最合理的方向）的方向轻轻戴入，不要用牙咬使其就位，以免塑料基托部分析断，不锈钢丝变形。

当假牙戴入后，可能由于基托压迫产生口腔釉膜疼痛、溃疡，卡环过紧或卡臂尖刺激牙龈产生疼痛，发生此类问题最好尽快去医院修改假牙，并且在去的前半天一定要戴上假牙，以便医生准确判断问题所在。

活动假牙比较容易清洁，每次吃饭后应摘下冲净并漱口，防止食物残渣滞留于口腔引起龋齿或牙周病。睡觉前应用牙膏或牙粉洗刷，刷假牙应用软毛刷，不要用力过大，以防塑料牙或基托过度磨损，假牙暂时不戴时应泡在冷水中，不要用酒精及热水等消毒。

活动假牙做好后长期不戴是错误的，如果同样的假牙有两个也应交替使用，因为假牙长期干放容易变形，口腔的情况也有变化的可能，如邻牙向缺隙侧倾斜等。

活动假牙的基托是塑料的，如果不慎折断，应将各部分保管好，带到医院修理，一般可以恢复原样。

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牙线——清洁牙缝的利器

牙线对我国的多数人来讲还很陌生，而在其他不少国家它早已被广泛应用。牙线是一种十分理想的洁牙用具。牙线多用尼龙、涤纶或丝线制成，口腔科专用线一般涂有蜡，有些还涂有芳香剂和氟化物， 牙线大多是扁形的， 不宜太粗或太细，用以剔除牙刷不易刷到的牙缝中的食物残屑和牙面上的软垢。

一般市售牙线有无蜡和有蜡两种。刚开始使用牙线者，以无蜡牙线为宜。因为用牙线刮牙缝邻接面时，最好是刮到“吱嘎”声出现。就好像我们洗碗洗干净时，可听到“吱嘎”声一样。用无腊牙线可以轻易听到这种声音，而有腊牙线必须在腊刮掉以后才听得到这种声音。有腊牙线和无腊牙线在洁牙的效果上，相差无几，鉴于使用与学习上的方便，我们建议使用无腊牙线。

对大多数人来说每日使用一次牙线就够了，使用的最佳时机推荐在晚餐后睡觉前。刷牙前或刷牙后都可以用牙线，一定要做到的是：使用牙线后应漱口，将脱落的碎屑冲洗出。

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正确刷牙法

（1）竖刷法 即先将牙刷头斜向牙龈，毛束与牙面呈45度角，刷毛贴在牙龈上，稍加用力；牙刷顺着牙缝上下刷，上面牙齿从上往下刷，下面牙齿从下往上刷；咬合面要来回刷，刷上下前牙的里面时，可将刷头竖立使用，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷。各部位都要重复刷8～10次，整个刷牙过程约2～3分钟。

（2）按摩牙龈 人到老年瘪嘴很多，原因之一就是牙龈萎缩，为推迟或避免牙龈萎缩，用牙刷轻轻按摩牙龈（硬刷毛不能按摩），可促使牙组织血液循环；也可在早晚用手指在唇外按摩或者用舌尖按摩牙龈，使牙龈更加健康。

（3）闷2分钟 用药物牙膏刷牙时，应闭口让牙膏闷2分钟以上。充分发挥牙膏中药物或者生物酶的杀菌溶菌作用，然后漱口刷净。

（4）刷牙要做到三三制 即3岁开始刷牙，每天刷牙3次，每次刷3分钟。

（5）牙刷使用时间不超过3个月 按口腔卫生要求，一把牙刷使用时间最好不超过3个月。也许牙刷用了3个月其外表没有什么损坏，但刷毛内已隐藏了一定数量的细菌，对口腔卫生保健不利。

专家简介

尹伟 男，口腔医学博士，副主任医师，四川大学华西口腔预防科副主任。中华口腔医学会口腔预防专委会常委，四川省预防医学会口腔卫生保健专委会常委，擅长各年龄段人群的口腔疾病的预防和治疗，尤其是窝沟封闭、儿童青少年的龋病微创无痛治疗、现代根管治疗、牙体缺损的美容修复、牙周疾病的初级治疗；同时热心公益，积极从事社会活动，擅长幼儿及小学生口腔健康教育和刷牙指导。