凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床分析

赵忠宏

（正宁县人民医院 甘肃 庆阳 745300）

脑出血发病急骤、病情凶险，具有较高的死亡率，是中老年人常见的致死疾病。发病原因主要与脑血管病变有关，患者常在情绪激动或费力用劲时突然发病。患者在发生脑出血后可继发缺血性脑损伤，进而引起严重的后果，本次研究分析凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果，详细内容现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2016年8月到2017年10月之间，在我院选取100例脑出血后缺血性脑损伤患者，采用随机数字法将患者分为两组，对照组男性65例，女性35例，年龄分布在53～74岁，平均（63.5±2.3）岁，发病时间1～68h，平均（6.1±2.3）h；观察组男性70例，女性30例，年龄分布在56～79岁，平均（64.1±1.5）岁，发病时间1～65h，平均（6.3±2.1）h。患者在活动或情绪激动时发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状，经脑CT检查见脑内血肿呈高密度区域。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用尼莫地平治疗，卧床休息2～4周，避免情绪激动。脱水降颅压。调整血压，加强维持生命功能。口服尼莫地平片（国药准字：80241H122，生产企业：亚宝药业集团股份有限公司），30～120mg/d，分3次服用，连用一个月。

观察组患者采用尼莫地平+凉血散瘀汤治疗，尼莫地平用法用量同对照组，凉血散瘀汤为清叶天士经验方，方剂为鲜生地25g，广郁金、苏丹各15g，真琥珀12g，粉丹皮、生玳瑁各10g，西赤芍8g，光桃仁7粒，用水煎服，每日1剂。连续服用10d为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 判定标准

根据《中医内科学》、《金匮要略》分类评估两组患者中医症候变化情况，评估内容包括口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症候，评分标准为明显改善；略有改善；无明显改善。

本次治疗效果判定如下，显效：失语或言语含糊不清、意识障碍以及呕吐等症状消失，中医症候明显改善，脑CT检查血肿消失或减少＞90%；有效：失语或言语含糊不清、意识障碍以及呕吐等症状明显改善，中医症候略有改善，脑CT检查血肿消失或减少50～89%；无效：失语或言语含糊不清、意识障碍以及呕吐等症状无明显变化，中医症候无明显改善，脑CT检查血肿消失或减少＜50%，治疗总有效率=（显效+有效）/n%。

1.4 统计学方法

本次研究采用“统计产品与服务解决方案”软件，版本为IBM SPSS Statistics 24.0，将文中出现的对比数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，用t检验。计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，当P＜0.05，表示对比数据具有统计学意义。

2.结果

本次两组患者的治疗效果见表，观察组患者的治疗效果（96.0%）明显高于对照组（88.0%），对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

表 两组患者治疗总有效率对比

3.讨论

脑出血是非外伤导致的脑实质出血，起病原因主要有高血脂、糖尿病、高血压、吸烟等密切相关。当脑出血患者持续缺血，且严重度和持续时间导致神经元细胞去极化，则会导致继发缺血性脑损伤。临床试验表明，当患者大脑皮层的血流量下降于基线20%，即可引起缺血性脑损伤[1]。

尼莫地平为双氢吡啶类钙离子拮抗剂，可作用于脑血管平滑肌，与中枢神经的特异性受体结合，扩张血管，增加脑血管流量，有效的防止或逆转蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，引起的脑组织缺血性损害[2]。凉血散瘀汤主治风温夹瘀，瘀热互结，神情昏躁。中医认为人素有瘀伤，瘀血与热为伍，轻则变成如狂，重则发狂是也。因此应凉血化瘀，鲜生地、生玳瑁、苏丹、粉丹皮是凉血清营之均，而光桃仁、西赤芍、广郁金为散血通瘀之臣[3]。再用琥珀可引瘀下降，从小便而泄，避免狂发狂变症[4]。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的治疗效果（96.0%）明显高于对照组（88.0%），对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果显著，具有推广价值。

[1]苏晓红,赵亚军.凉血散瘀汤联合小牛血清去蛋白治疗脑出血急性期的疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(20):27-28.

[2]濮宏军.天麻熄风汤联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2015,38(5):587-589.

[3]杨丽静,田军彪,刘学飞,等.复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后轻度认知功能障碍的临床研究[J].中国药房,2017,28(14):1938-1941.

[4]李向阳.舒颈通络汤联合尼莫地平治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2017,03(15):89-89.