化湿和胃汤治疗脾虚湿阻型慢性胃炎的临床效果分析

解冰

江苏省邳州市中医院内科，江苏邳州 221300

慢性胃炎是临床较常见的一种消化系统疾病，指的是胃黏膜上皮受严重损伤后，固有腺体伴发不可逆萎缩，同时也是一种因多种病因作用后引起的胃黏膜慢性炎症（或是萎缩性）病变，临床患病率逐年上升[1]。中医学将慢性胃炎归属 “胃痞”“胃脘痛”等疾病的范畴，目前临床研究已越发深入，且采用中医疗法展开治疗已在临床得到广泛应用，且疗效确切。为此，临床对慢性胃炎患者需提升重视程度，积极治疗。该院选中医疗法、常规西药进行治疗，为进一步了解临床治疗效果，便利选取2012年11月—2016年12月该院收治的210例脾虚湿阻型慢性胃炎患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究便利选取的对象共210例，均为患脾虚湿阻型慢性胃炎在该院接受治疗的患者，以随机法分组如下：对照组105例，性别：男55例，女50例；年龄：30～60 岁，均值（50.65±1.50）岁。治疗组 105 例，性别：男57 例，女 48 例；年龄：28～63 岁，均值（51.58±2.35）岁。对比2组以上信息比对，差异无统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①与“脾虚湿阻型慢性胃炎”临床诊断标准相符[2]；②所有患者及其家属均签署知情同意书，积极配合医生完成各个阶段的治疗工作；③医学伦理会认可[3]；排除标准：①短时间内予以药物治疗的患者；②胃黏膜有重度异型增生、消化性溃疡出血、过敏体质等患者[4]。

1.3 方法

①105例治疗组展开化湿和胃汤治疗，药方包括：黄连 5 g，白芷 10 g，滑石 10 g，藿香 10 g，厚朴 10 g，砂仁 10 g，茯苓 10 g，半夏 10 g，神曲 10 g，佩兰 15 g，白术 15 g，桔梗 15 g，苍术 15 g，陈皮 15 g，生姜 15 g，芦根15 g。而后依据患者症候加减中药，若是患者的大便稀溏，可加入15 g炒白术；若是患者便秘严重，可加入12 g生白术；若是患者呕吐症状严重，可加入10 g半夏；若是症状表现为兼气滞胀满，可将白术用量减少而加入10 g枳壳，15 g莱菔子；若是患者发热症状明显，可将半夏用量减少，而加入10 g砂仁，5 g黄连；若是患者夜休较差，可加入15 g酸枣仁；若是患者饮食较差，可加入15 g焦三仙；若反酸症状严重，可加入15 g乌贼骨（或是20 g）瓦楞子。将以上中药用清水煎熬，给予患者口服1剂/d，300 mL/次，早晚各服用1次。

②对105例对照组展开常规西药治疗：予以患者奥美拉唑胶囊（批号：国药准字H20030412）治疗，给药方式：口服；服药剂量：20 mg/次，1 次/d；同时配合吗丁啉治疗，给药方式：口服；服药剂量：10 mg/次，3 次/d，以4周为1个疗程。

③2组均持续治疗4周，治疗过程中对患者胃镜观察，同时对其行常规检查，如心电图、血、尿、肝肾功能等，以准确评估临床症状改善情况。

1.4 观察指标

治疗后，仔细观察并准确记录下2组有无伴发口腔溃疡、恶心、呕吐等，并展开对比。

1.5 疗效评估

①中医证候积分：治疗前后，仔细查看2组临床症状、体征改变，选积分法[5]评估，临床症状涉及：无、轻、中、重等4个级别，积分越高，提示症状越严重。

②治疗有效率：治疗后对2组临床疗效展开评估，发现患者临床症状、体征完全改善，甚至消失，即显效[6]；患者临床症状、体征明显改善，即有效；患者临床症状、体征无任何变化，甚至加重，即无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

该次研究选SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，针对文中涉及的中医证候积分计量资料，选（±s）表示，进行t检验；治疗有效率、不良反应发生率等计数资料，选[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组入选患者治疗有效率

展开不同方法后，105例治疗组的有效率为96.19%，105例对照组的是78.10%，两组治疗有效率比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 2组入选患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 对比2组入选患者治疗前后中医证候积分

治疗前，治疗组中医证候积分（17.68±2.36）分，与对照组的（18.39±2.54）分相比，差异无统计学意义（t=2.098，P＞0.05）；治疗后，治疗组中医证候积分 （7.46±1.50）分，明显低于对照组（13.65±3.19）分，两组对照差异有统计学意义（t=17.994，P＜0.05）。

2.3 对比2组入选患者治疗后不良反应发生率

展开不同方法治疗后，治疗组105例中有3例（2.86%）发生并发症，对照组105例中有23例（21.90%），两组不良反应发生率比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 2组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

有资料[7]显示，慢性胃炎是一种较常见的消化系统疾病，该病病程较长且患病后复发的几率较高，为此，临床治疗起来会有一定难度。临床治疗该病主要以常规西药治疗为主，尽管能暂时性的改善临床疗效，但很难彻底根治，且治疗后易引起恶心、呕吐、口腔溃疡等并发症。因此，该次研究主要选中医方法治疗。

中医学认为，慢性胃炎疾病的症状主要表现为脾胃虚弱兼胃络瘀血型，而自身症状没有特异性。祖国医学将慢性胃炎归属“痞满”“吐酸”等疾病的范畴。该病患病机制以脾胃虚弱为本，湿热、食积及血癖等为标，本虚标实。据相关实践研究结果证实，随人们生活水平逐渐提升的大环境下，人们饮食、生活习惯等均发生很大改变，这在很大程度上也会造成脾虚湿盛，伴发胃脘部不适，从而伴发该病。

该次对105例治疗组脾虚湿阻型慢性胃炎患者展开化湿和胃汤治疗，结果发现治疗后，105例治疗组有效率为96.19%（101/105），较105例对照组78.10%（82/105）高（P＜0.05）；对照组治疗后 23 例（21.90%）发生不良反应，而治疗组仅 3 例（2.86%）发生（P＜0.05）。这与芝永峡[8]的研究结果类似，为了解清胃汤在脾胃湿热型慢性胃炎中的应用效果，芝永峡[8]对150例研究对象展开对比，结果发现研究组（75例予以清胃汤治疗）有效率96.00%（72/75），明显比常规组（75例常规药物治疗）有效率 78.67%（59/75）更高（P＜0.05）；且治疗后研究组并发症发生率2.67%（2/75），也比常规组21.33%（16/75）更低（P＜0.05）。该次研究也指出，治疗组中医证候积分（7.46±1.50）分，明显低于对照组（13.65±3.19）分，（P＜0.05）。由此提示，化湿和胃汤在脾虚湿阻型慢性胃炎中的疗效确切。这是因化湿和胃汤药方是根据藿香正气散进行加减，在藿香正气散药方中去除紫苏、大腹皮，加入砂仁、苍术、芦根、佩兰、滑石、黄连。其中，砂仁、苍术、佩兰都属于芳香化湿药，气味芳香，在湿浊阻滞患者治疗中起到燥湿化浊、醒脾开胃的效果；陈皮、生姜、半夏组成的二陈汤，可起到燥湿化浊的作用；而且生姜的解表效果也较明显。此药方重点在于化湿理气。

综上所述，对脾虚湿阻型慢性胃炎患者展开治疗时，临床可积极选化湿和胃汤，通过改善患者的临床症状、体征，从而达到提升临床疗效的效果，有效防治不良反应，临床应用价值较高。

[1]张斌华,易小明.加味清中汤治疗湿热中阻型慢性胃炎疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(9)：53-54.

[2]廖锦秀.中西医结合治疗湿热中阻型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].养生保健指南,2016,10(24)：31.

[3]李雪丽.采用中医方案治疗慢性胃炎患者的效果观察[J].中国民康医学,2015,20(14)：77-78.

[4]邓宝平.中医治疗慢性胃炎70例临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(6)：76-77.

[5]王相东,杨帆.清胃汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床观察[J].陕西中医,2015,16(11)：1443-1445.

[6]陈刚.清中汤加减治疗湿热中阻型胃炎的安全性分析[J].中国医药指南,2016,14(25)：199.

[7]习志辉.湿热中阻型胃炎患者应用清中汤加减治疗的临床疗效[J].光明中医,2016,31(8)：1058-1059.

[8]芝永峡.清胃汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎的效果分析[J].大家健康,2016,10(8中旬版)：122-123.