对行甲状腺切除术后的甲状腺癌患者实施整体护理的效果分析

孙林艳

（重庆市奉节县人民医院，重庆 奉节 404600）

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤。该病包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌四种病理类型。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。有学者指出，在甲状腺癌患者接受手术治疗后，对其实施有效的护理干预，能降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量[1]。在本文中，笔者主要研究对进行甲状腺切除术后的甲状腺癌患者实施整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年3月至2017年3月期间在重庆市奉节县人民医院进行甲状腺切除术的100例甲状腺癌患者。其中，排除存在认知功能障碍及患有精神疾病的患者，排除病历资料本不完整及不愿参与本研究的患者。将这100例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，女性患者和男性患者分别有34例和16例；其年龄为31～75岁，平均年龄为（48.86±7.73）岁。在观察组患者中，女性患者和男性患者分别有35例和15例；其年龄为33～74岁，平均年龄为（47.72±7.43）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行甲状腺切除术。术后，对观察组患者进行整体护理，方法是：1）进行基础护理。术后6 h内，密切观察患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及体温的变化情况，一旦发现异常情况要及时进行处理。在患者麻醉未清醒时，帮助其保持去枕平卧位，将其头部偏向一侧，并及时清理其呼吸道的分泌物，以防其发生误吸和呛咳。待患者清醒后，协助其保持半卧位，以利于其呼吸和进行引流。对于呼吸困难的患者，遵医嘱协助其吸氧，将氧流量控制在1～2 L/min之间。另外，在患者的床边准备好气管切开包、吸氧装置、吸痰器及各种急救物品，以便及时对其进行抢救。2）进行心理护理。在患者清醒后，及时告知其手术成功的消息，以减轻其心理压力。对术后存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者进行心理疏导，从生活和精神等方面关心、帮助和安抚患者，尽量满足其合理要求，从而缓解其不良情绪，使其保持积极乐观的心态。在与患者交流的过程中，护理人员要给予其足够的理解和尊重，并尽量使用礼貌用语。3）进行引流护理。术后，妥善固定患者的引流管和引流袋，避免使引流管出现扭曲、受压或弯折等情况。及时为患者更换引流袋，不要让引流袋内的引流液过满。每隔2 h捏挤1次引流管，以防引流管被小血块堵塞。嘱患者在翻身或下床活动时注意保护引流管，防止引流管脱落。另外，注意观察患者引流液的颜色、量及稀稠度。4）进行预防术后出血的护理。嘱患者在手术后不要频繁地活动颈部，以防其手术切口出血。若患者颈部的皮肤下出现肿块，且其引流液呈鲜红色，则提示其可能发生了切口出血。此时，护理人员应立即告知医生，并协助医生进行处理。5）进行喉返神经损伤的护理。在患者清醒后，明确其是否存在声音嘶哑的情况。若患者存在声音嘶哑的情况，则表示其出现了喉返神经损伤。护理人员应及时安抚患者，告知其不要过度紧张，同时遵医嘱为其使用营养神经的药物，以促进其早日康复。术后，对对照组患者进行常规护理，包括对其进行健康宣教、饮食指导及用药干预等[2]。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用自制的生活质量评分量表评价两组患者的生活质量。此量表包括生理功能、角色职能、情感功能和社会功能四项评分指标，患者的评分越高表示其生活质量越佳。观察并比较两组患者术后发生并发症（如低钙血症、呼吸困难、切口出血等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者接受护理前后的生活质量评分

接受护理前，两组患者的生活质量评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者接受护理前后的生活质量评分（分，±s）

表1 对比两组患者接受护理前后的生活质量评分（分，±s）

注：*与对照组护理后相比，P＜0.05。

组别 时间 生理功能 角色职能 情感功能 社会功能 总分观察组（n=50）护理前 1.61±0.83 1.58±0.35 1.48±0.68 1.14±0.47 6.06±1.19护理后 2.78±0.89 2.86±0.57 2.65±0.82 2.76±0.58 11.34±1.66*对照组（n=50）护理前 1.69±0.74 1.52±0.36 1.47±0.77 1.12±0.45 5.97±1.15护理后 1.92±0.77 1.85±0.44 1.72±0.62 1.94±0.45 7.35±1.33

2.2 对比两组患者术后发生并发症的情况

观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者术后发生并发症的情况

3 讨论

甲状腺切除术是目前临床上治疗甲状腺癌的常用术式。但进行甲状腺切除术对患者造成的创伤较大，易使其术后出现切口出血及呼吸困难等并发症，从而不利于其康复。临床研究表明，在甲状腺癌患者接受甲状腺切除术后，对其实施有效的护理干预，能降低其术后并发症的发生率。整体护理是近年来新兴起的一种护理模式，其护理目标是从生理、心理、社会、文化、精神等多方面满足患者的需求，促进其早日康复[3]。在本文中，笔者及其团队对50例进行甲状腺切除术后的甲状腺癌患者实施整体护理，取得了良好的效果，有效地降低了患者术后并发症的发生率。

综上所述，对进行甲状腺切除术后的甲状腺癌患者实施整体护理，能显著提高其生活质量，降低其术后并发症的发生率。