浅析新形势下如何提高公立医院财务管理水平

陈静

【摘要】公立医院财务工作具有点多面广、综合多样的特点，如果在公立医院财务管理中存在认识、发展和体系的缺陷，那么很容易出现公立医院财务工作意识不强、管理者素质低下、预算和内容体系不健全等实际问题。新时期进行公立医院财务的管理变革要从内部结构、组织体系和外部环境三个环节入手，形成对公立医院财务更为有效的控制和调节，建立起管理公立医院财务的科学机制和良性体系，打造公立医院财务管理的新模式。

【关键词】公立医院 财务管理 内控体系 预算 创新

1新形势下公立医院财务管理现状

1.1制度建设系统性不足

制度建设是财务工作的基准，良好的制度使得财务管理可以有章可循。然而在现实中，公立医院财务的制度建设仍然存在一定的问题，主要体现在制度建设不健全，制度落地难的问题。

1.2队伍建设不到位

数据显示，公立医院财务人员构成中，研究生学历所占比重不足10%，高级职称的则仅仅不足5%。可见，当前公立医院财务管理人员多数是半路出家，其专业性必然不够。另外，财务工作人员职业道德不强，也是当前公立医院财务管理中的一个现实问题。由于公立医院属于事业单位的性质，计划经济的固有思维使得部分财务工作人员在工作中出于领导的意愿，钻财务政策空子、变更财务工作程序的问题屡见不鲜，催生了弄虚作假、虚报产量问题的出现。

1.3预算管理不完善

预算不重视、方法陈旧与管理不严是当前公立医院财务预算中的主要问题。其一，预算工作思想认识不足，因事业单位的性质，公立医院对于预算1作长期没有给予足够重视。其二，预算方法不科学，预算工作仅仅围绕内部部门来架构，没有考虑市场因素，例如在成本核算中没有考虑成本构成要求、资料收集方法与单位成本的计算方法等实际因素，导致预算实效性欠缺。其三，预算考核流于形式，在预算管理中，肆意更改预算、预算考核不严、与绩效不挂钩等问题大量存在。

1.4内部控制空心化

财务管理中，内部控制经常会被提及，由于体制性的因素，使得内部控制处于“说起来重要、做起来次要”的尴尬局面。一方面，内部控制制度不完善，内部控制体系不健全，部门之间内部控制的边界模糊，工作效率低下。另一方面，内部控制形式化，公立医院在管理中决策不民主的问题仍然存在，领导“一言堂”，使得财务管理中对于风险识别、风险控制等重大项目上的内部控制往往形同虚设。因此，日常经营性支出中，成本与节约意识淡薄，不必要的支出居高不下。而在物资采购中，缺乏市场意识，比价采购、竞价采购等策略缺失，重复采购和物资闲置问题突出。

2提高公立医院财务管理水平的方法和路径

2.1转变公立医院财务管理工作观念

公立医院财务管理工作的发展和创新需要从工作观念的转变人手。一方面，要建立公立医院范围内文化认同财务管理的底蕴和意识，将公立医院财务工作看成现代医院发展的核心性、基础性工作，给予公立医院财务更大的资源支持和文化支撑，有力促进公立医院财务管理的落实和强化。另一方面，公立医院财务管理工作必须获得高层领导的理解和认同，要通过具体案例和经验教训为高层领导建立重视公立医院财务管理工作的理念，将公立医院财务管理工作转变为公立医院“一把手”工程，整合公立医院的资源、信息和人才，实现对公立医院财务管理创新和变革的全面支持。

2.2提高公立医院财务管理者素质

管理人员素质决定着公立医院财务管理的工作质量，尤其在市场经济和新医改的大环境下公立医院财务管理者能力更是与财务、管理、发展等各项基础工作的提升和变革有着直接的关系。要在公立医院财务管理体系中建立选拔、培养的制度，将高素质、有潜力的员工发展到公立医院财务管理队伍之中，使其能够具备公立医院财务管理的专业能力，成为公立医院财务工作高级的管理者和公立医院整体工作的良性辅助者，赋予公立医院财务管理工作更多的价值和意义，形成对公立医院财务工作、财务部门变革的有力推动者。要制订公立医院财务管理者发展计划，建立公立医院财务管理者识别与发展规划，通过公平公正、系统专业的手段和方法，提拔、培养一批适应公立医院财务工作实际的管理者，形成人才和资质上的管理者队伍，加速公立医院财务管理工作向更高和更远的方向发展。

2.3健全公立医院财务的预算管理制度

强化公立医院成本控制是提升财务工作的前提，有必要借鑒企业预算管理体系的优势在公立医院财务工作中建立起预控制度和系统，使预算管理制度能够有效地覆盖公立医院财务的各环节，从决策、计划、实施等环节实现对公立医院财务的有效调整，杜绝公立医院在实际财务管理中流于形式、浮于表面等问题发生，推动公立医院财务系统化和成本科学化进程，形成以预算为平台的财务数据获取、控制、分析体系，形成严谨、全面的公立医院财务预算方案，做到对公立医院财务工作及时地跟踪、调整和规范，确保公立医院财务工作得到机制和系统上的科学与体系保障。

2.4健全公立医院财务管理的内控体系

内控体系是公立医院财务管理体系的重要组成部分，同时也是降低公立医院财务风险的重要体系性基础。要在公立医院财务管理层面上建立起以预算为核心的管、控两条主线，实施资金、资源的全面控制，突出内控体系对公立医院财务工作的调整和规范功能，建立起控制和约束公立医院不合理财务行为的新基础和新体系。同时，公立医院财务工作中要强化内控的功能，突出内控工作制约公立医院财务不合理操作的价值，有效在公立医院财务各项工作中建立起制约和制衡的关系，强化公立医院财务各项工作内在的联系，通过相互监督、控制、促进的新型结构做到对公立医院财务科学管理目标和价值的有效保障。

3结束语

公立医院是服务大众健康最主要的卫生单位，进行财务管理是确保社会稳定、公立医院发展、财务工作提升的关键。要立足于公立医院的财务工作特点和实际，积极在意识上取得突破，控制公立医院的预算、成本、资源等关键要素的管理重点，在人员、素质、体系等方面加强建设，有效提高公立医院财务的工作效率和稳定性，更好地发挥出公立医院财务的职能，使公立医院能够在高效率、高专业的状态下为社会和公众提供更好的服务与医疗资源。

参考文献：

[1]金旭，新形势下我国公立医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].财经界：学术版，2015，（36）：209.

[2]陈雄美，浅述公立医院财务管理现状及对策[J].当代经济，2015，（9）：48-49.

[3]李兴灵，新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友，2010，（26） ：31-32.