对高危妊娠初产妇实施强化式产前护理的效果分析

盛 玺

（大竹县中医医院，四川 达州 635100）

高危妊娠是指高度危及母婴健康和安全的妊娠。妊娠女性患有各种慢性疾病、妊娠合并症及不良的环境因素、社会因素等均可导致其罹患高危妊娠[1]。近年来，随着人们生活方式的转变，高危妊娠的发生率呈逐渐增高的趋势。相关的文献指出，对高危妊娠初产妇实施强化式产前护理能够有效地改善其分娩结局。为了进一步分析对高危妊娠初产妇实施强化式产前护理的效果，笔者对在大竹县中医医院进行分娩的78例高危妊娠初产妇进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2017年7月期间在大竹县中医医院进行分娩的高危妊娠初产妇中随机选取78例产妇作为本次研究的对象。根据护理方案的不同将其分为研究组和对照组。研究组40例产妇的年龄为21～38岁，平均年龄（29.5±4.6）岁；其孕周为38～41周，平均孕周（39.8±1.1）周。对照组38例产妇的年龄为22～39岁，平均年龄（29.7±4.8）岁；其孕周为38～41周，平均孕周（39.9±1.3）周。研究组产妇与对照组产妇在年龄、孕周等基本资料方面相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。

1.2 方法

在两组产妇进行分娩前，对其均实施常规护理，包括对其进行产前健康教育、饮食指导、运动指导等。在此基础上，对研究组产妇实施强化式产前护理。具体的护理方法是：1）进行产前健康教育。在产妇入院后，详细地向其介绍医院内的环境和基础设施，使其能够尽快地适应院内的环境。详细地向产妇讲解有关高危妊娠和分娩的知识，告知其自行监测胎动的方法，并耐心地解答其提出的疑问。2）进行产前检查和病情监测。高危妊娠初产妇多患有妊娠合并症。因此，护理人员应全面了解产妇的病史，定期协助其进行相应的检查，并详细记录其体重和血压的变化情况。注意观察产妇是否出现胎盘前置、水肿、阴道出血、蛋白尿等情况，并密切监测其胎儿的心率、体重及羊水指数。定期采用高危妊娠评分标准对产妇的高危程度进行评价。对于患有妊娠合并症的产妇，注意观察其病情的变化情况，并遵医嘱对其进行有针对性的治疗。督促产妇自行监测胎动，告知其一旦发现异常情况应及时告知医护人员。3）进行心理护理。高危妊娠初产妇常存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪。部分产妇会出现害怕、抵触自然分娩的情况。护理人员应主动与产妇进行沟通，了解其心理状况，分析其出现心理问题的原因，并对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。耐心地向产妇及其家属讲解进行自然分娩的优势（如对产妇身体的损伤小、产后恢复快、有利于新生儿的智力发育等）。向产妇介绍自然分娩成功的案例，以增强其对自然分娩的信心。做好产妇家属的思想工作，使其能够给予产妇必要的支持和理解，使产妇能够保持良好的心态，积极地配合医护人员的工作。4）进行饮食指导和运动指导。护理人员根据产妇的具体情况为其制定个性化的饮食方案，保证其摄入充足的营养，同时也要注意避免其出现营养过剩的情况。对于合并有糖尿病的产妇，告知其减少糖分的摄入，并让其适当补充维生素和铁剂。对于合并有妊高症的产妇，告知其控制盐分的摄入，多进食高维生素、高蛋白质的食物。嘱咐产妇注意保持心情愉悦，多休息（休息时应取左侧卧位）。告知其保证睡眠的充足，定时进行适当的运动。

1.3 观察指标

接受护理后比较两组产妇的SAS评分、SDS评分、产后2 h的出血量、新生儿窒息的发生率和对护理的总满意率。

1.4 统计学方法

将本研究中的数据均录入SPSS 19.0软件中进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组产妇SAS评分和SDS评分的比较

接受护理前，两组产妇的SAS评分和SDS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，研究组产妇的SAS评分〔（35.4±3.8）分〕低于对照组产妇的SAS评分〔（48.2±5.1）分〕，其SDS评分〔（31.6±3.7）分〕低于对照组产妇的SDS评分〔（46.2±4.9）分〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组产妇SAS评分和SDS评分的比较（分，±s）

表1 接受护理前后两组产妇SAS评分和SDS评分的比较（分，±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 58.3±6.5 35.4±3.8 56.9±5.4 31.6±3.7对照组 38 58.2±6.7 48.2±5.1 56.8±5.5 46.2±4.9t值 0.067 12.612 0.081 14.898P值 0.947 0.000 0.936 0.000

2.2 两组产妇分娩结局的比较

研究组产妇中选择阴道分娩的产妇有29例（占72.5%），选择剖宫产的产妇有11例（占27.5%）。对照组产妇中选择阴道分娩的产妇有18例（占47.37%），选择剖宫产的产妇有20例（占52.63%）。研究组产妇的阴道分娩率高于对照组产妇，差异有统计学意义（χ2=5.140，P＜0.05）。研究组产妇中有1例产妇发生新生儿窒息（占5.0%），对照组产妇中有2例产妇发生新生儿窒息（占5.26%），组间差异无统计学意义（χ2=0.402，P＞0.05）。研究组产妇产后2 h的平均出血量为（158.7±16.5）ml，对照组产妇产后2 h的平均出血量为（241.8±22.6）ml。研究组产妇产后2 h的平均出血量少于对照组产妇，差异有统计学意义（t=18.615，P＜0.05）。

2.3 两组产妇对护理总满意率的比较

研究组产妇对护理的总满意率（92.5%）高于对照组产妇对护理的总满意率（71.1%），差异有统计学意义（χ²=6.087，P＞0.05）。详见表2。

表2 两组产妇对护理总满意率的比较[n(%)]

3 讨论

高危妊娠是指高度危及母婴健康和安全的妊娠。高危妊娠产妇的剖宫产率、难产率及其围产儿的死亡率均较高[2]。高危妊娠产妇因担心自身及胎儿的安危，很容易出现紧张、焦虑等不良情绪。尤其是高危妊娠初产妇，由于其缺乏分娩经验，其紧张、焦虑的情况会更为严重[3]。

有研究指出，对高危妊娠初产妇实施强化式产前护理能够有效地缓解其不良情绪，改善其分娩结局[4]。张海清[5]通过临床研究证实，对高危妊娠初产妇实施强化式产前护理（包括对其进行产前健康宣教、产前心理护理、产前检查和病情监测、产前饮食指导及运动指导等）能够提高其对分娩知识的了解程度，减轻其对分娩的恐惧感，缓解其焦虑、抑郁的情绪，从而可增强其对自然分娩的信心，降低其剖宫产率。叶少欣[6]研究指出，对高危妊娠初产妇进行强化式产前护理能够改善其身体状况，提高其自然分娩率，降低其产后出血及新生儿窒息的发生率。本研究的结果显示，接受护理后，研究组产妇的SAS评分和SDS评分均低于对照组产妇，其阴道分娩率高于对照组产妇。这说明，对高危妊娠初产妇进行强化式产前护理能够有效缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，提高其阴道分娩率。研究组产妇产后2 h的出血量少于对照组产妇，其对护理的总满意率高于对照组产妇。

总而言之，对高危妊娠初产妇进行强化式产前护理能够缓解其不良情绪，提高其阴道分娩率，降低其产后出血的发生率，改善其分娩结局。