持续质量改进在急救药品物品管理中的应用

朱莉

摘 要：目的 评价持续质量改进在急救药品物品管理中的应用效果。方法 将持续质量改进应用于急救药品物品管理中，定期检查急救药品物品质量，汇总问题，制定改进措施，比较应用前后的急救药品物品管理质量。结果 持续质量改进后急救药品物品布局图、标识指引正确符合率、急救车封条粘贴准确率、急救药品物品品种数量与目录符合率分别由76.92%、89.01%、97.80%，均提高至100.00%，急救药品物品完好率由97.74%提高至99.99%。实施前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进提升护理管理者的管理能力和水平，提高急救药品物品管理效果，促进护理质量的持续改进和提升。

关键词：持续质量改进；急救药品物品；管理

中图分类号：R95；R47 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.064

文章编号：1006-1959（2018）07-0179-02

Application of Continuous Quality Improvement in Management of First Aid Drug Articles

ZHU Li

（The First People's Hospital of Qujing，Qujing 655000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To evaluate the application effect of continuous quality improvement in the management of first aid drug goods. Methods Continuous quality improvement is applied in the management of first-aid drugs，regularly checking the quality of first-aid drugs， collecting problems，making improvement measures，and comparing the quality of first-aid medicines and articles management before and after application.Results After the continuous quality improvement of emergency medicine items layout and identification of correct guidelines coincidence rate，accuracy rate，seal paste ambulance emergency medicine and the number of items with directory rate from 76.92%，89.01%，97.80%，increased to 100.00%，emergency medicine materials intact rate increased from 97.74% to 99.99%. The difference was statistically significant（P<0.05）before and after the implementation.Conclusion Continuous quality improvement can improve the management ability and level of nursing managers，improve the management effect of first-aid drugs，and promote the continuous improvement and improvement of nursing quality.

Key words：Continuous quality improvement；First aid drug articles；Management

持續质量改进（continues quality improvement，CQI）是指在现有水平上不断提高服务质量及管理体系有效性和效率的循环活动，它是在质量控制和质量保证的基础上发展起来的[1]。急救药品物品对于急危重症患者的抢救和治疗有着十分重要的作用，是临床各科必备的急救设施之一，其药品保存质量直接影响抢救效果。确保急救药品物品管理的规范、科学是医院管理的重要内容[2]，为了确保急救药品物品的完好率，曲靖市第一人民医院于2016年6月将持续质量改进模式应用于急救药品物品的管理，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 云南省曲靖市第一人民医院是一所三级甲等综合性医院，床位2300张，临床科室56个，护理单元60个，急救车91台。按照《云南省卫生厅关于修订急救车药品物品基本配置目录和统一临时医嘱单的通知》文件中急救药品物品的配置标准进行配置。

1.2方法

1.2.1 成立持续质量改进小组 2016年6月成立质量改进小组，成员由护理部主任、副主任和护士长组成。主要职责是每季度对急救药品物品管理进行检查指导、总结分析、制定整改措施、培训落实、追踪评价。

1.2.2督查分析，确认问题 由5名质量改进成员，对临床医技科室各病区及检查室配置的91台急救车，按照急救药品物品质量考核标准进行督查，汇总分析确认存在的主要问题：①急救车药品物品目录与车内药品物品不一致：部分科室急救车药品物品数量、品种与目录不一致，个别科室无急救车药品物品目录等。②急救车布局图、药品物品放置不统一：急救车布局图标识不醒目、版式不一致，个别科室无急救车布局图等。急救无菌物品、清洁物品、急救设备混放，各类物品放置位置不统一、与布局图不一致等。③急救车药品物品标识不醒目、版式不一致：91台急救车有7种车型，各种车型标识图位置、大小、字体等不一致，个别科室急救车上无药品物品标识等。④急救车封条版式不一致：急救车封条大小、封车版式、封车责任人、时间书写等不一致。⑤物品包装、密封不一致：环甲膜穿刺针有6种包装、负压吸引器接头密封处理不一致。

1.2.3 制定改进措施 ①完善急救车药品物品目录：参照《云南省卫生厅关于修订急救车药品、物品基本配置目录和统一临时医嘱单的通知》要求，并结合医院实际情况将急救药品物品配置分为以下四类：a临床科室：急救药品19种，针剂121支，急救物品30件。b医技科室：急救药品12种，针剂87支，急救物品30件。c急诊科：急救药品32种，针剂190支，片剂30片，急救物品33件。d特殊科室：心内科、神经内科、骨创伤烧伤、儿内科、疼痛科在科室标准配置基础上，针对特殊危急重症患者急诊抢救需要求，增加相应的急救药品，其中儿内、心内科导管室22种，骨创伤烧伤科、神经内科20种，疼痛科13种。②完善急救车布局图：科学合理分配91辆不同型号急救车，并不同型号分别按照急救药品、设备、无菌物品等进行区域划分，制定个体化的立体布局图。注意布局图必须清晰反应各种药品和物品的具体位置。③完善急救车标识图：91台急救车按外观型号分为7种，统一在急救车正面、左右两侧粘贴4.5×15 cm的透明标识。标识需显示各种物品放置位置。④统一急救车封条版式：依據7种急救车型，对急救药品、物品进行检查，每周核对1次，并粘贴统一封条，实行统一封车管理。使用后封条撕破，护士应及时补充并封车，以确保急救物品和药品的齐全和完整。⑤统一环甲膜穿刺针包装：环甲膜穿刺针统一采用纸塑包装的18-20号的环甲膜穿刺针，各科室自行领取备用。⑥统一负压吸引器管理：所有负压吸引器管道末端统一用灭菌压脉带封闭固定并打结，以确保负压吸引器管道完好、无菌。

1.2.4管理措施 ①将急救车布局图和粘贴好标识、封条的急救车车型制作成图片，组织全员护理管理人员进行专题学习，并将图片分发到各个科室。② 规范环甲膜穿刺针的使用和领取制度，实现全院统一。③护士长定期组织科室人员培训学习和监督执行，并每3个月进行1次评价，进一步落实整改效果。

1.3 效果评价 依据急救药品布局图、标志指引、种类数量符合以及物品完好等情况进行统计评价。

1.4 统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

改进前后急救药品物品在布局图标识符合率、封条粘贴准确率、品种数量与目录符合率、完好率方面对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 结论

持续质量改进全面质量管理基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质控，已被广泛应用于医疗行业的管理工作中。通过持续质量改进使管理者在日常管理中更关注问题存在原因，培养善于发现问题并解决问题的能力，提升了护理管理者的管理能力和水平。通过全面督查分析、详细的计划组织、整改落实、定期检查反馈，完善了急救药品物品质量管理控制体系，做到分层负责、层层把关、全程质控，整改措施真正落到实处，提升团队的系统工作能力，提高质控管理效率和效果。

本研究中通过持续质量改进，针对急救车管理存在的问题，分别从制度、标准、流程、环节控制等方面整改落实，急救车布局图标识符合率、封条粘贴准确率、品种数量与目录符合率，分别由76.92%、89.01%、97.80%，均提高至100.00%，急救药品物品完好率由97.74%提高至99.99%。本次研究甘露醇结晶未能完成整改到位，需进行再次持续改进循环。

综上所述，必须对急救车药品物品目录、急救车布局图、急救车标识图、统一急救车封条版式等进行质量持续改进。才能更好地应用持续质量改建方法，不断推进急救药品、物品管理的发展，保证急救质量水平的不断提高。

参考文献：

[1]彭刚艺，冯秀兰，陈伟菊，等.对广东省医院管理年督导中护理质量问题的反思[J].中国护理管理，2014，6（3）：15.

[2]李红.秦均.急救药品管理中存在的问题分析与对策[J].中国医药管理杂志，2016，3（24）：55.

收稿日期：2018-1-30；修回日期：2018-2-26

编辑/雷华