支气管哮喘急性发作期血清C反应蛋白检验的临床分析

关 平

广州市胸科医院检验科，广东广州 510095

支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病，是一种起到慢性炎症性疾病，尤其是急性发作期患者，临床症状更加明显，治疗较为棘手。据最新统计调查分析，目前全球约有1.5亿支气管哮喘患者。治疗哮喘病的费用已经超过肺结核以及艾滋病总和[1]。全世界每年死于哮喘的病人约有18万之多，我国支气管哮喘患者约有2000万，发病率逐年增加[2]。嗜中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞及其产生的细胞组分泌参与，出现以气道高反应性及气道变应性炎症为主要特征，进一步增加了气道的高反应性，引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，突然发生于夜间或清晨[3]。有专家指出，支气管哮喘急性发作期患者机体内血清C反应蛋白水平明显提高[4]。探讨血清C反应蛋白在支气管哮喘急性发作中临床价值十分重要，故临床选择2016年8月～2017年4月本院收治的支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，检查其血清C反应蛋白水平，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2016年8月～2017年4月来本院就诊的哮喘急性发作患者50例为观察组，其中男34例，女16例，年龄27～53岁，平均（38.9±3.4）岁；病程2～5年，平均（3.5±1.5）年。病情严重程度：重度18例，轻度16例，中度16例。同期选择体检健康者50例为研究对照，其中男33例，女17例；年龄27～53岁，平均（38.8±3.4）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均符合世界卫生组织制定哮喘急性发作的诊断标准[5]：胸闷、咳嗽、气促等症状突然发生，或原有症状急剧加重，出现呼气流量减低、呼吸困难。轻度持续：上述症状发作频率超过1次/周，低于1次/d，夜间症状超过2次/月，FEV1超过80%，预计值变异率为20%～30%。中度持续：上述症状每日发作时影响日常活动，夜间症状＞1次/周，FEV1为60%～80%，预计值变异率＞30%。重度持续：上述症状持续限制日常活动，夜间症状频繁，FEV1低于60%，预计值变异率＞30%。（2）经相关实验室检查、影像学检查确诊为哮喘急性发作。（3）可配合医务人员治疗者。

排除标准：（1）意识昏迷者，严重精神疾病者，恶性肿瘤者，慢性肝炎、心脑血管严重病变者。哺乳期或者妊娠期妇女。

1.2 方法

应用COBAS 8000 全自动生化检测仪检测全部研究对象的血清C反应蛋白水平，清晨采集患者 2mL空腹静脉血，离心 10min，3500r/min，持续5min，并置于-20℃冰箱内保存。按照C反应蛋白试剂盒说明书免疫比浊法检测全部患者的血清C反应蛋白。比较两组的血清CRP水平；对比病情严重程度不同的观察组病人的血清C反应蛋白水平；对比观察组治疗前后的血清CRP水平。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0版对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血清CRP水平比较

观察组的血清CRP水平（40.6±5.7）mg/L显著高于对照组的（3.2±1.4）mg/L，差异有统计学意义（t=33.11，P ＜ 0.05）。

2.2 病情轻、中、重度观察组患者的血清CRP水平比较

观察组重度患者C反应蛋白水平明显较轻度以及中度高（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组轻中重度患者血清CRP的评估比较（x ± s，mg/L）

2.3 治疗前后观察组血清CRP水平变化情况

观察组治疗后的血清CRP水平明显比治疗前低（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后观察组血清CRP水平变化情况（x ± s，mg/L）

3 讨论

支气管哮喘属于临床上常见的慢性气道炎症，主要是由炎性细胞引起，包括T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种炎性细胞共同参与。患者主要症状表现为气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，典型特征为呼气流量下降，主要源于治疗不当或与变应原密切接触[6-7]；在患者接触病毒感染、变应原等物质时，容易引起心力衰竭、肺部感染等发生。哮喘的急性发作，严重影响患者身心健康，受到医疗界相关人士广泛关注。临床上应及时发现，并采取有效干预，可明显提高患者生存质量。哮喘的急性发作常用药物可分为糖皮质激素、β2受体激动剂、氨茶碱、抗胆碱能药物、白三烯调节剂和其他类药物。根据相关报道显示，急性发作的支气管哮喘血清CRP水平明显增加，并与患者病情严重程度息息相关。目前，对于支气管哮喘急性发作期血清C反应蛋白的临床价值已成为医学学者的重要研究内容。

本研究探析血清C反应蛋白水平在支气管哮喘急性发作期的临床价值分析，本文研究结果看出：观察组的血清CRP明显比对照组高（P＜0.05）；观察组重度患者C反应蛋白水平明显比中、轻度患者高，差别有统计学意义（P＜0.05）；观察组中度支气管哮喘急性发作期患者的血清CRP明显比轻度者高（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血清CRP明显比治疗前低（P＜0.05），与魏文君等[8]的研究结果大体一致，血清C反应蛋白在组织损伤、机体炎症发生时，可经巨噬细胞释放大量白细胞介素，肝脏受刺激后形成急性时相蛋白，而急性时相蛋白对于个体炎症反应具有较高的敏感性[9-10]。当支气管哮喘急性发作期时，患者机体产生大量的巨噬细胞、嗜酸性粒细胞，增强了气道的高反应性，当C反应蛋白遇到上述炎性细胞因子后急剧升高[11-12]。从上述表格中看到，重症患者的血清C反应蛋白水平明显比中轻度者高，说明随着支气管哮喘病情严重程度的提高，其血清C反应蛋白的水平也逐渐提高[13-14]。提示C反应蛋白水平可有效监测支气管哮喘患者病情变化情况，根据C反应蛋白水平，有助于对患者进行有效干预。若及时采取有效干预，控制患者炎症反应，可有效缓解病情，同时其血清中C反应蛋白水平随之降低。临床上认为支气管哮喘与Th1/Th2失调有关，而白细胞介素-6在气道慢性炎症中具有重要作用[15]。一旦受到细菌感染后，使肝脏受到白细胞介素-6刺激，增加C反应蛋白结合量，造成支气管哮喘急性发作。当感染控制后，C反应蛋白水平明显降低，但仍然具有不同程度气道慢性炎症，白细胞介素-6继续刺激患者肝脏，从而合成少量C反应蛋白[16]。

综上所述，急性发作的支气管哮喘检测血清CRP水平具有重要意义，能够准确反映出病情严重程度，可成为临床诊断主要方式，具有重要的临床价值。

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