精细化管理在神经内科护理管理中的应用价值

李春瑞

（河南省许昌市中心医院 许昌461001）

精细化管理是以科技为基础，采用各种资源加强协作，提高组织执行能力，进一步降低成本，提升工作的质量和效率。神经内科患者具有一定的特殊性，病情较为危重，多伴有一定的功能障碍，对护理服务要求更高、更严格[1]。而科学的、高质量的护理管理模式对护理服务质量至关重要。本研究以我院神经内科80例患者为研究对象，探讨精细化管理护理质量改善中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 取我院神经内科2014年6月～2016年6月收治的80例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。观察组男21例，女19例；年龄23～69岁，平均年龄（43.9±9.1）岁；病程 1～5 年，平均病程（2.5±0.7）年。对照组男23例，女17例；年龄21～72岁，平均年龄（42.8±10.3）岁；病程 1～4年，平均病程（2.3±0.6）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理方法，根据患者疾病类型实施相应护理干预，如功能锻炼、口腔护理、健康宣教、用药指导等。观察组在精细化管理基础上给予护理干预，主要措施如下。（1）人员管理：遵循精细化管理理念，推行护理长-责任组长-责任护士-助理护士逐级负责制度；护士长主要职能是全面掌控护理质量，及时监督各护理小组的工作情况；责任组长负责责任床患者的护理服务，并监督责任小组其他护理人员的护理工作质量；责任护士重点做好各责任床患者的护理工作，配合医师的诊疗活动，时刻关注患者病情变化、心理状态等；助理护士负责为患者提供基础护理服务，并在责任护士指导下完成相关护理工作。（2）流程管理：采用循证护理为依托，整体护理为指导，与神经内科相关疾病知识相结合，制定详细的工作流程表。在制定护理计划时，要注意观察患者可能发生的并发症，全面、动态进行评估。落实专科护理计划的同时还应对患者进行心理护理及健康教育。护理计划开始实施后，要注意对实施效果进行评价，及时处理存在的不合理之处。（3）风险管理：护士长重点做好年轻护理人员的风险教育工作，帮助这类护理人员早日了解病房常见的危险因素，例如：烫伤、坠床、自伤、压疮等，从而树立风险意识，掌握风险应对方法。通过小组讨论的方式，提高护理人员对风险的评估能力。根据本科室患者具有多器官功能衰竭、年龄大等情况，在容易出现风险的地方设置提示标语，例如：小心地滑，预防跌倒等；对存在坠床风险的患者可设置床栏、约束带等进行预防。

1.3 观察指标 （1）经过3个月的护理，采用本院自拟的护理质量评价表对患者护理质量进行评估，主要包括病房管理、护理文书、护理操作、安全防护四个指标，每项值为0～25分，总分为100分。（2）采用本院自拟护理满意度调查表评估患者对护理工作的满意度，满分为100分，非常满意＞90分，70分≤较为满意≤90分，不满意＜70分。

1.4 统计学处理 研究所有数据使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，进行t检验，计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较 观察组病房管理、护理文书、安全防护及护理操作评分均明显高于对照组，P＜0.05。见表 1。

表1 两组护理质量评分比较（分，）

表1 两组护理质量评分比较（分，）

分组 n 病房管理 护理操作 安全防护 护理文书观察组对照组40 40 t P 22.1±1.9 17.9±2.2 9.138＜0.05 23.5±1.6 17.8±3.1 10.334＜0.05 23.3±1.7 18.7±1.5 12.832＜0.05 20.9±3.2 16.3±2.7 6.494＜0.05

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务质量的要求越来越高。在这种形势下，护理人员需要了解自身的重要职责，拥有较强的责任心尤为重要。在神经内科，大多数患者会接受长时间的治疗，其承受的心理压力及生理疼痛可想而知，特别是在患者面对陌生的医疗环境时[3]。精细化护理是以护理程序为基础，采用优质护理服务的理念，通过及时发现细节问题而制定的一套全面护理方案，符合“生物-心理-医学”模式及人性化管理理念[4]。实施过程中要求护理人员态度精心、过程精细，优化护理人员工作态度，细化各个护理环节，使各个护理问题得到及时、妥善的解决，如安全管理、工作流程管理等，进一步改善护患关系，提升临床护理质量和效率，促进患者早期康复。本研究表明，观察组病房管理、安全防护、护理文书等评分及护理满意度均明显高于对照组，P＜0.05。由此表明，对神经内科患者进行精细化管理效果显著。总之，神经内科患者护理管理中行精细化管理，能有效提升安全防护、病房管理等评分，提高临床护理满意度，值得推广应用。

[1]靳胜燕.精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(32):180-182

[2]廖丽丽.精细化管理在神经内科44例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(2):142-143

[3]安长霞.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国医药指南,2016,14(19):223

[4]郭琳华,石有泽.神经内科推行精细化护理服务的成效[J].内蒙古医学杂志,2014,46(12):1523-1525?