对实施经尿道前列腺电切术的高龄BNP患者术后发生出血原因的分析

王天巧

（平凉市第二人民医院泌尿外科，甘肃 平凉 744000）

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BNP）是一种男性常见的慢性疾病。此病难以治愈，可对患者的生活质量产生严重的影响[1]。在临床上，治疗BNP的方法主要为经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）等手术疗法。TURP具有微创、效果确切、患者在术后恢复快等特点，在临床上的应用十分广泛[2]。但是，对高龄BNP患者实施TURP后其较易发生局部出血等并发症。本次研究主要探讨高龄BNP患者进行经尿道前列腺电切术后其发生出血的原因。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究的对象为2015年6月至2016年6月在平凉市第二人民医院泌尿外科接受TURP的1100例高龄BNP患者。这些患者的年龄为68～95岁，其平均年龄为（80.2±2.1）岁；其病程为6～35年，平均病程为（15.6±1.3）年。

1.2 方法

对本组1100例高龄前列腺增生患者施行TURP。在术中应用连续冲洗气化电切镜切除其前列腺组织，进行气化切割的功率为260 W，电凝功率为70 W。在术后为患者留置双腔气囊导尿管，在2～3 d内对其进行持续的膀胱冲洗，在一个星期后为其拔除导尿管。密切观察本组患者发生术后出血的情况。在患者的导尿管内若突然出现颜色较深的血色液体、血液或血凝块，或其导尿管被血凝块堵塞，即可判定其发生术后出血。分析本组患者在术后发生出血的原因。

1.3 统计学分析

将本研究中收集的数据录入excel表格中，采用SPSS12.0统计软件对其进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者发生术后出血情况的分析

本组患者中有116例患者（占10.55%）发生术后出血，其中在术后24 h内发生出血的患者有78例（占67.24%），在术后发生迟发性出血的患者有38例（占32.76%）。详情见表 1。

表1 对本组患者发生术后出血情况的分析

2.2 对本组患者发生术后出血原因的分析

本组患者发生术后出血的原因主要为术中进行止血操作不彻底、腺体残留、术后过度活动、导尿管脱落、膀胱充盈过度、出现膀胱过度活动症、发生慢性咳嗽、在排便时用力过度、发生膀胱炎及一些其他因素，其占比分别为6.9%、3.45%、13.79%、10.34%、10.34%、25.87%、8.63%、10.34%、5.17%及5.17%。导致本组患者发生术后出血最主要的原因是出现膀胱过度活动症。详情见表2。

表2 对本组患者发生术后出血原因的分析

3 讨论

对高龄BNP患者实施TURP后其发生出血的原因较复杂。在本次研究中，我们对116例接受TURP后的高龄BNP患者发生出血的原因进行分析，并根据导致其发生术后出血的相关因素制定了相应的护理方案[3]，这些护理方案是：1）病情观察。对接受TURP后的高龄BNP患者进行搬运、翻身等操作易导致其血压升高，进而可使其发生出血。因此，护理人员应限制患者在术后进行活动的幅度，密切观察其血压，尽可能将其血压控制在90～105/60～90 mmHg的范围内[4]。2）预防感染的护理。在术后对患者进行膀胱冲洗操作时，应严格执行无菌操作的规范，确保引流畅通，以免因膀胱充盈过度而诱发出血。应每天对患者的尿道口进行清洁处理，积极预防细菌感染[5]。3）饮食护理。在术后根据患者胃肠功能恢复的情况让其摄入蔬菜、水果及清淡的饮食，嘱其忌食辛辣、有刺激性及油炸的食物，并保持排便通畅。

本次研究的结果证实，接受TURP后的高龄BNP患者发生出血的几率较高，约为67.24%。此类患者发生术后出血的原因主要为术后过度活动、导尿管脱落、膀胱充盈过度、出现膀胱过度活动症、在排便时用力过度等，其中最常见的原因是出现膀胱过度活动症。