联用中药、语言康复训练法及重复经颅磁刺激疗法治疗脑卒中后失语的效果研讨

马 腾，邓琬莹，孙增春，郭 春

（重庆医科大学附属四川省康复医院，四川省八一康复中心， 重庆 611135）

失语是脑卒中患者较为常见的后遗症之一。此后遗症的出现可严重影响脑卒中患者的生活质量[1]。为了有效地恢复脑卒中后失语患者的语言功能，提高其生活质量，临床上常联用药物疗法、重复经颅磁刺激疗法和语言康复训练法对此病患者进行治疗。为了进一步探讨联用中药、语言康复训练法及重复经颅磁刺激疗法治疗脑卒中后失语的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年10月至2016年10月期间某医院收治的60例脑卒中后失语患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者17例，女性患者13例；其年龄为61～71岁，平均年龄为（63.89±1.26）岁。在观察组患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年龄为62～70岁，平均年龄为（63.79±1.36）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行重复经颅磁刺激治疗。在此基础上，为观察组患者使用中药、语言康复训练法进行治疗。具体的治疗方法如下。

1.2.1 进行重复经颅磁刺激治疗的方法 使用重复经颅磁刺激治疗仪对患者进行治疗。具体的治疗方法是：让患者取坐位，告知其全身放松，将重复经颅磁刺激治疗仪的线圈放在患者右侧脑半球额下回的后部，对其语言功能的反射区进行定位，让线圈与患者颅骨的表面相切，将手柄垂直指向患者的枕部。进行治疗时的频率为0.5 Hz，每个序列刺激的时间为16 s，两次刺激的间隔时间为3 s，共刺激48次。每日治疗1次，治疗5 d为1个疗程。一个疗程结束后，让患者休息2 d，然后进行下一个疗程的治疗，共治疗3个疗程。

1.2.2 使用中药进行治疗的方法 使用自拟的中药方剂对患者进行治疗，其药物组成是：茯苓、远志各19 g，半夏、橘红、石菖蒲、红花各10 g，全蝎、苍术各9 g，羌活、炙山甲各6 g。将上述中药放到500 ml的清水中煎煮，取汁160 ml。每日服1剂，分两次服用，共治疗1个月。

1.2.3 进行语言康复训练的方法 1）康复训练师指导患者做鼓腮、抿嘴、吹蜡烛的动作，10 min/次，5次/d，共练习2 d。指导患者尽量将舌头往外伸，然后做向上、向下、向左、向右伸舌的动作，练习的速度由慢到快，5～10 min/次，5～10次/d，共练习4 d。2）康复训练师指导患者先发“a”、“ h”等叹气音，然后发“b”、“ p”等唇音，最后发“d”、“ t”等舌齿音。然后可指导患者学说生活中常用的字。10 min/次，3次/d，共练习15 d。3）康复训练师与患者进行交流，一边向其提问一边引导其讲话。康复训练师在与患者对话时要使用简短的句子，尽量放慢说话的速度，使患者可以直接回答“是”或“不是”。4）康复训练师指导患者通过手势与人进行交流，例如用“点头”代表“是”，用“摇头”代表“不是”等。5）对于表达困难的患者，康复训练师让其看识字卡片，指导其跟着读一些生活中常用的字、词，例如洗脸、吃饭、睡觉、小便等。然后再依次教其说词组、短句。10 min/次，3次/d，共练习1～2个月。在对患者进行语言康复训练的过程中，要注意把语言刺激和视觉刺激结合起来，让患者着重练习发音，在患者讲话经常停顿时可适当地给予其提示。

1.3 疗效评定标准

将本次研究对象的临床疗效分为显效、有效、无效三个标准。有效是指治疗后，患者失语的症状有明显改善；显效是指治疗后，患者失语的症状有所改善；无效是指治疗后，患者失语的症状无改善或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

脑卒中是一种因脑血管突然破裂或发生阻塞导致血液不能流入脑组织而引起脑功能受损的疾病。此病具有较高的致死率和致残率。失语是脑卒中患者较为常见的后遗症之一。脑卒中后失语患者可出现理解、语言、阅读、书写和计算能力的障碍。此病的发生可对患者的生活质量和心理健康造成影响[2]。在本次研究中，对脑卒中后失语患者进行重复经颅磁刺激治疗、语言康复训练，并为其使用中药进行治疗。其中，对脑卒中后失语患者进行重复经颅磁刺激治疗，可促使其出现代谢功能紊乱的脑皮质区神经的兴奋性恢复正常[3]。该疗法是一种非侵入性的、可促进脑卒中后失语患者恢复语言功能的有效方法[4]。对脑卒中后失语患者进行语言康复训练，可恢复其语言功能，提高其生活质量[5]。为此病患者使用具有开窍化痰、活血祛瘀、通经活络功效的中药进行治疗，可进一步提高对其进行语言康复训练的效果。

本次研究的结果证实，联用中药、语言康复训练法及重复颅磁刺激疗法治疗脑卒中后失语的效果较为理想。