联用头孢他啶钠与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性

梁树森，陈 媚，黄国坚，叶 军

（容县人民医院儿科，广西 容县 537500）

小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病。此病患儿的临床表现主要为咳嗽、呼吸困难、发热等，其肺部体征常不明显[1]。以前，临床上主要应用大环内酯类抗生素治疗此病。近年来，随着大环内酯类抗生素在临床上的大量应用、肺炎支原体的变异及混合感染的出现，使应用此类药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效率有所下降[2]。本次研究主要分析联用头孢他啶钠与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年5月至2017年5月容县人民医院儿科收治的60例肺炎支原体肺炎患儿。这60例患儿的病情均符合《实用儿科学》中关于小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准[3]。这些患儿均排除了并发心血管疾病、消化系统疾病及其他呼吸系统疾病的可能。这些患儿的年龄为8个月至16岁，其中位年龄为(6.4±0.3)岁。将这些患儿随机分为观察组与对照组，每组各30例患儿。在观察组患儿中，有男性19例、女性11例。在对照组患儿中，有男性20例、女性10例。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿进行止咳、祛痰、吸氧、退热等常规治疗。若患儿的病情较重可为其应用糖皮质激素类药物进行治疗。在此基础上，为对照组患儿应用阿奇霉素注射液（生产厂家：天津生物化学制药有限公司，批准文号：国药准字H20060810）进行治疗，其用法是：静脉注射，10 mg/（kg·次），1次/d，在连续用药3 d后停药4 d。然后，为患儿应用阿奇霉素干混悬剂（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H10980217）进行治疗，其用法是：口服，10 mg/次，1次/d。为观察组患儿在采取对照组治疗方案的基础上加用注射用头孢他啶钠〔生产厂家：重庆科瑞制药(集团)有限公司，批准文号：国药准字H20100161〕进行治疗，其用法是：将10 mg的此药与10 ml浓度为5%的葡萄糖注射液〔生产厂家：回音必集团(江西)东亚制药有限公司；批准文号：国药准字H20050675〕混合后进行静脉注射，2次/d。为两组患儿用药2周为一个疗程。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行治疗后对比观察其临床疗效、临床症状消失的时间、住院的时间及发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准

1）显效：经治疗，患儿的临床症状及体征全部消失，进行血常规检查和胸部X线片检查的结果为正常。2）有效：经治疗，患儿的临床症状及体征得到显著的改善，进行血常规检查的结果为恢复正常，进行胸部X线片检查的结果显示其肺部病灶的吸收度＞90%。3）无效。经治疗，患儿的临床症状及体征无明显的改善，进行血常规检查和胸部X线片检查的结果为没有显著的变化。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

观察组患儿治疗的总有效率为96.67%，对照组患儿治疗的总有效率为70%，二者相比差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 治疗后两组患儿临床症状及体征消失的时间和住院时间的对比

与对照组患儿相比，治疗后观察组患儿退热的时间、肺部啰音消失的时间、咳嗽喘息消失的时间及住院的时间均较短，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 治疗后两组患儿临床症状及体征消失的时间和住院时间的对比（d,±s）

表2 治疗后两组患儿临床症状及体征消失的时间和住院时间的对比（d,±s）

组别 退热的时间 肺部啰音消失的时间咳嗽喘息消失的时间 住院的时间观察组（n=30）3.07±1.03 5.06±1.72 2.97±0.65 7.34±1.25对照组（n=30）4.52±1.28 7.16±2.15 4.28±0.82 10.55±1.76t值 4.8339 4.1775 6.8571 8.1445P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿发生不良反应情况的对比

在治疗期间观察组患儿中发生皮疹、轻度胃肠道不适的患儿各有1例，其不良反应的发生率为6.67%（2/30）；对照组患儿中发生皮疹、轻度胃肠道不适、腹泻的患儿分别有3例、2例及3例，其不良反应的发生率为26.67%（8/30）。与对照组患儿相比，治疗期间观察组患儿不良反应的发生率较低，差异有统计学意义，χ²=4.3200，P＜0.05。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎的病因为小儿感染肺炎支原体，其发病与小儿的免疫力较弱有关[4]。此病患儿的临床症状包括咳嗽、呼吸不畅、发热等。研究发现，为肺炎支原体肺炎患儿单用大环内酯类抗生素进行治疗易使其体内的病原菌发生耐药。为此病患儿联用多种抗生素进行治疗可显著降低其发生病原菌耐药的几率，取得更好的临床疗效[5]。在本次研究中，我们联用头孢他啶钠与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，取得了较好的效果。阿奇霉素为广谱抗生素，对肺炎支原体的抗菌活性较强。头孢他啶钠是一种新型的头孢菌素类药物，其抗菌作用较强[6]。此药可与病原菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制病原菌转肽的位移，进而可起到抗菌的作用。头孢他啶钠对患儿的肝肾功能不会产生明显的影响，较少导致不良反应。

本研究的结果显示，联用头孢他啶钠与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎可取得理想的临床效果，能促使患儿更快康复且用药的安全性较高。