急诊护理对脑出血昏迷患者抢救成功率、病情稳定及生活质量的影响

黄春玲 罗秀金 韦秀花 陈桂城

广州市花都区人民医院，广东广州 510800

脑出血昏迷是临床比较常见的急诊症状，但因该病症具有病死率高的特点，这会大大加重人们对这类疾病的恐慌感。这类疾病进行救治时，要依据患者的临床表现和症状展开治疗[1-3]。有学者研究指出，脑出血昏迷患者进行抢救期间，对其开展急诊护理，能有效提升患者的抢救成功率[4]。为进一步验证这种护理方式的有效性，我院以收治的210例脑出血昏迷患者展开研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月在我院接受治疗的210例脑出血昏迷患者为研究对象，采用随机分配的方式将其分为两组，研究组和对照组各105例。研究组患者中男、女依次为69例、36例，年龄35～74岁，平均（52.5±6.6）岁；对照组包括男67例，女38例，年龄37～76岁，平均（54.1±6.9）岁。纳入标准：（1）经过临床诊断及病理学检查，所有患者均符合脑出血的临床诊断标准[5]；（2）研究征得临床科室的同意及医学伦理会的支持，病例选择遵循自愿原则，患者及其家属签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾功能疾病者，存在恶性肿瘤疾病及血液系统等疾病患者。对比发现，两组患者的年龄、性别等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，研究组接受急诊护理，具体做法如下：（1）密切观察病情：注意观察患者生命体征、神志情况，定期做好血压、脉搏等指标的测量工作，并做好相应的记录。若出现异常情况，要把相关信息及时上报给医生，并协助其做好相应的处理工作。同时，关注患者的血压情况，如果出现血压升高、昏迷等症状，提示患者可能出现脑疝，护理人员要及时掌握患者症状改变情况，及时给予针对性的处理。在此基础上，根据患者的瞳孔变化情况，判定出现部位、程度等，如：患者双瞳孔散大，说明其病情比较危急。（2）颅内压护理：这类患者颅内压会显著升高，这种状况如果不能得到有效控制，极易引发脑组织移位或神经压迫性损伤等状况，加大患者脑疝发生率。因此，护理人员应及时采用甘露醇、利尿剂对患者进行降颅内压治疗，注意控制药物滴注速度及用量，防止出现不良反应。（3）饮食护理：无法正常进食的患者，必须补充相应的供给方可满足自身的需要。对没有出现上消化出血者，应该尽早饮食。根据患者的情况制定合理的饮食方案，主要食用流质食物，初期按照清淡、容易消化的原则展开饮食，中后期患者恢复状况食用具有高蛋白、高维生素的食物，补充机体所需的营养需求。（4）并发症护理：昏迷患者通常长时间初中意识模糊或丧失状态，导致患者口腔分泌物不能及时咳出，容易出现吸入性肺炎。因此，要给患者进行吸痰也，病情比较严重的患者采用机械性设备辅助吸痰，保障患者的呼吸通畅。同时，为患者提供舒适、干净的床垫，时常为其翻身，并对局部受压位置进行相应的按摩，尽有效降低压疮发生几率。此外，密切观察患者的大便及呕吐物严肃，若发现异常，及时上报给主治医生进行相应的处理。

1.3 评价标准

运用Barthel评分对患者生活能力展开评估，总分为100分，如果患者分数＞60分，表示生活能够自理；41分≤评分≤60分表示基本自理；20分≤评分≤40分，日常生活需要帮助，＜20分表示生活能力严重障碍[6]。同时，比较两组患者抢救成功率及并发症发生率、血肿评分情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0软件展开研究，计数、计量资料分别用 %、（±s）表示，组间数据用 χ2、t检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率及并发症情况比较

研究组与对照组并发症发生率分别为11.43%、36.19%，且研究组的抢救成功率明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组并发症及抢救成功率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理前后Barthel评分及血肿评分

研究组与对照组护理前Barthel评分无统计学差异（P＞0.05）。研究组护理后Barthel评分明显高于对照组，且研究组血肿评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与对照组护理前、后Barthel评分比较（x ± s，分）

3 讨论

脑出血主要是指小动脉、小静脉破裂所引发的脑实质出血，该病症具有病死率高、起病急等特点，临床主要表现的神经系统损伤症状为意识障碍、肢体偏瘫、失语等[7-9]。脑出血作为临床较典型的脑血管疾病，其常发群体是中老年人，许多患者伴有高血压病症，在活动或者情绪激动地状态下发病[10-13]。此外，脑出血患者也会出现意识障碍、失语、肢体无力等情况，严重者诱发昏迷。由于脑出血昏迷患者常伴随恶心、呕吐等情况，严重者出现威胁生命的病症。因此，在患者救治中做好急诊护理工作显得非常重要。急诊护理前，必须做好相关护理准备工作，例如：器械准备、观察患者的生命体征等，如果发生昏迷或者救治不利等情况，要及时进行抢救[14-17]。对并发症护理时，必须分清并发症种类、预防药物、口腔分泌物等，如准备机械吸痰器，对患者进行机械细吸痰；如果呕吐物变成咖啡色，患者可能出现胃出血。在颅内压护理上，护理人员密切关注患者的临床特征变化，及时采用甘露醇、利尿剂等药物展开治疗，方可恰当控制病情。本次研究表明，研究组与对照组护理后Barthel评分存在显著差异，且研究组（11.43%）并发症发生率较对照组（36.19%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，脑出血昏迷患者接受及时、有效地急救护理，能有效改善患者的预后情况，促使患者迅速转危为安，从而脱离生命危险。研究组（96.19%）抢救成功率高于对照组（76.19%），研究组血肿评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因发现，脑出血昏迷作为一种危重症，对患者实施恰当的急诊护理，有助于减少脑出血情况，有助于医院顺利开展急救工作。同时，进行急诊护理，需要护理人员具备较强的理论知识、操作技能及心理素质，这会为抢救工作争取宝贵的时间。由此可知，对患者实施急诊护理，能有效降低并发症发生几率，提升抢救效果和Barthel评分，具有推广应用的价值。

总之，脑出血昏迷患者具有病情危重、致死率及致残率高等特点，运用急诊护理后，多数患者的病情均能得到有效控制，提升患者的治愈率，值得在临床上推广应用。

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