新时代呼唤下的眼健康管理模式

李捷

全国卫生产业企业管理协会视光产业分会会长

编者按：

“健康中国2030”和“十三五”全国眼健康规划的建设中，健康管理已被提到前所未有的高度。人民群众视觉健康需求的不断提升，进一步促进了中国视光产业的蓬勃发展，我国视光产业也在逐渐从传统的配镜业务向视光学疾病诊疗及眼健康管理方向快速发展。但在发展的过程中依然存在人才培养体系建设、专业技术提升、现代化管理模式升级等方面的问题，当前视光产业论坛中，众多国内知名视光专家纷纷围绕时下视光行业发展的热点话题进行精彩分享，我们也撷取了一些精彩的发言整理成文章，希望能给眼镜行业的同仁带来启迪。

十九大报告指出，我国社会主要矛盾已转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡、不充分的发展之间的矛盾，大健康已被提至国家战略层面的高度。在加快推进健康中国建设的过程中，我国眼病防治工作处于关键期和机遇期，需要进一步采取切实可行的措施提升人民群众的眼健康水平。

1 背景概述

目前由于用眼负荷加重、用眼习惯发生变化、民众缺乏相应的健康用眼指导等方面原因，导致视力下降、视觉疲劳等症状频发，急性眼病患病率下降，慢性眼病高发，青少年近视等视力不良问题日益严重，糖尿病视网膜病变等呈普遍化发展趋势。

其次，我国还面临人口老龄化、眼科资源分布不均、质量良莠不齐，基层眼保健起步晚、体系不健全、信息系统不完善，缺少专业眼保健人才等方面的问题。据了解，目前，日常民众解决眼睛视力问题主要依靠传统的眼镜店，但国内大部分眼镜店及视光中心都是以单一的验光配镜为主，缺乏系统全面的眼健康检查，这些都将最终导致我国面临严重的视觉健康危机。

相较于欧美发达国家、中国香港、澳洲等地的视光检查均以健全的基层眼保健模式运行，我国的视光业发展仍处于初级阶段。在目前大众消费能力不断提升的新时代，对眼健康的渴望程度不断加深，因此，借鉴发达国家成熟的基础眼保健模式，探讨建设有中国特色的、适合我国民众眼健康需求且行之有效的眼保健模式，对目标人群进行眼健康管理，具有重大社会意义。

2 眼健康管理的基本概念

眼健康管理以眼病预防作为主导，以早发现、早诊断、早治疗作为原则，它通过全面而专业的眼健康宣教、建设眼健康档案、全面检查、评估、干预、眼病转诊及定期监测，从而达到眼部健康管理目的，是传统观念验光、视光的再次升级。

通过眼健康管理，可以给予眼部全面专业的眼健康检查，对眼健康危险因素进行干预及个性化眼健康指导，提高国民眼保健意识，加强其对视觉健康重要性的认知，在未发生眼部疾病阶段，进行科学的眼健康检查和干预，预防或减少眼病发生，对已发现的眼病则采取基础的防控干预和必要的转诊措施，从而做到小病不发生、大病早发现，达到预防盲和视力损伤，进一步提高和保护国民的视觉健康。

3 眼健康管理的范畴

目前，我国0～14岁儿童有2.22亿，如果其中一半为0～6岁，则有1亿以上儿童需提供眼保健服务；我国约4亿近视患者中，青少年所占比例高达2/3，小学生、初中生、高中生、大学生近视率已分别逾30%、50%、70%、80%，青少年近视率接近60%，发病率高居全球第一。除此之外，糖尿病、高血压等全身疾病导致的相关眼病急剧增加，人口老龄化致使的相关眼病患病率居高不下，这些数据表明我国各年龄段均面临不同程度的视觉健康问题，所以，覆盖全生命周期目标人群的眼健康管理模式已成为了这个时代的产物。

因此，眼健康管理主要覆盖的人群有4大类：一类为以近视、远视、散光、老视等为主的各种屈光问题；第二类为干眼、视疲劳等问题；第三类为低视力康复；第四类为需要早期筛查的各种视力损伤眼病问题，如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等慢性眼病筛查和康复。

4 眼健康管理服务模式的基本要求

a.标准流程：个性化服务、建档、检查、评估、干预、转诊、跟踪监测；

b.平台要求：医院、眼科门诊、视光中心、具备条件的眼镜店等不同平台；

c.从业人员要求：具备医学、视光学、护理学、药学、营养学等专业知识的专业人员；在接受过专业技能的培训之后，能够完成眼健康档案建立，常规项目检查、分析、评估、干预、转诊等流程工作，上述两种条件具备后，均可参与从事眼健康管理服务。

d.人员基本技能要求：必须具备基本的眼科学知识、屈光矫正知识、视功能检查方法和分析、眼保健品及保健器械的使用常识；熟知眼病转诊的方式或渠道。

e.能开展眼健康管理的基本项目检查：

功能性检查项目：视力、屈光、眼位、视野、双眼视功能、色觉等检查；

各种参数测量项目：眼轴长度测量、角膜曲率测量、眼压检查；

眼表健康检查：角膜、结膜、泪膜、眼睑功能检查；

眼前段健康检查：房角、虹膜、晶体等结构检查；

眼后段健康检查：视网膜、黄斑的眼底照相、眼光学相干断层扫描（OCT）。

f.开展眼健康管理服务的基本设备要求：

要求开展眼健康管理服务的平台配备视力表、检影镜、电脑验光仪、综合验光仪、视野计、眼轴长度测量仪、角膜曲率仪、眼压计、裂隙灯、泪液监测试纸、前房角镜、直接眼底镜、间接眼底镜或前置镜、眼底照相机、眼光学相干断层扫描（OCT）仪等。

5 眼健康管理现状与未来走向

a.现状

随着时代的进步、社会活动的信息化和虚拟技术的不断普及应用，人类对视觉的依赖程度越来越大，如何科学用眼、健康用眼成为这个时代人类的最大需求。在大健康时代下，消费者的需求并非简单的验光配镜，而是从“有没有”到 “好不好”过度，希望获得更好的视觉健康解决方案。

从视光产业统计数据来看，在营业数据上，目前眼镜零售门店数达6万家，医院所属企业数量达1500家，整体从业人数则达30万人次。而从产值统计数值来看，传统配镜产值达40亿，塑形镜产值达20亿，验光收入6亿，隐形眼镜产值达3亿，其他收入则为1亿，共计70亿。而从全球数据统计来看，截至2050年，预计超过50%的全球人口将患有近视，全球目前有超过3900万人口完全失明，全球每年由于未矫正屈光问题带来的经济损失超过2720亿美元，在中国每年由于视力缺陷带来的经济损失超过1000亿美元。据统计，2015年全球眼科器械和药物市场总规模超过419亿美元，全球视光市场总规模超过1104亿美元。这些数据都将表明在我国传统验配模式难以支撑起和满足未来视光的发展，而眼健康管理模式的出现则迫在眉睫，因为时代趋势和民众需求在不断改变。

从目前眼健康需求现状来看，眼部疾病诊疗机构眼科医院分担了部分基础眼保健的工作，几乎承担起了全部眼病预防功能，但是在中国人口基数如此庞大的压力面前，医疗资源极度紧张的问题必然会出现，在眼病预防方面的效果也不太理想。其次，维持在基础眼保健层面的眼健康基本处于缺失状态；而以验配及销售眼镜及常用眼部产品的眼镜零售则一方面由于替代了部分基础眼保健的功能，致使行业蓬勃发展，而从另一方面来看，虽然承担了大部分民众的视力保健任务，但是专业性欠佳。

b.眼健康未来发展趋势

面对当前庞大的市场需求，眼科医院作为眼部疾病的诊疗机构，将更加注重医疗质量的提升，归还基础眼保健功能和部分眼病预防功能给独立平台。而全面、系统、专业的眼健康管理平台将进一步完善基础眼保健，并促使其更好发展，使得有着中国特色的眼健康管理事业迎来爆发性增长。此外，当基础眼保健功能抽离后，半医半商性质的眼镜零售店将面临严重挑战，寻求转型时，眼健康管理模式的引入将势在必行。

6 验光中心、视光中心、眼健康管理中心三种需求对比

从上述的对比分析可看出，传统眼镜零售店的模式难以更好地满足大众的基础眼保健需求，而适应新时代发展趋势和民众需求的眼健康管理模式将是未来传统模式升级的必然选择和出路。而目前如何升级备受关注，当前存在的升级难点主要有模式的差异、专业能力参差、流程和方式的改变、民众接受度、从业人员素质差异、理念差异等。对此，我们需要抓住核心，转变观念，首先需要提高健康意识，转被动的验配服务为主动的全程、全域式的眼健康管理服务；其次，用多样化的处理方法加以维持、改善和提高民众视觉质量；再次，多学科共同协作，提升眼健康管理的范畴和质量；最后，早发现，早转诊，成为民众眼健康的“守护者”。因此，在新时代下，眼健康管理模式必将成为传统验光、视光产业升级的最好选择。❏