舒芬太尼经鼻给药与静脉给药在纤维结肠镜检查中疗效对比

龚立云

摘 要：目的 探究经鼻与经静脉的不同舒芬太尼给药方式应用在纤维肠镜的检查期间的临床效果。方法 选取2016年7月～2017年7月我院收治的62例患者的临床资料，依据给药方式分为对照组与研究组，每组31例。对照组行舒芬太尼静脉给药，研究组行舒芬太尼鼻滴给药，分析两组生命指标与临床指标。结果 研究组的心率与MAP低于对照组，SpO2高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的临床指标相比对照组指标优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维肠镜在检查时经鼻使用舒芬太尼临床效果更好，患者生命体征稳定，药物对呼吸抑制功能弱，有临床推广价值。

关键词：舒芬太尼；经鼻给药；静脉给药；纤维结肠镜

中图分类号：R574.62 文獻标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.046

文章编号：1006-1959（2018）06-0135-02

Comparison of Efficacy of Sufentanil between Nasal and Intravenous Administration in Fibrocolonoscopy

GONG Li-yun

（Department of Pharmacy，Zhongxiang People's Hospital，Zhongxiang 431900，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of different administration of sufentanil through nose and vein during fiberenteroscopy.Methods The clinical data of 62 patients admitted in our hospital in July 2016～July 2017 were divided into the control group and the study group，with 31 cases in each group.The control group was treated with sufentanil intravenous administration， the study group was treated with sufentanil nasal drops，and the two groups of life indexes and clinical indexes were analyzed.Results The heart rate and MAP of the study group were lower than those of the control group，SpO2 was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），and the clinical index of the study group was superior to that of the control group， with a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion When fiber colonoscopy is used for examination，the clinical effect of sufentanil through nose is better，the vital signs of patients are stable，and the drug has a weak respiratory inhibition function，so it has the value of clinical promotion.

Key words：Sufentanil；Transnasal；Intravenous；Fiberoptic colonoscopy

舒芬太尼是不良反应低、镇痛药效强的阿片类药物，对患者的血液动力的稳定有良好的维持作用，能保证患者心肌氧的足量供应[1]。为提升检查体验，研究观察经鼻与经静脉的不同舒芬太尼给药方式应用在纤维结肠镜检查中的影响效果，选取62例患者予以分析，作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年7月～2017年7月钟祥市人民医院收治的62例患者的临床资料，纳入需行纤维结肠镜的检测者，排除对已知药物的过敏及哺乳期患者，方案在医学伦理委员会的批准后实行，患者签署知情书。依据给药方式不同分为对照组和研究组，各31例。对照组男17例，女14例，年龄23～52岁，平均年龄（46.25±4.11）岁；体重52～71 kg，平均体重（63.14±5.23）kg。研究组男16例，女15例，年龄22～53岁，平均年龄（45.62±4.21）岁；体重51～72 kg，平均体重（64.27±5.18）kg。两组性别、年龄及体重等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法 两组在检测前行常规动脉压、血氧饱和度、心律及心电检测，依照患者体征给予鼻插管输氧，氧气输送流量控制在2～3 L/min。

1.2.1对照组 行舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172，1 ml∶50 μg）静脉给药，舒芬太尼药物剂量为0.1 μg/kg。

1.2.2研究组 行舒芬太尼鼻滴给药，舒芬太尼药物剂量为0.1 μg/kg，仰卧垫高肩部，保持口咽部高于鼻腔，使用鼻滴器辅助舒芬太尼滴入，药液需顺单侧鼻孔流入，在侧壁缓冲下保障药物吸收，两侧交替滴注，每侧用药后轻按2～3次鼻翼，药液滴注后在维持1 min原体位。

1.3观察指标及评定标准[2] 生命指标在患者用药期间对患者进行体征检测，指标包括心率、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO2）。观察检测期间的耗时和药物使用的清醒时间，记录镇静药物的诱导量和总药量，并对使用药物后的镇静程度进行分析，镇静评分为0～5分，0分表示过度镇静对方肌挤捏无反应，5分表示镇静不足对呼唤反应迅速。

1.4统计学方法 研究数据均以SPSS17.0统计软件行统计学分析，正态计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，組间率比较用？字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生命指标比较 研究组的心率与MAP低于对照组，SpO2高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床指标比较 研究组的临床指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

纤维结肠镜由肛门进入肠道后透过纤维窥镜作为透视窗口，可以清楚的发现结肠道内的病症，因为结肠长，管道游离，腔壁内皱襞较多易产生结圈，导致纤维镜进入困难[3]。为缩短检查时间，降低检查的痛苦，临床检查会选择使用适量的镇痛药物缓解痛苦。药物的给予方式是临床的研究方向之一，舒芬太尼主要用药途径有经鼻腔给药与经静脉给药。有研究指出[4]，舒芬太尼经鼻腔用药的生理利用性能够维持在78%的较高概率。

研究结果中，研究组的心率（76.74±2.02）次/min与MAP（83.74±1.14）低于对照组，SpO2（0.99±0.02）高于对照组；研究组检查时间、清醒时间、药物诱导量、药物总量以及镇静评分的临床指标相比对照组指标优，此研究结果与张艳丽等[5]相似。舒芬太尼会通过鼻腔用药与静脉注射都有较好的镇痛效果，且鼻腔用药能有较避免静脉输注导致的呼吸阻滞，借由鼻腔的特殊结构加快药物的吸收效果，确保纤维结肠镜检查的顺利进行[6]。鼻腔有有丰富的毛细血管呼吸区，粘膜血管、上皮组织与腺体交织构成具有窗格间隙的网，能保障血管和组织间的物质交换、体液吸收等循环作用，镇静药物经鼻吸收后能较好的进入机体循环，降低舒芬太尼首先经过肝脏产生的反应[7]。同时鼻腔内有直通脑部的嗅觉区，药液经过上鼻甲的嗅觉区域中连接脑脊液的神经束小孔快速渗透，使药液直接作用于中枢神经发挥药效，通过提升血药浓度起到减少药物诱导剂量和总用量，避免过度的舒芬太尼对机体造成负面伤害。研究因时间与环境的因素影响，尚未观察在纤维肠镜的检查期间，舒芬太尼应用经鼻与经静脉不同给药方式的不良事件发生情况，因此需待临床药理试验进一步调查与验证作出合理补充。

综上所述，经鼻与经静脉的不同舒芬太尼给药方式应用在纤维肠镜检查中都有较好的镇静结果，经鼻用药相比静脉给药对患者的呼吸抑制性较弱，能稳定患者体征，降低检查难度，有临床应用价值。

参考文献：

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[2]贾旭，谷佳，韩涛，等.右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用[J].临床误诊误治，2015，33（4）：94-96.

[3]刘小梅，覃涛.右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用[J].医学临床研究，2016，33（11）：2119-2120，2124.

[4]汤伟军，吴海琳，王鹏飞，等.舒芬太尼的药理学和临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3377，3380.

[5]张艳丽，张东亚.无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较[J].临床麻醉学杂志，2016，32（6）：573-575.

[6]牛民强.麻黄碱预防丙泊酚复合舒芬太尼麻醉行无痛肠镜检查时患者循环系统波动的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（16）：70-71.

[7]李超，田鸣，刘缚鲲，等.不同剂量舒芬太尼用于高龄患者胃镜检查清醒镇静的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（4）：406-408.

收稿日期：2017-9-18；修回日期：2017-9-25

编辑/王海静