加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及生活质量的影响研究

耿金萍

摘 要：目的 分析加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及生活质量的影响。方法 选择本院2016年7月～2017年7月接收的60例胃大部切除术患者，随机分为研究组和对照组，各30例。对照组采用常规护理模式，研究组采用加速康复外科护理，分析两种护理方式对患者胃肠道功能及生活质量的影响。结果 研究组患者肛门排气时间、初次排便时间、肠鸣音发生时间及初始摄食等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组生活质量总体健康评分优于对照组患者[（94.11±4.23）分vs（75.21±2.13）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加速康复的外科护理应用于胃大部切除术患者，可促进患者胃肠道功能的恢复，提高患者生活质量，临床效果佳，值得推广应用。

关键词：胃肠道功能；胃大部切除；加速康复外科护理；生活质量

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.062

文章编号：1006-1959（2018）06-0172-02

Effect of Accelerated Rehabilitation Surgical Nursing on Gastrointestinal Function and Quality of Life in Patients undergoing Subtotal Gastrectomy

GENG Jin-ping

（Department of Surgery，Zhongxiang People's Hospital，Zhongxiang 431900，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of accelerated rehabilitation surgery nursing on gastrointestinal function and quality of life in patients undergoing subtotal gastrectomy.Methods 60 patients with subtotal gastrectomy received in our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into study group and control group.There were 30 cases in each group.The control group adopted routine nursing mode and the study group adopted accelerated rehabilitation surgery nursing.The effects of two nursing methods on gastrointestinal function and quality of life were analyzed.Results The anus exhaust time，the first defecation time，the onset time of bowel sound and the initial intake of the patients in the study group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the overall health score of the study group was better than that of the control group[94.11±4.23）vs（75.21±2.13）]，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Surgical nursing of accelerated rehabilitation is applied to patients with subtotal gastrectomy.It can promote the recovery of gastrointestinal function and improve the quality of life of patients.

Key words：Gastrointestinal function；Subtotal gastrectomy；Accelerated rehabilitation surgery；Quality of life

胃大部切除术主要用在严重溃疡或是胃部肿瘤患者治疗中，其属于临床常见术式[1，2]。胃溃疡属于消化系统中常见病症，是指胃中胃黏膜逐渐被胃自身消化液消化，从而引发超逾黏膜肌层组织的损伤，在发展为严重溃疡时，则会发生呕血、黑便等情况。文献指出，若在胃大部的整体切除术的过程加以相应护理，则对患者在预后质量、疗效及生活等方面的质量影响存在积极意义[3]。而常規护理中，相关规章制度不够完善，且因人员等分配不足，因此护理工作质量不高，故本院在胃大部的切除术中应用加速康复外科护理（fast track surgery，FTS），报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择钟祥市人民医院2016年7月～2017年7月接收的60例胃大部切除术患者，本研究经伦理会审批通过。纳入标准：①纳入知情同意者；②不存在抗肿瘤相关治疗史。排除标准：①排除存在精神问题者；②合并严重心肺疾病者。将60例患者随机分研究组和对照组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄27～74岁，平均年龄（43.25±6.41）岁。胃溃疡并出血8例，胃癌12例，胃溃疡并幽门梗阻10例。研究组男19例，女11例，年龄28～77岁，平均年龄（45.21±5.98）岁，胃溃疡并出血9例，胃癌12例，胃溃疡并幽门梗阻9例。两组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法 对照组患者行常规护理，包括环境干预、用药及饮食指导、体征监测等方面。研究组患者行加速康复外科护理：①术前干预：提供基础营养方面支持；实施胃相关知识的教育宣传；针对具体病情，施以患者肺功能、心功能等相应的锻炼；②术中护理：优化相关操作的流程，加强术中体征监测观察；高效率配合主治医师进行手术，传递器械过程动作尽量迅速，但避免器械碰撞，预防对患者心理造成刺激，合适时机适当以鼓励温和性语言安慰患者。手术配合过程在确保手术有效性的前提下，尽量使切口缩小，从而缩短手术的操作时间，且对患者日后恢复有利；③术后干预护理：适当施以镇痛，置引流管，尽早安排其下床活动，以促进其排气、排便。

1.3观察指标及判定 ①胃肠道的功能恢复指标：初始摄食、肠鸣音的出现、肛门排气及首次排便等的时间；②以SF-36判定患者生活的质量，主要涵盖情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛及总体健康等，每项皆是100分，得分高则质量佳[4]。

1.4统计学处理 研究数据用SPSS22.0处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者胃肠道功能指标恢复情况对比 结果显示，研究组患者肛门排气时间、初次排便时间、肠鸣音发生时间及初始摄食等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较 两组患者情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛及总体健康评分比较，对照组患者得分均低于研究组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

FTS主要目的是最大限度的降低患者在手术中所产生的应激性反应，其通过收集循证医学方面的证据，采取系列措施，以促进患者加速康复。FTS和传统性护理相比，更注重对患者心理方面的护理，通过沟通评估使患者的心理状态，减轻负性情绪，提高治疗依从性，进而提升整体治疗效果。FTS另一方面注重患者的围术期护理，因此能够进行针对性护理评估并及时实施，为患者提供正确饮食及早期活动方案，提高其治疗耐受性增强。

本研究中， 肛门排气、初次排便、肠鸣音发生及初始摄食等时间指标的对比，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；生活质量方面，对照组患者的生理功能、社会功能、总体健康、情感职能评分均低于研究组，表明胃大部切除术应用FTS能够缩短排气时间，有利于早期恢复。考虑为FTS的具体实施中组织专业护理团队，安排资历深、经验丰富的护士长为组长，负责监督护理工作到位情况。对患者心理状态进行评估，制定针对性护理计划。同时加强和患者家属的沟通，开导或是提醒家属需多鼓励患者，加强其在家庭中获得的支持。术前4 h为其准备500 ml的葡萄糖溶液浓度为15%，监督其口服；术中强化体征监测并适当加以心理疏导；术后为其进行腹部的按摩，同时提供哑铃锻炼患者的上肢功能，待患者可下床后，安排扶床站立及行走。

综上所述，FTS应用在胃大部的切除术实施围术期中，能够缩短患者摄食、排气、排便的时间，可促进其胃肠功能的恢复，生活质量佳。

参考文献：

[1]徐玉芬.浅析胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：197-198.

[2]謝蕾.胃大部切除术患者使用加速康复外科护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：94-95.

[3]周宜凤.胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].中国现代药物应用，2016，10（04）：215-216.

[4]刘丹丹.护理路径在胃大部切除术患者护理的效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：217-218.

收稿日期：2017-10-17；修回日期：2017-10-20

编辑/成森