对接受腹腔镜胃穿孔修补术的患者实施优质护理的效果研讨

陆天鹅

（云南省文山州广南县人民医院，云南 广南 663300）

胃穿孔是临床上常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点。及时对胃穿孔患者进行有效的治疗和护理具有十分重要的意义。进行腹腔镜胃穿孔修补术是临床上治疗胃穿孔的常用方法。相关的文献指出，对接受腹腔镜胃穿孔修补术的胃穿孔患者实施优质护理的效果较好。为了进一步分析对接受腹腔镜胃穿孔修补术的胃穿孔患者实施优质护理的效果，笔者对在云南省文山州广南县人民医院进行腹腔镜胃穿孔修补术的80例胃穿孔患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年9月期间在云南省文山州广南县人民医院进行腹腔镜胃穿孔修补术的80例胃穿孔患者作为研究对象。根据护理方式的不同将这些患者分为优质组和对比组，每组各40例患者。优质组患者中有男性患者27例，女性患者13例；其年龄在24岁至61岁之间，平均年龄为（42.8±4.6）岁；其中有十二指肠球部溃疡穿孔患者31例，胃溃疡穿孔患者9例。对比组患者中有男性患者26例，女性患者14例；其年龄在23岁至61岁之间，平均年龄为（42.7±4.5）岁；其中有十二指肠球部溃疡穿孔患者30例，胃溃疡穿孔患者10例。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

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1.2 方法

在对这两组患者进行腹腔镜胃穿孔修补术期间，对其均实施常规护理。护理方法是：在术前，护理人员结合患者的实际需求，协助其做好相应的术前准备工作。使用胃管对患者进行持续性负压引流，遵医嘱对其进行补液、抗感染等对症治疗。对手术室进行清洁，将手术室内的温湿度控制在适宜的范围内。在患者进入手术室后，根据手术需要对其术区的皮肤进行清洁和消毒。在进行手术的过程中，密切监测患者的生命体征。在手术结束患者回到病房后，对其腹腔引流管、胃管、尿管、氧气管、输液管等管路进行妥善的固定，并密切监测其引流液颜色的变化情况。协助患者取左侧卧位，并注意观察其体温、心率、血压等指标的变化情况。在患者麻醉清醒后，对其进行胃肠减压处理。在此基础上，对优质组患者实施优质护理。

具体的护理方法如下：1）进行心理护理。胃穿孔患者因存在严重的疼痛症状，常会导致其出现烦躁、焦虑等负面情绪。护理人员应主动与患者进行沟通，并对其进行相应的心理疏导。详细地向其讲解手术的配合方法及手术期间需要注意的事项，并耐心地解答其提出的疑问，以消除其心中的顾虑，使其能够以积极乐观的心态面对治疗。2）进行预防并发症的护理。在患者麻醉清醒后，护理人员协助其取舒适、正确的体位，以防止其发生膈下脓肿和呼吸困难。在协助患者翻身时，注意避免碰触其手术切口，以免影响其手术切口的愈合[1]。对于留置胃管及腹腔引流管的患者，对其进行胃肠减压处理，以降低其胃肠道的张力，缓解其肠道黏膜水肿的情况。密切观察患者的腹腔引流管是否发生弯折、脱落、堵塞等情况，并记录其引流液的性质、颜色和量。一旦发现异常情况，应立即告知医生对患者进行处理。及时为患者更换引流袋，在为其更换引流袋的过程中应严格遵守无菌操作规程，以防止其发生腹腔感染。3）进行疼痛护理。对于出现术后切口疼痛症状的患者，耐心地倾听其主诉，并通过转移其注意力的方式缓解其疼痛的症状。必要时，遵医嘱使用止痛药对其进行治疗[2]。4）进行饮食护理和运动护理。在术后，护理人员告知患者多进食高蛋白、高热量、易消化、营养丰富的食物，指导其养成少食多餐、细嚼慢咽的饮食习惯。禁止其进食辛辣生冷的刺激性食物，以防止其发生胃肠道不良反应。在患者的病情有所好转后，指导其尽早下床活动，以促进其下肢的血液循环，防止其发生下肢深静脉血栓。

1.3 统计学分析

采用统计软件SPSS 17.0对本文中的数据进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间的对比

优质组患者住院的时间平均为（6.1±2.4）d，对比组患者住院的时间平均为（10.3±3.2）d。

优质组患者住院的时间短于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率的对比

优质组患者术后并发症的发生率为2.5%（1/40），对比组患者术后并发症的发生率为15.0%（6/40）。优质组患者术后并发症的发生率低于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

2.3 两组患者对护理满意率的对比

优质组患者对护理的满意率为97.5%（39/40），对比组患者对护理的满意率为77.5%（31/40）。优质组患者对护理的满意率高于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者住院的时间、术后并发症的发生率和对护理满意率的对比

3 讨论

进行腹腔镜胃穿孔修补术是临床上治疗胃穿孔的常用方法。相关的临床实践证实，对接受腹腔镜胃穿孔修补术的胃穿孔患者实施优质护理的效果较为理想，能够降低其术后并发症的发生率[3]。为了进一步分析对接受腹腔镜胃穿孔修补术的胃穿孔患者实施优质护理的效果，笔者对在云南省文山州广南县人民医院进行腹腔镜胃穿孔修补术的80例胃穿孔患者进行了分组对照研究。本研究的结果显示，优质组患者对护理的满意率高于对比组患者，其住院的时间短于对比组患者，其术后并发症的发生率低于对比组患者。

总之，对接受腹腔镜胃穿孔修补术的胃穿孔患者实施优质护理能够有效地缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理的满意率。