米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究

李新兵涿鹿县医院妇产科，河北张家口 075000

产后出血是妇产科比较常见的一种并发症，也是引起孕产妇死亡的重要原因[1]。目前，造成孕产妇产后出血的关键原因在于子宫收缩乏力，在以往的治疗中，经常给予产妇缩宫素治疗[2]。新时期下，随着新药研究的深入，发现米索前列醇可以有效促进产妇子宫收缩[3]，同时这种药物价格比较低，具有良好的热稳定性，应用方便[4]。在该次研究中，从该院2016年12月—2017年11月产科收治的产妇中选取68例进行统计学数据研究分析，对产妇采用米索前列醇进行干预，获得良好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院产科收治的产妇中选取68例进行统计学数据研究分析，随机分为两组，其中，观察组34例，年龄为 21～34 岁，平均年龄（27.6±2.1）岁；体重为 61～78 kg，平均体重（69.5±3.1）kg；血色素为 112～137 g/L，平均血色素为（125.3±4.1）g/L；经产妇、初产妇分别为 10例、24 例；孕周为 37～41 周，平均孕周（39.1±1.2）周；对照组 34例，年龄为 22～35岁，平均年龄（28.1±2.6）岁；体重为 60～79 kg，平均体重（70.1±3.2）kg；血色素为 111～138 g/L，平均血色素为（125.9±4.7）g/L；经产妇、初产妇分别为11例、23例；孕周为38～41周，平均孕周（39.6±1.1）周。该次研究选取对象的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组产妇经阴道自然分娩后，给予对照组产妇注射15 U宫缩素，对产妇状况进行观察，如果效果不佳，则再次注射15 U缩宫素。观察组产妇给予口服米索前列醇片，产妇自然分娩后，将米索前列醇片300 μg置于舌下含服[5]。

1.3 观察指标

观察两组产妇产时、产后2 h、产后24 h出血量和不良反应（头痛、发热、腹泻、呕吐）发生率。

1.4 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇产时、产后2 h、产后24 h出血量

观察组产妇产时、产后2 h、产后24 h出血量分别为（182.1±20.1）、（104.2±22.1）、（282.1±48.3）mL，对照组产妇产时、产后2 h、产后24 h出血量分别为（256.1±31.2）、（201.1±34.1）、（476.3±46.1）mL，以上数据观察组均显著低于对照组产妇，相比差异有统计学意义（t=7.49、8.41、6.37，P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组产妇产时、产后2 h、产后24 h出血量[（±s），mL]

表1 对比两组产妇产时、产后2 h、产后24 h出血量[（±s），mL]

组别 产时 产后2 h 产后24 h观察组对照组t值P值182.1±20.1 256.1±31.2 7.49＜0.05 104.2±22.1 201.1±34.1 8.41＜0.05 282.1±48.3 476.3±46.1 6.37＜0.05

2.2 对比两组产妇出现不良反应发生率

观察组产妇不良反应发生率仅为5.9%，对照组产妇不良反应发生率高达29.4%，相比差异有统计学意义（χ2=11.29，P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组产妇出现不良反应发生率

3 讨论

经阴道自然分娩可以对产妇、新生儿起到磨炼作用，能促进产妇恢复及新生儿生长[6]。产妇由于在分娩过程中疼痛剧烈，在产后会出现出血情况，严重的影响到产妇的生命安全[7]。预防产妇分娩后出血的关键在于提高产妇的子宫收缩力[8]，在传统的治疗活动中，经常采用缩宫素，而新研究的药物米索前列醇则具有更好的效果[9]。

米索前列醇是一种前列腺素E1类似物[10]，可以软化宫颈纤组织，讲解胶原，促进子宫平滑肌收缩，同时米索前列醇的作用时间比较长[11]。米索前列醇具有价格低、常温保存、不良反应少、服用方面的诸多优势，在产科临床中，米索前列醇的最先用药方式是口服，其他用药方式有舌下含化、阴道用药、口腔含化、直肠用药等[12]，在产科临床上，米索前列醇的主要作用有药物流产、引产、产后出血预防及治疗等，能极大的提高产妇产后出血预防质量[13]。

在该次研究中，观察组产妇产时、产后2 h、产后24 h 出血量分别为（182.1±20.1）、（104.2±22.1）、（282.1±48.3）mL，对照组产妇产时、产后 2 h、产后 24 h出血量分别为（256.1±31.2）、（201.1±34.1）、（476.3±46.1）mL，以上数据观察组均显著低于对照组产妇，相比差异有统计学意义（t=7.49、8.41、6.37，P＜0.05）。 观察组产妇不良反应发生率仅为5.9%，对照组产妇不良反应发生率高达29.4%，相比差异有统计学意义（χ2=11.29，P＜0.05）。陈爱莲[14]分析了米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的临床效果，研究结果发现，两组产后24 h出血量、宫腔积血发生率、不良反应发生率均,差异有统计学意义(P＜0.05)，与该研究结果一致。学者李春秀等[15]探讨了米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的效果，产后24 h阴道出血量舌下含化组明显低于直肠用药组，产后出血发生率舌下含化组低于直肠用药组，红细胞压积下降≥10%的比例、血色素下降≥30 g/L的百分比及加用缩宫素的比例，舌下含化组小于直肠组，差异有统计学意义(P＜0.05)。寒战及发热的发生率舌下含化组高于直肠用药组(P＜0.05)。

综上所述，在经阴道自然分娩产后出血中，采用米索前列醇进行干预，可以显著降低产妇的产后出血量，并且能降低产妇的不良反应发生率，安全性较强，值得临床推广。

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[3]莫春姬.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果探究[J].当代医药论丛,2017,15(14):99-100.

[4]阮月萍.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的疗效观察[J].大医生,2017,2(5):65，144.

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[7]李智吉,王士兵.钙制剂联合米索前列醇用于预防经产妇自然分娩产后出血价值评价[J].实用妇科内分泌杂志：电子版,2016,3(12):53，55.

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[10]向丽英,郑俊红,吐尔孙古力·依孜木,等.缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防治疗产后出血的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(18):159-160.

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[12]王卉.观察米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):120，122.

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[14]陈爱莲.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的临床分析[J].中国社区医师,2015,31(16):52-53.

[15]李春秀,高爱荣,吕梅.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健,2011,26(21):3329-3331.?