男性乳腺发育症全容积成像系统图像分析及诊断评估

矫 健* 孙 欣 刘 娜 徐晓慧 王建霞

（首都医科大学教学医院北京电力医院乳腺诊疗科，北京 100073）

男性乳腺发育症是男性最常见的乳腺良性疾病，占男性乳腺疾病的90%以上[1]。本组收集近四年来我院59例男性患者应用全自动乳腺容积成像（ABVS）进行扫描，对其ABVS图像特征及临床应用情况进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2011年8月至2015年8月因主诉乳腺增大、疼痛、患侧乳房内触及肿物的患者共计59例，患者均为男性，年龄29～82岁，平均（51.2±11.7）岁。30岁以下11例（19%），31～50岁32例（54%），50岁以上16例（27%）。其中13例经手术或穿刺活检病理证实，其余46例经药物治疗及随访证实。

1.2 仪器和方法：采用西门子 Acuson S2000 ABVS系统。由14L5BV宽频自由臂探头及工作站组成。频率为5～14 MHz。患者取仰卧位．充分暴露患侧乳房，均匀涂抹耦合剂后给探头施压使其紧贴于乳腺表面，对患侧乳房先行乳头正中位，必要时加行内侧位或外侧位扫描。图像数据传输至工作站进行三维重建，获取整个乳房的矢状面及冠状面图像。

2 结 果

59例男性乳腺发育症，双乳发病28例，右乳22例，左乳9例。其ABVS图像呈现出以乳头为中央呈圆盘状或偏于一侧的扇状低或较高回声（图1），与周围脂肪组织分界清楚，并可见向乳头方向延伸的管状无回声。以乳头为分界点偏外上象限表现为：于乳头外上限可见呈三角形或扇形的片状低或较高回声，边界清晰，形态规整，无明确纤维包膜（图2）。以乳头为分界点偏外下象限表现为：于乳头外下方可见呈三角形或扇形的片状低或较高回声，边界清晰，形态规整，无明确纤维包膜。

图1 以乳头为中心呈圆盘状低回声，边界清晰，形态规整，无明确纤维包膜。箭头所指处为发育的腺体

图2 以乳头为中心偏外上象限可见片状低回声，边界清晰，形态规整，无明确纤维包膜。箭头所指处为发育的腺体

3 讨 论

男性乳腺发育临床常用影像检查为超声，它可以区别脂肪和乳腺组织，及时排除乳腺癌[2]。应用普通探头扫查时需进行横断面及纵断面的多次探查[3]。我院自2011年应用ABVS检查，发现应用于男性时，因其乳房较小，ABVS的特殊探头只需患者平卧位时行一个方位的扫查即可显示病变全貌，且同步呈现乳房冠状面，完成病变的图像分析。如果乳房发育较大的特殊男性病例，适当增加扫描次数，以确保准确地检查出乳头下方及周边区域的病变情况[4]。本组59例患者，59例男性乳腺发育症，双乳发病28例，右乳22例，左乳9例。其ABVS图像呈现出以乳头为中央呈圆盘状或偏于一侧的扇状低或较高回声，与周围脂肪组织分界清楚，并可见向乳头方向延伸的管状无回声。

与二维超声相比较，ABVS冠状断面能更为立体的观察男性乳房解剖层次、肿物形态和病变侵及范围、及测量男性乳腺腺体厚度、判断有无结构异常等，为男性乳腺发育症的临床诊断和治疗提供参考依据。应用高频探头检测男性乳腺疾病，改善了近场图像的清晰度，更易显示肿块的内部回声、结构及胸壁浸润情况，提供鉴别良、恶性肿块的诊断依据[5-6]。其次，ABVS是基于二维灰阶基础上增加自动扫描装置，因扫描过程中不能同时启用彩色多普勒，故不适合单独应用，必须联合手持探头来检测血流[7]。

综上所述，ABVS不仅适用于女姓，在男性患者中检测时，一个方位扫查即可显示病变全貌。并可根据冠状面形态特征、内部细微结构及与周围组织间的关系，为治疗男性乳腺发育提供客观依据，为临床提供更多的诊断信息。

[1] 朱红霞,赵静,曹子洋,等.彩色多普勒高频超声在男性乳腺增生症中的应用[J].实用医学杂志,2008,l2(24)：2115- 2116.

[2] 赵伟华,梁世君.彩超在男性乳腺增生症诊断中的应用[J].中国超声诊断杂志,2003,4(7)：523- 524.

[3] 懒瑞青,黄洁玲,蒋志坚,等.高频超声诊断男性乳腺疾病[J].上海医学影像,2010,19(2)：115- 117.

[4] 马术友,李金莲,张大双.对男性乳腺发育症的诊疗分析[J].中国中医药咨讯,2010,2(29)：53.

[5] 郭丽艳,张彦青.超声对男性乳腺增生的诊断价值[J].中国保健营养：临床医学学刊,2009,18(11)：106- 107.

[6] 李群,周晓彦,葛玉霞,等.超声图像对男性乳腺良、恶性病变的评估[J].中国临床康复,2004,8(35)：8014-8044.

[7] 矫健,孙欣,徐晓慧,等.超声自动乳腺全容积成像与钼靶联合诊断乳腺肿瘤的价值[J].现代肿瘤医学,2015,3(23)：798-802.