分析护理干预对骨折患者术后疼痛及护理满意度的影响

朱正美

（江苏大学附属医院骨科，江苏 镇江 212001）

近几年来，因社会经济和交通行业发展速度快，骨折发病率日益高涨。而临床多给予手术治疗，术后较为常见的一种表现则为术后疼痛，对治疗质量和术后康复造成严重影响[1]。所以，术后有效缓解并降低疼痛已逐步成为护理的主要目标之一。因此，本研究纳入80例患者分两组讨论。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年4月收治的骨折患者80例作为研究对象，根据1：1随机数字法将其分为两组，各40例。其中，对照组男22例，女18例，年龄（42.5±1.1）岁，12例股骨干骨折，11例股骨颈骨折，10例胫腓骨骨折，7例髌骨骨折；研究组男23例，女17例，年龄（42.6±1.2）岁，11例股骨颈骨折，11例胫腓骨骨折，6例髌骨骨折，12例股骨颈骨折。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规性护理：①患者保持舒适体位，平卧或健侧卧，患部用软枕抬高，减轻肿胀，促进血液循环，缓解疼痛。②环境整洁安静，并建立和谐的护患关系，体贴关心患者，尊重其人格，耐心听取其主诉，理解患者因疼痛而做出的反应，如呻吟、哭泣等；③鼓励其多阅读、看电视、听音乐等，缓解疼痛，无法耐受疼痛者需按照医嘱接受镇痛剂干预。

1.2.2 研究组

接受护理干预，①转移和分散其注意力：护士可轻按摩患者伤口附近皮肤，按摩过程中需以伤口敷料作为界限，按照其喜好用活络油或石蜡油做为媒介，敷料之外的皮肤用手指进行按摩，确保力度适中，3 min/次，2～3次/d。②医护之间加强沟通，及时了解患者护理注意事项和手术过程，进而达到事半功倍的目的。③幽默：护理人员可有目的和患者进行讲话，让患者观看幽默的电视节目、杂志等，达到缓解疼痛的目的；④放松训练：护理人员指导患者主动或被动做各项放松训练，如慢节律呼吸、深呼吸等，对缓解焦虑，控制疼痛上效果良好；⑤刺激皮肤：患者病灶部位血运不受影响的状况下，给予按摩、热敷、冷敷等理疗方式，促进神经肌肉兴奋和新陈代谢，进而缓解疼痛。⑥根据患者年龄给予相应护理：针对老年患者，需主动和其沟通、交流，鼓励其表达自身感受，鼓励支持患者。讲解术后疼痛原因、疼痛类型、原因。若患者行动不便，护士需做到随叫随到。在使用镇痛药物上，需确保药物副作用小，确认老年患者身体是否耐受等。青壮年患者：各医护人员需让患者真正认识到术后疼痛产生原因，并协助其实施镇痛措施，如按摩、冰敷等。⑦早期康复：术后需观察其末梢血运状况，患者呈舒适卧位，将患肢抬高。讲解其术后早期进行康复训练的意义和目的，提高患者配合度。术后第1 d，主动屈伸、足趾和踝关节被动活动，术后第2 d用CPM仪器协助，被动屈伸运动踝关节、髋关节、膝关节。并指导其局部按摩，加强被动运动。

1.3 疗效判定标准

评估满意度：用我院自主设计的“骨折患者术后护理满意度调查表”判定，此表包含护士态度、业务水平、关怀程度、责任感、健康教育，以及环境舒适度等，各项目均设非常满意、满意、不满意，计算总满意度。

护理前后患者疼痛状况用VAS量表判定，此量表分值为0分（无痛）～10分（剧烈疼痛），患者自行阅读后，根据自身疼痛状况在量表上确定数值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

研究组护理总满意度95%高于对照组77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比护理满意度[n（%）]

2.2 VAS评分

对比两组患者VAS评分，护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比护理前后VAS评分（±s，分）

表2 对比护理前后VAS评分（±s，分）

组别 n 护理前 护理后研究组 40 5.6±0.7 1.3±0.2对照组 40 5.7±0.6 2.4±0.3 t-- 0.6859 19.2953 P-- 0.4948 0.0000

3 讨 论

1997年WHO组织和1986年IASP协会定义疼痛为[2]：组织潜在性损伤或损伤而引发的不愉快的情感体验和感觉。骨折术后较为常见的且难以忍受的一种症状则为疼痛。临床我们往往可看到同样程度和性质的疾病，在各个患者身体的疼痛程度也有所不同。客观因素（如暗示作用、年龄性别、文化背景、环境等）和主观因素（疼痛敏感性、性格等）均对疼痛有一定影响。而术后良好的心理护理可缓解并减低疼痛阀值和程度。

本研究中纳入80例患者分组讨论，从患者护理满意度和VAS评分上均证实了护理干预的可应用性，差异有统计学意义（P＜0.05）。给予护理干预在于降低其术后疼痛，提升其医疗治疗评价和治疗质量。实践证实，护患关系和谐，安静、整洁的环境，情绪健康，舒适体位等均对术后疼痛缓解有积极作用，按摩、轻松、幽默等护理措施，患者接受程度高。冷敷有局麻功效，炎性水肿得到减轻。热敷可缓解肌肉痉挛，加大血运供应。此类护理均可进一步融洽护患关系，提高护理质量。

胡善萍学者[3]在研究中纳入142例骨折患者，分组讨论后，从患术后疼痛和护理满意度上也证实了护理干预的优势性，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与之相符。

综上，建议将护理干预应用到骨折患者中，在提升护理满意度和缓解术后疼痛上作用突出，值得应用。

[1] 安秀丽,张 莉,李子怡,等.综合治疗和护理干预对绝经后骨质疏松性骨折患者术后再次骨折的影响[J].河北医药,2017,39(9):1424-1426.

[2] 中华医学会骨科学分会.骨科常见疼痛的处理专家建议[C]//全国骨质疏松及代谢性骨病学术会议.2009.

[3] 胡善萍.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].吉林医学,2015,09(14):3162-3163.