新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用价值探讨

郭宁栎

(渠县人民医院，四川 达州 635200)

胃癌是临床上发病率较高的消化系统恶性肿瘤，临床治疗多以手术切除为主。因该病症的早期症状并不显著，因此往往发现时肿瘤已经浸润到黏膜下层，即便患者得到根治，但5年生存几率仍然较低，胃癌术后复发的几率较高。因此为进一步提高胃癌的治疗效果积极寻求有效的辅助化疗方案十分重要[1-2]。此次研究将在本院2014年3月～2016年3月间收治的进展期胃癌患者中选取72例进行此次研究并将其分为两组，通过对比两组治疗效果的形式探析新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用效果及临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2014年3月～2016年3月间收治的72例进展期胃癌患者进行此次研究并将其分为两组。对照组采取常规辅助化疗，观察组则使用新辅助化疗，各36例。纳入标准：①均经相关检查确诊为中晚期胃癌；②均无肝功能损伤；③Karnofsky评分均>60分；④预计生存期均>3个月；⑤均无癌细胞远处转移或幽门梗阻、贲门梗阻情况。对照组男20例，女16例，年龄34～66岁，平均(56.5±3.4)岁。观察组男21例，女15例，年龄22～67岁，平均(56.4±2.7)岁。对两组患者的基础资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：观察组：所有患者均进行新辅助化疗，术前为患者使用mFOLFOX6化疗方案进行治疗，其中奥沙利铂用药量为85 mg/m2，第1天静脉滴注给药。同时为患者使用亚叶酸钙，用药量为200 mg/m2，在使用完亚叶酸钙后要在第一时间为患者使用5-氟尿嘧啶，用药剂量为400 mg/m2，静脉推注，之后的46 h为患者持续输注2.4 g/m2的5-氟尿嘧啶，以2周为1个疗程，共治疗3个周期则可为患者进行手术治疗，手术结束后再进行上述化疗方案治疗2～3个周期。对照组：患者常规进行手术切除治疗，术后为患者使用mFOLFOX6化疗方案进行化疗，用药方法及周期数同观察组一致。

1.3观察指标：①疗效。评价标准[3]：a.完全缓解：较治疗前病灶缩小50%以上，临床症状得到显著改善；b.部分缓解：治疗后病灶缩小28%以上，临床症状有所改善；c.稳定：治疗前后病灶未有明显缩小，但病灶已经变浅；d.进展：患者治疗后病灶增大20%以上，患者淋巴结肿大。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应发生几率。③1年复发率。

2 结果

2.1两组治疗效果的比较：两组均进行为期1年的随访，统计1年复发率发现，观察组1年复发率为19.4%(7/36)明显低于对照组的41.7%(15/36)，差异有统计学意义(χ2=4.189，P<0.05)。对比治疗总有效率也提示观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组不良反应发生几率比较：观察组治疗期间统计不良反应发生几率，结果显示为33.3%，与对照组的27.8%比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1两组治疗效果的比较[例(%)]

组别例数完全缓解部分缓解稳定进展总有效对照组3611(30.6)9(25.0)13(36.1)3(8.3)20(55.6)观察组3618(50.0)10(27.8)7(19.4)1(2.8)28(77.8)χ2值4.000P值<0.05

表2两组不良反应发生几率的对比分析[例(%)]

组别例数骨髓抑制腹泻口腔黏膜炎恶心、呕吐总并发症对照组362(5.6)2(5.6)4(11.1)2(5.6)10(27.8)观察组362(5.6)4(11.1)3(8.3)3(8.3)12(33.3)χ2值0.262P值>0.05

3 讨论

胃癌的发病率以及致死率均较高，经调查发现其已经成为导致患者死亡的第二大癌症。化疗、放疗以及手术疗法是治疗进展期胃癌的常用疗法，其中手术是临床治疗胃癌的主要疗法，大部分患者经过手术后可得到根治，但手术并不能改变残存肿瘤细胞的局部复发以及远期转移特性，尤其是进展期胃癌患者术后复发与转移率在60%以上，严重降低了患者的术后康复效果[4]。辅助化疗有助于将微小转移病灶杀灭，因此在为患者进行完手术治疗后实施辅助化疗具有积极意义，可提高患者的预后康复效果，延长患者的生存时间，降低疾病复发与转移率。新辅助化疗方案最早在上世纪80年代末被提出，其主要目的在于减少肿瘤负荷，增加手术切除可能性，避免或延缓肿瘤转移。另外肿瘤靶细胞的血液供应较好，在术前化疗的敏感度较高，因此也有助于提高治疗效果。对患者术前、术后进行化疗的形式也有助于了解肿瘤对化疗的敏感性，对评价肿瘤预后以及治疗方法的调整也具有积极意义[5-6]。对恶化程度较高、浸润范围广的患者实施新辅助化疗也有助于稳定病情，为寻找手术时机赢得宝贵时间。在此次研究中观察组患者使用了新辅助化疗，结果提示观察组的治疗总有效率显著高于对照组，1年复发率有明显降低，而对比不良反应发生几率则无显著差异。证明新辅助化疗对进展期胃癌患者具有积极意义。

综上所述，对进展期胃癌患者使用新辅助化疗所得效果更为理想，有助于降低1年复发率，改善患者的预后康复效果，且不会增加不良反应发生几率，临床使用安全性良好，值得推广。

4 参考文献

[1] 李 理.新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用价值[J].中国药物经学,2017,12(3):25.

[2] 明 雷.进展期胃癌治疗中新辅助化疗的应用价值研究[J].中国现代药物应用2016,10(8):169.

[3] 杨红梅.新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的临床应用及探讨[J].中外医疗,2015,34(15):77.

[4] 陈茂山.卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗在37例进展期胃癌治疗中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(1):122.

[5] 黄 鑫.新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用分析[J].中国当代医药,2013,20(26):64.

[6] 崔伟春,徐秀华,王 浩,等.新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用[J].山东医药,2013,53(2):77.