钙泊三醇倍他米松软膏联合窄谱紫外线治疗寻常型银屑病的临床观察

冯娇娜 肖卫棉 余群英

寻常型银屑病具有病程长、复发率高、预后差等特点,属于红斑鳞屑型皮肤病, 主要表现为皮肤皮疹, 可发生在各个部位, 从而对患者生理、心理造成严重影响［1］。而本文旨在探索寻常型银屑病患者实施不同治疗方案的临床意义, 具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月16日～2016年10月16日本院收治的寻常型银屑病患者100例作为研究对象, 采用抽签化分组法分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者中男26例、女24例, 平均年龄(51.36±5.98)岁, 皮损占总面积百分比(15.75±3.22)%。对照组患者中男27例、女23例, 平均年龄(51.19±5.26)岁, 皮损占总面积百分比(15.19±3.39)%。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用钙泊三醇倍他米松软膏(爱尔兰利奥制药有限公司, 注册证号H20080487, 含0.05%倍他米松+0.005%钙泊三醇)治疗, 在患者缺损部位涂抹钙泊三醇倍他米松软膏, 早晚各1次。

观察组采用钙泊三醇倍他米松软膏联合窄谱紫外线治疗, 钙泊三醇倍他米松软膏治疗方式同对照组, 在涂抹完后,联合窄谱紫外线照射仪治疗, 具体方法如说明书所示。根据我国黄种人皮肤类型, 以Ⅳ型和Ⅲ型为主, 将机器和皮肤的距离控制在10～15 cm, 早期使用最小剂量照射, 即0.35～0.50 J/cm2, 每次照射后, 观察患者皮肤状况, 若无红斑等不良反应发生, 便可在原有剂量上增加10%, 每周3次, 连续治疗8周。一旦患者治疗过程中, 出现红斑, 需立即停止治疗, 直至红斑消退后, 方可继续照射。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的不良反应发生情况及瘙痒评分。瘙痒评分：3分：严重影响患者日常生活,且存在剧烈瘙痒感；2分：影响患者生活质量和睡眠质量,且时重时轻, 处于阵发性瘙痒状态；1分：不影响患者日常生活和工作, 但存在偶尔瘙痒感；0分：无明显瘙痒感。不良反应主要包括皮肤萎缩、皮肤灼伤感、色素改变等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的瘙痒评分对比 治疗前两组患者的瘙痒评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1、3、8周, 观察组患者的瘙痒评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比 观察组患者的不良反应发生率2.00%低于对照组的22.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的瘙痒评分对比( ±s, 分)

表1 两组患者的瘙痒评分对比( ±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

观察组 50 2.86±1.86 1.86±0.35a 1.02±0.04a 0.53±0.12a对照组 50 2.96±1.58 2.41±0.35 1.85±0.42 1.33±0.35 t 0.2897 7.8571 13.9108 15.2888 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

寻常型银屑病发生率较高, 在临床上又称之为银屑病性剥脱性皮炎, 经研究统计, 其发生率占人群的1%, 早期主要表现为炎性浸润、皮肤潮红、皮肤皮损等, 随着病情恶化,全身皮肤可呈现为暗红色或红色, 且部分患者可合并皮样鳞屑脱落、头痛、发热等症状, 从而严重影响患者日常生活质量。

钙泊三醇倍他米松软膏主要是由倍他米松和钙泊三醇混合制成的药剂, 属于人工合成药, 其中倍他米松属于维生素D类药物, 能够阻滞花生四烯酸代谢, 调节T淋巴细胞活性,活化自然杀伤细胞, 改善免疫细胞异常活化状态, 窄谱紫外线属于一种理疗技术, 能够减轻局部刺激和表皮炎症反应,明显抑制抗原提呈细胞活动, 例如表皮朗格汉斯细胞, 诱导细胞凋亡, 且通过利用频射波长穿透皮肤, 将窄谱紫外线作用于真皮浅层和中层, 提高治疗效果, 增加血液中干扰素表达［2-6］。虽然窄谱紫外线治疗效果显著, 但随着剂量的增大,可促使皮肤发生一系列不良反应, 比如水疱、红斑、灼热等,降低患者依从性, 对此本院联合实施了钙泊三醇倍他米松软膏治疗, 其能够发挥较强的抗炎功效, 通过调节合成, 能够提高整体疗效, 且起效快, 同时还可纠正皮损部位细胞分化异常和增殖现象, 抑制角质形成细胞增殖, 调节细胞分化,从而提升治疗效果, 减轻照射频率, 缩短疗程, 提高治疗安全性［7-13］。

总之, 钙泊三醇倍他米松软膏联合窄谱紫外线治疗具有疗效高、作用性强、利用价值高、操作简单等优势, 用于寻常型银屑病患者中, 能够利于病情恢复。

［1］孙彩虹, 张俊, 蒋国方, 等.钙泊三醇倍他米松软膏和地塞米松霜治疗稳定期寻常性银屑病的自身对照研究.临床皮肤科杂志, 2014, 43(2):112-114.

［2］周书祥.钙泊三醇倍他米松软膏治疗头皮部银屑病疗效观察.皮肤病与性病, 2017, 39(4):312.

［3］杜爱杰, 潘利, 李斌辉, 等.钙泊三醇倍他米松软膏联合白芍总苷胶囊治疗寻常型银屑病的临床体会.内蒙古中医药, 2017,36(12):79.

［4］刘强, 王爱学, 李玉平, 等.钙泊三醇倍他米松软膏与卡泊三醇软膏联合NB-UVB治疗稳定期寻常性银屑病疗效比较.中国皮肤性病学杂志, 2013(4):359-360.

［5］王强, 池丽俏.钙泊三醇倍他米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗稳定期寻常型银屑病的疗效分析.中国临床医学, 2014(5):586-588.

［6］黄玮, 唐隽, 杨晓晶, 等.钙泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病疗效观察.实用皮肤病学杂志,2015(1):28-29.

［7］陈乐, 闫小宁, 赵一丁, 等.中药联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病(血热证)的疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2016, 15(4):218-220.

［8］孙永新, 方栩, 崔炳南, 等.卡泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗斑块状银屑病的随机对照研究.中华皮肤科杂志, 2013, 46(11):831-833.

［9］江水, 陈官芝, 许璐璐.钙泊三醇倍他米松软膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病疗效评价.中国麻风皮肤病杂志,2016, 32(6):369-370.

［10］薛乘风.钙泊三醇倍他米松软膏联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病的临床观察.中国药房, 2015(29):4127-4129.

［11］马莉, 黄岚, 黄琼, 等.钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病的疗效、安全性及对患者生活质量的影响.中国新药与临床杂志, 2013(6):460-463.

［12］丁杨峰, 易雪梅, 楼玮, 等.钙泊三醇倍他米松软膏治疗难治性银屑病的临床疗效和安全性观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2015, 14(1):35-36.

［13］李存安.钙泊三醇倍他米松软膏在轻中度寻常型银屑病维持治疗阶段中的疗效.世界临床医学, 2017, 11(7):96.