利用药学干预影响合理使用抗生素效果分析

2018-06-14 07:37袁圣勇黄文东黄贤尧
中国医药科学 2018年10期
关键词:不合理内科药学

袁圣勇 黄文东 黄贤尧

广东省茂名市人民医院药剂科,广东茂名 525000

当前,临床治疗过程中抗生素的应用是非常广泛的,但是其中也存在抗生素滥用或者是抗生素治疗无效现象,临床患者存在严重的感染是因为致病菌产生耐药性,但是抗生素无效,造成死亡案例。所以,只有提升临床用药的科学性和合理性,才能促进社会发展和经济的进步。当前,临床的不合理用药产生的原因比较复杂,其中主要的原因是由于医师的不合理用药。因此,很有必要提升医师用药的科学性和合理性。鉴于此,临床上开展与药学干预影响合理使用抗生素具体效果有关的研究是非常必要的。通过药学的干预应用合理使用抗生素,提升用药的准确性和合理性,降低不合理用药的发生率[1]。具体的内容和方法如下。

表1 干预前后抗生素不合理使用率比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机选取的方法选取我院的呼吸科的168例患者进行回顾性分析,男93例,女75例,患者的年龄11~74岁,平均(45.1士5.9)岁,病程0.1~3年,平均(1.1±0.2)年。

1.2 方法

1.2.1 抗生素合理使用宣传 呼吸内科医生需要加强自身的抗菌药物临床应用的相关学习,落实抗生素的整治制度。呼吸科医生需要和药师加强之间的协同性,对处方中使用抗生素存在的问题进行分析,进行治疗经验的总结,同时需要进行抗生素知识的讲座的开展,加强医生进行抗生素使用的规范性和科学性[2]。

1.2.2 药学干预 我院呼吸内科中的药师是结合呼吸内科实际运行需求,所设立的专职药师,为了保证其工作质量及工作效率,要求其在开展日常工作的过程中能够与呼吸内科相关医生保持良好的沟通,并要深入到病房当中,对患者的抗生素使用情况、药物过敏史等情况予以仔细的询问,并对其实际应用予以全面的掌握。同时需要进行查房和会诊等参与,掌握患者的病情,需要以患者的实况和身体状况进行抗生素的使用,对抗生素之间的相互作用进行全面的考虑,保证患者用药的准确性和合理性。在为临床医生给出用药建议的过程中,应是站在药学与患者的角度,所给出的抗生素推荐使用方案不仅仅要保证其合理性,还应具有针对性,这样才能够与患者的实际情况相符,对老年人及危重患者的药学监护工作应予以足够的重视,防止发生药物不良反应[2]。

1.2.3 处方抽查及点评 务必对呼吸内科的住院病历及处方进行期抽样,药师需要以患者的病情为基础进行抗生素药物使用合理性的判断,对其服用的种类和用法等进行充分的判断和分析,将抽查的结果进行上报和进行质量点评,对需要整改的部分进行督促,保证抗生素使用的规范性。

1.3 观察指标

在开展干预前后,观察记录所选呼吸内科患者抗生素使用情况,并要观察记录两组患者干预前后抗生素不合理使用率、干预治疗时间及最终所取得的治疗效果。

1.4 统计学处理

本研究应用软件SPSS20.0进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素不合理使用率比较

在开展干预前后患者的抗生素不合理使用率有了明显的降低,并且与干预前比较差异有统计学意义(P < 0.05),见表 1。

2.2 两组患者平均住院时间与抗感染效果比较

干预前后两组患者呼吸道感染控制率比较差异无统计学意义;干预后平均住院时间短于对照组(P< 0.05)。

表2 两组患者干预前后平均住院时间与抗感染效果比较

2.3 抗生素耗费占总医疗费用比

开展干预前抗生素耗费占总医疗费用比为18.67%,开展干预后抗生素耗费占总医疗费用比为11.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

对于日常进行感染预防和进行临床感染性疾病的治疗过程中,抗生素是比较常见药物之一,可是长期使用抗生素能够造成机体正常菌群失调,造成代谢紊乱[3]。临床上存在呼吸系统感染症状的患者,大多存在排痰功能减退与呼吸纤毛运动功能减退现象,保证这类患者临床治疗方法的合理性非常必要,这主要是因为若是开展治疗过程中存在抗生素滥用现象,会导致患者出现下呼吸道感染,严重时甚至会出现多重耐药支原体肺炎感染[4]。鉴于此,临床上开展抗生素使用合理性的药物干预是非常必要的,这不仅仅有利于保证患者的临床治疗效果,也有利于降低各种并发症的发生[5]。伴随着我国医药事业的快速发展,我国的药学干预工作逐渐向指导医生进行处方药方向转变。在进行干预过程中,其药师需要对患者病情进行全面的掌握,在进行患者的并请分析和会诊时都需要积极参加,以保证对抗生素药理性进行全面的分析,从而进行最佳药物使用方案的确定[6-8]。

根据分析可得,对影响抗生素的合理使用的原因主要有:第一,医师因素,医师是进行患者病情判断和治疗的主要负责人,医师如果对于使用抗生素方面存在一定的主观性,对于患者对抗生素的适应性没有进行全面考虑,没有加强对病原学的检查和重视,势必会影响用药的合理性和科学性[9]。第二,患者因素,我国人们对于医学知识,特别是抗生素的使用认识比较浅层次,因此,在进行治疗时,患者只是过多的追求价格的昂贵性,简单的认为越贵治疗效果就越佳,由此导致患者出现的耐药性。第三,医药企业为了追求利润,通过媒介进行抗生素治疗效果的夸大,对消费者造成很大的误导[10]。

根据以上的影响因素,进行误区的消除:第一,抗生素并非最新未必最好,因为很多新药的副作用还不明确,所以,治病不易盲目求新药,效果相同的老药更安全。盲目使用高级广谱抗生素,不仅破坏患者的正常菌群[11]。除此之外,还存在一定的浪费。一般在进行抗生素的使用过程中,采取合理、限用和轮用策略。第二,联合用药效果不一定更佳。一般使用抗生素的原则是窄普抗生素有效的首选,注意对广谱抗生素的使用,防止发生耐药菌。因为如果存在诊断的不明确,进行药物的联合应用,效果可能适得其反[12]。第三,降低抗生素的使用量未必能够防止耐药性的发生[13-14]。减少抗生素用量并不能降低耐药菌的产生概率[15-16]。

综上所述,本次研究中研究结果表明,与干预前相比,临床上抗生素不合理应用的发生率有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后抗生素不合理应用发生率分别为15.48%、25.60%,其中具体的抗生素应用不合理现象主要集中于:换药过频、剂量过大、联合用药不合理、抗生素未按PD/PK2给药等,差异有统计学意义(χ2=5.271,P<0.05);对比分析干预前后患者平均住院时间,干预后有明显的缩短,差异有统计学意义(t=7.822,P<0.05);并且通过开展干预,能够有效的减少抗生素耗费占总医疗费用比,有利于减轻患者的经济负担。由此可见,临床上抗生素的应用范围非常广,但是不合理应用现象也是比较普遍的,通过合理有效的药物干预,能够有效的减少其不合理应用发生率,并缩短患者的住院时间,对于患者疾病的治疗是有利的,值得在临床应用中推广。

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