推进“七有” 改善民生让城市更有温度

文 本刊报道组

执笔人：郭隆 张涛 刘墨非

民生为本，枝叶关情。

上学就业、社会保障、医疗改革、住房养老……这些关系到人民福祉的民生话题，依然是今年市政协十三届一次会议上委员们关注的焦点。委员们紧紧围绕十九大报告提出的幼有所学、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶，围绕促进民生改善与社会和谐稳定，纷纷“发声”建言。

“人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标。”在1月23日召开的“推进以‘七有’为重点的民生建设，增强人民群众的获得感幸福感安全感”联组会上，18位市政协委员围绕学前教育、医疗卫生、养老等热点问题先后发言。大家热议民生、建言献策，表达着同一个心愿：提高生活服务业品质，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。

中共北京市委书记蔡奇到会听取委员的意见建议，并对委员提及的问题进行了逐一回应。“要把群众所需所盼的事情办好，让我们的城市更有温度。”蔡奇说。

学前教育扩大学位供给

随着“二孩”政策全面放开，学前教育学位“一位难求”等问题愈发受到关注。会上，多位政协委员对此问题展开讨论，并建议多元化办学，尽可能扩大学前教育学位供应。

在日前刚刚发布的《北京市第三期学前教育行动计划》中，明确北京将进一步扩大教育部门办园规模。到2020年，北京将基本建成广覆盖、保基本、有质量的学前教育公共服务体系。全市适龄儿童入园率达到85%以上，普惠性幼儿园覆盖率达到80%以上，无证办园现象基本消除。

对此，市政协委员、西城区棉花胡同幼儿园园长李建丽认为，目前北京学前教育资源总量不足、常住适龄儿童学位缺口较大以及局部地区入园难等问题，与三年行动计划中提出“到2020年，普惠性幼儿园覆盖率达到80%”的目标相比还有一定差距。

她建议，在“建立学前教育联席会议制度”的同时，还应建立学前教育保障及长效管理的机制。各区政府结合区域人口实际，在调研的基础上制定学前教育发展总体规划，深入挖掘潜力充分利用街道腾退空间，新建改扩建幼儿园，加大统筹力度增加普惠性幼儿园建设，协调解决学前教育学位、师资、软硬件等方面存在的问题，形成推动学前教育发展的合力。此外，还应从实际出发，探索普惠多元、灵活多样的学前教育服务方式，不同类型幼儿园结合实际，科学合理制定办园成本，确立收费标准，并为家长提供多样化学前教育服务。可通过税收等政策，鼓励国有企事业及社会力量参与多样化办园，建立科学合理的政府资金补贴标准及动态调整机制。

市政协委员杨伟兰曾经从事过幼儿园工作，她介绍，过去幼儿教育均衡化过于强调区域布局均衡，导致一些山区乡镇生源不足，而许多城区的群众入园需求难以满足。她建议哪里有需要在哪里建，减少新建园资源浪费，同时照顾到幼儿教育资源城乡均衡。

市政协十三届一次会议举行推进以“七有”为重点的民生建设联组会

她提出，教育经费也应更多向学前教育倾斜，多新建幼儿园和改善设施。“现在，普通教育的校舍设施已经建设得很好，而教育经费按要求每年仍在增加。”她认为，可以适当控制这方面的投入，转而投入学前教育。

幼教师资实施准入制度

根据刚刚公布的《北京市第三期学前教育行动计划》， 本市今年预计增加3万个左右的学前教育学位，学位供给增加势必带来教师数量的增加。教师数量和素质问题也成为委员们关注的焦点。

市政协委员、北京市求实职业学校校长林安杰在提到增加幼师数量时表示，目前本市幼师缺口较大，应该增加扶持老牌中职院校幼师专业学位的数量和质量。“目前全市幼儿园教师数量存在缺口，仅靠高等教育肯定是跟不上的，中职院校培养出来的幼师可以在幼儿园保育岗位上作出贡献，一定程度上弥补一部分教师的短缺。”他认为，在舞蹈、唱歌、钢琴等技能上，中职学生具有一定的优势。

市政协委员、二十一世纪实验幼儿园总园长朱敏则认为，师范院校在培养学生的时候，跟幼儿园建立联合培训，在一部分课程教学中加入实践的内容，而且建议学生提前实习。她建议应届生提前半年到幼儿园实习。“在学前教育方面，上三年到四年学，至少应该有半年的实习时间，要有针对幼儿的学习，而不仅仅是学理论、学书本。”同时，此举也有利于幼儿园充分了解毕业生。“我们幼儿园要招的首先是爱孩子、爱学习的老师。”朱敏说。

此次市政协委员、东城区妇联主席杨立萍上会带来了一份关于学前教育的调研。去年5月至9月，北京市妇联委托北京幼儿园女园长协会，对北京市3岁以下儿童托幼工作状况进行了调查，抽样调查的有效问卷达252份。调查发现北京市0至3岁托幼服务中的多个“痛点”，显示出托幼机构数量不足、监管缺失、幼师培训不到位等问题。其中，企业办园和民办幼儿园开设托班较为普遍，50%的民办幼儿园和58%的企业办园开设了托班。然而，招收了大量幼儿的民办幼儿园，却面临监管困境。

杨立萍认为，所有教育机构都应该归教育监管部门管理和监督。她还建议教委建立健全儿童保护和服务机制，加强对儿童服务行业的监管。教委等部门要充分发挥监督和支持作用，对管辖的儿童服务机构实行制度化、规范化、常态化监管。同时，教委要加强对幼儿园和儿童服务机构的分类指导与监督检查。

在杨立萍看来，必须制定针对幼儿服务人员的行为准则，实施严格的师资准入制度，定期开展职业素养和职业能力培训，提升管理人员和服务人员的专业素养。

来自香港的王绯玲委员也建议，加强幼儿园的管理力度，按照“规范一批、取缔一批”的原则，坚持疏堵结合，开展学前教育机构分类治理。当前，全市学前教育机构良莠不齐，无照经营状况难以统计，加上监管机构职责不明晰，监管一直处于灰色地带，政府及有关职能部门应成立专项治理小组，并修订完善《北京市学前教育条例》，规范民办幼儿园的申请准入，对无证办园坚决取缔，保护合法，为合法依规办园提供良好的生态环境。

老有所养精准服务

养老院建得太远，没人住怎么办？驿站虽然在身边，又能否真正担起照料失能老人的重任？在今年政协会上，如何养老依然是委员们热议的话题。

市政协委员、北京市雍泽律师事务所主任王涛通过对1000位老人进行问卷调查了解到，他们对康复护理、室内清洁、心理咨询等服务的需求很大，但从目前来看，服务提供有些缺位。并且，北京目前建成的社区养老服务驿站中，中小型驿站占绝大多数，供需矛盾突出。另外，养老驿站主要服务自理和基本自理老人，对失能失智老人的需求难以满足，有的驿站可以提供相关服务，但费用较高，且无法享受医保，让一些家庭望而却步。

王涛建议，首先，在驿站建设过程中要重视摸底调查工作，合理布局网点和规模，以老年人的实际需求为导向，提供个性化的精准服务；其次，对助餐、康复护理、休闲娱乐等服务要保证品质，费用方面要顾及到多数老年人，尤其是困难群体的接受程度；第三，尽快推进专业化队伍建设，加大对失能失智老人提供专业服务的力度；第四，尽快研究出台在养老驿站进行康复治疗与医保政策对接的措施；“还应完善养老驿站的监督管理体系，规范统一服务标准。服务质量合格的运营商应该予以鼓励，不合格的应该收回他们的运营资格，并且取消这些运营商享受政府补贴和优惠政策的资格”。

市政协委员、民建北京市委副主委赵亚洲向大会提交《加快社区和家庭居家适老化改造，增强老年人获得感幸福感安全感》的提案，指出当前在“疏解非首都功能”的大背景下，社区和家庭的适老化改造有助于提高老人的自立、自理能力，大大减轻照护者的负担。他建议，应该进一步优化政府补贴，对更多的老人按年龄、健康状况、自理能力等级别阶梯进行补贴，委托具有专业资质的第三方机构或医院评级，适当向高风险社区及家庭倾斜。借鉴鼓励新能源发展的财政补贴政策，通过差别化引导撬动社会资金，把政府推进适老化改造的政策目标和社会资本的盈利目标最大限度地统一起来，实现多方共赢。同时，由主管部门牵头，配合本市正在开展的社区养老服务驿站建设工作，尽快研究制定完善统一的适老化改造标准和技术规范。充实完善社区养老驿站关于适老化标准的功能内涵，设置更多的无障碍通道及设施，从而更全面更精准地为老年人及其家庭提供居家社区养老服务。

“一些保姆实际上缺乏照顾老人的健康卫生常识，家政服务人员的专业水平和人员素质参差不齐。” 市政协委员、东华医院行政总监余诗思表示，养老驿站工作人员的专业水平亟待提高。为此，余诗思建议，小区养老驿站员工接受专业护理训练，提升照顾病患老人的技能，并学习相关专业知识，同时进行考试及评估。对于家政服务员，也要开展老人护理知识和技能的相关培训，以满足市场的实际需求。另外，她也谈到，需要培训的护老工作人员，因面对不同工作岗位的要求，所以培训课程也要分层次，并要有规范和政府的认可，只有这样消费者才能安心使用他们的服务。

九三学社在《北京“医养结合”养老模式现状与对策调研报告》中提出，医养结合的养老模式应该成为我国养老机构建设和制度设计的重中之重。因此，在大力建设养老照料中心和养老驿站的同时，不能忽视对医养结合的养老院、大型养老公寓等机构的建设，这与居家和社区养老并不矛盾，是老年人养老的一个特殊阶段。建议京津冀政府联手，无论医院外迁选址到郊区还是环京地区，新建医院周边几公里地区应该进行统一规划，不要作为一般房地产开发等项目使用，而是尽量配建老年服务产业基地。

加快推进医联体建设

在会上，针对患者扎堆大医院，看专家难等医疗民生热点问题，市政协委员们分别从全科医生建设、紧密型医联体的搭建、肿瘤专科医师培训等多角度切入，针对医联体建设展开了热烈讨论。

市政协委员、北京安贞医院全科医疗科主任王以新谈到，为推进分级诊疗，北京市应多关注紧密型医联体和全科医生队伍建设，出台更完善的培训机制和鼓励机制。她认为，政府为了深化医药卫生体制改革，需要推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接服务体系，增强社区卫生机构能力，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务，与此同时，更要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。

为此她建议，积极推行建设紧密型医联体形式，长效机制上下互动、管理统一、医疗及信息互享、利益一体化。同时，加强全科医生队伍建设，出台更完善的培训机制和鼓励机制，提高全科医生医疗水平，做好百姓健康的守门人。完善首诊医师负责制，实现全科医生转诊制度。进一步加大政府财政支持，帮助基层医疗卫生机构完善医疗设备体系建立、改善医疗环境、提高基层医护人员工资待遇，同时，鼓励医联体的上级医院加强对基层医护人员的规范化培训。

市政协委员、北京安贞医院院长魏永祥认为，为方便患者就医，北京市应重点搭建更多的专科医联体。他举例说，北京安贞医院在心肺血管疾病上有强专科的优势，北京老年病医院在老年医学方面有很强的优势，从学科方面搞强强联手、资源共享、优势互补，对于双方都有益。这种学科医联体可以把学科、临床、科研、教学、预防、科普等方方面面的优势进行有效整合。

李建丽委员发言

社区养老服务驿站提升精准服务水平

魏永祥还强调，医联体内部一定要有紧密的利益和利害关系，只有成为共同体才能使医联体的合作更紧密更持续。“如果只是敲锣打鼓很热闹，但合作机制不可持续，这样的医联体只是形式主义。”

小病可以在基层社区解决，而对于像肿瘤这类重大疾病，仍存在患者就医负担重，看病难的问题。针对这一现象，市政协委员、北京大学肿瘤医院副院长沈琳谈到，目前我国的肿瘤专业人员存在非均质化的问题。较多的肿瘤专业人员，是从内科、外科等转行过来的。当前，由于肿瘤专科起步较晚，积淀尚浅，执业医师队伍水平参差不齐，诊疗水平差异极大，包括综合医院与肿瘤专科医院间，诊疗水平也存在差异，肿瘤专业的学科队伍亟待健全。

为了能规范肿瘤学科诊疗，沈琳建议，应成立肿瘤学规范培训委员会。应将当前北京市肿瘤专科一体化培训在得到各界认可的情况下，在全国进行推行与示范，并且影响国家卫计委学科设置，将肿瘤学纳入其中，成立肿瘤学内科、外科、放疗专科医师规培委员会，来负责肿瘤学专科人才培养的全面指导、组织协调和质量监督。

建设健康北京

习近平总书记曾指出，没有全民的健康，就没有全民的小康。在会上，无论是在“加快推进健康北京建设，为市民提供全方位全周期健康服务”的联组讨论会上，还是在每一次委员们的小组讨论会中，健康北京建设一直是人们热议的重点问题。

市政协委员、北京体育大学体育艺术系主任马鸿韬说，健康是促进人们全面发展的基本条件，也是促进北京城市形象的一个重要组成部分和标志。北京成功申办冬奥会，那么冬奥会后又能给北京留下什么？应该留下一个健康的北京，所以，要提倡“健康北京”行动计划，一个从体育专业的角度实施的计划。

她进一步解释说，从市民对体育的需求以及专业部门对体育活动的指导方法上看，北京是不平衡、不充分的。像当前的体育课只教体育技能。技能之外，如何健身，如何科学指导锻炼是缺失的，这是体育教育的不足，是需要调整的。特别是现今的青少年，不知道如何锻炼，要么过早，要么过晚，都对他们未来的成长产生了不利影响。所以，建议制定一个从体育专业角度实施的计划，这是健康北京的需要。

她的建议得到了市政协委员、中央财经大学税务学院教授刘桓的共鸣， “平昌冬奥会要开幕了。会后，北京接会旗时，能不能喊出‘健康北京’的口号”。

相对于马鸿韬的专项行动计划，市政协委员、北京中医药大学教授程凯显然更看重法律对于健康北京的推动作用。此次全会，中医世家出身的程凯带来了两点建议：一是按照新颁布实施的《中华人民共和国中医药法》，及时修订《北京市发展中医条例》。二是利用北京中医药大学搬迁良乡校区后，和平街校区功能调整的契机，打造北京市中医药人才培养高地和市民科普宣传体验中心。

破解儿科医生短缺难题

在这次会议上，市政协委员、首都体育学院校长钟秉枢抛出的话题引起了大家的注意，他指出，我国居民身体活动的下降从1991年开始，大概用了18年，整个身体活动下降接近80%，美国从上世纪60年代开始下降，到现在仅仅下降了20%至30%，我国下降幅度太快，说明我国的生活方式是不健康的。为此他建议：要统筹财政、税收政策，支持建设群众身边的体育设施，尤其是小型化、多样化、社区化、校园化、冬季项目设施的建设；在公共空间改造提升三年行动方案中考虑留足运动休闲区、全民健身区，建设大中小型相结合的健身休闲区域和设施，尤其是冬季运动场地设施；在综合文化中心建设中增设运动休闲健身设施和场所，解决大型居住区缺乏健身场所的短板问题。

破解儿科医生短缺难题

目前，儿科医生工作负担重、职业风险高、待遇低，难以吸引更多的本科临床医学专业毕业生选择从事儿科医疗工作，导致出现了“一些从医者不当儿科医生”的现象。在此情况下，如何解决儿科医生短缺成为政协委员们关注的热点。

在北京市政协委员、首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科副主任朱春梅看来，短期内想要解决儿科医生紧缺问题比较困难。“培养儿科医生的周期较长，为8到10年。另外，之前很多综合医院将儿科门诊和病房关闭，如今要重新招人恢复病房也有一定难度。”

朱春梅建议，解决儿科医生紧缺需要从三方面入手。首先应加强儿科、全科医生的培训；其次，要通过医联体等方式提升基层医疗水平，推进分级诊疗从而实现患者分流，让普通感冒发烧的患者到一级、二级医疗机构就诊；最后要提高儿科医生薪酬待遇。

目前各大公立医院均在努力恢复儿科建设，但想要将儿科重新建设起来还需要一段时间。北京市政协委员、北京友谊医院党委副书记、执行院长张澍田认为，鼓励医学院临床医学专业人员当儿科医生可以在一定程度上缓解儿科医生短缺。他指出，很多医学院取消儿科系导致源头上儿科医生的培养与目前的需求量有一定差距。另外，国内看病文化还存在一些问题，导致医疗资源分配不合理，凸显出某一方面资源短缺。以此次流感为例，现在是病毒性感冒多发的季节，流感只是病毒性感冒的一种，群众不需要那么紧张，注意个人卫生就可预防感冒。感冒后患者可以先到周边医疗机构就诊。

张澍田表示，重建儿科系培养人才需要很长一段时间，本科需要培养五年，加上后期读硕士、博士培养医务人员大概需要十年的时间。在这期间可以通过鼓励在医学院学临床医学专业的人员当儿科医生的方式暂时缓解儿科医生短缺问题。

但同时他也指出，由于儿童病情变化快、风险大，儿科医生面临的工作压力和风险远远高于其他科室，很多医学生并不将儿科作为职业选择，这就需要在薪酬等方面来保障儿科医生的相关权益，吸引医学生就职。另外，在消费者就诊理念方面也需要加大宣传，从推进分级诊疗和转变群众就诊理念两方面实现小病在基层医疗机构就诊。

陈涛委员发言

加强美丽乡村建设

党的十九大提出“乡村振兴”战略，针对建设美丽乡村，市政协委员们纷纷提出自己的构想。有委员认为，美丽乡村建设要避免“千村一面”，每个村“因村制宜”， 做到“一村一设计”。

“乡村建设不同于城市，有着文化和生活方式的差异。”市政协委员、民盟北京市委专职副主委宋慰祖告诉记者，他利用6年时间到北京市13个区的100多个村庄进行实地调研，得出一个结论：历史形成的村落各具文化特色，美丽乡村建设要避免“千村一面”。

“现在有很多村落，经过改造，把原有的民居平房拆除了，建起了一排排小洋楼，虽然改善了农民居住环境，却破坏了乡村的传统风貌，原汁原味的乡村文化没有留住。”宋慰祖说，建设美丽乡村应由专业设计机构进行“一村一设计”，做到不抄袭、不模仿。宋慰祖建议，对传统村落的保护设计要做到村域环境不变，民居外观不变，民居内部品质提升的“吃外住内”设计原则。“吃外”，就是传统村落保护设计要维护村落的传统环境风貌，为发展生态旅游产业、养生养老产业奠定基础。而“住内”，就是提高民居内部生活环境品质，满足农民对美好生活的需要。“吃外住内”传统村落设计保护方针，既是建设美丽乡村的路径，又是农村产业发展的基石。

“乡村振兴战略非常及时，也很有必要。”北京市政协委员、沱沱工社生态农业股份有限公司董事长董敏认为，美丽乡村建设需做好“三产”融合，将农业向第二产业和第三产业延伸。这样有助于农产品的升级，让农民生产者直接对接市场，提高农民收入，还可以使城市的消费能力向乡村导流。同时，董敏建议，希望有创新能力、有市场能力、有网络营销能力的企业带着资本下乡，与农民共同建设美丽乡村。

谈到农村如何发展的问题，市政协委员、市农村工作委员会副主任马荣才表示，当前，北京最大的不平衡就是城乡不平衡，最大的不充分就是农业、农村、农民发展不充分。农业农村现代化与工业化、城镇化、信息化和非首都功能疏解未能实现同步发展、协调发展等。他建议要切实转变政府职能，建立乡村可持续发展内生机制，通过制定负面清单、完善产权制度、实现要素市场均衡等，充分发挥市场在乡村振兴中对资源配置的决定性作用。要强化服务型政府建设，大包大揽或一味地投入资金、物资的做法和理念必须改变。绝不能让好逸恶劳、过度依赖政府的思想行为持续下去。

市政协委员、北京旗舰食品集团有限公司总经理王衍生表示，乡村振兴战略提出以后，农民很振奋。“对农民要进行培训，转变思路，现阶段谈乡村振兴不是单单靠种地。”他介绍说，过去农民对农资安全意识不够，为了追求产量，必须要洒农药化肥，导致食品安全问题频发。“改革开放家家户户各种一块地的时代已经过去了，现在的趋势应该是农村土地集约化，发展家庭农场。”

乡村文化彰显特色

王衍生认为，发展种植、养殖、加工等产业不符合北京当下的特点，应该充分利用北京农业发展的先天优势。中国农科院、北京农林科学院、中国农大等聚集了全国最优质的农业科技资源，北京的土地应该用于科研、科技成果转化等，因地制宜发展，可持续发展，从产业上进行升级，形成可以在全国范围内推广的示范模式。

乡村振兴，农民增收，特色民宿是其中一个重要抓手。在民宿品牌升级方面，民革北京市委建议，民宿的精髓在于凸显乡村文化特色，提供个性化产品。有关部门应把专家和民间的力量结合起来，注重在原汁原味的乡土文化上植入、叠加文化创意，再生成一系列新的文化元素。除扶持一批特色型小微民宿外，可以通过对外精准招商，选择一些境外民宿品牌，打造一批业态新颖、带动性强的民俗精品。此外，还可以重点引入国内知名旅游集团、酒店管理集团等投资设立民宿连锁品牌。

让城市更有温度

“我来联组会就是来听意见的。我们的工作就是问题导向，针对存在的问题认真听取各方意见，改进做法，吸收到今年的工作当中。”在“推进以‘七有’为重点的民生建设，增强人民群众的获得感幸福感安全感”联组会上，中共北京市委书记蔡奇认真听取委员们对民生工作的意见建议，并对委员提及的问题逐一回应。

增强人民群众的获得感幸福感安全感

蔡奇代表中共北京市委对市政协全体委员表示衷心感谢。他指出，党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央始终高度关注民生、时刻把人民放在心上。党的十九大报告关于民生的重要论述，为我们做好民生工作提供了根本遵循。中国特色社会主义进入新时代，社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，这一变化在北京表现尤为明显。市民对美好生活的需求呈现出便利性、宜居性、多样性、公正性、安全性的特点。相比较之下，我们的有效供给还跟不上。必须坚持从人民群众关心的事情做起，从让人民群众满意的事情做起，一件事情接着一件事情办，让人民生活持续改善，获得感、幸福感、安全感不断提升。

蔡奇围绕“七有”逐一回应委员关切。关于“幼有所育”，提出要鼓励多元办园，增加学位，注重学前教育内涵发展，保持幼师队伍稳定；关于“学有所教”，提出要按照“增量、提质、均衡、公平”原则，继续加强中小学优质资源建设，并引导中心城区优质教育向郊区布局，不断满足市民对更好教育的期盼；关于“劳有所得”，提出要抓好就业和收入分配，着力抓好重点人群增收和低收入群体增收，构建更为公平的分配格局；关于“病有所医”，提出要巩固医改成果，加强基层医疗卫生服务能力建设，加大紧密型医联体建设力度，方便群众在家门口看病；关于“老有所养”，提出要以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合，补齐养老设施、人才培养、专业运营等短板，引入专业化力量办好社区养老驿站；关于“住有所居”，提出要坚持“房子是用来住的，不是用来炒的”，继续做好房地产市场调控，加大住房用地供给，发展和规范住房租赁市场，利用农村集体建设用地提供更多面向用工单位的租赁房屋；关于“弱有所扶”，提出要多做雪中送炭的工作，加大对低收入户和特困家庭的扶助力度，提高残疾人服务保障水平，做好对口支援地区扶贫帮扶工作。