输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果研究

王小波

（四川省德阳市第二人民医院泌尿外科，四川 德阳 618000）

输尿管结石是指远端输尿管内有结石生成堵塞输尿管，使尿液不能及时排出的一种疾病，多见于年龄为20～40岁的青壮年男性。近年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，输尿管结石的发病率呈逐年升高的趋势。输尿管结石患者若未能及时接受有效的治疗，可发生肾积水等并发症，从而可严重影响其生活质量[1]。进行手术治疗是目前临床上治疗输尿管结石的主要方法。以往临床上常采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石，但效果不够理想。患者在术后易发生尿道狭窄等并发症，从而可严重影响其预后。近年来，随着内窥镜技术的不断发展，输尿管软镜钬激光碎石术在治疗输尿管结石方面得到了广泛的应用。为了探究用输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果，笔者对四川省德阳市第二人民医院收治的90例输尿管结石患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从四川省德阳市第二人民医院2015年12月至2017年10月期间收治的输尿管结石患者中随机选取90例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）经B超检查和KUB检查被确诊患有输尿管结石，且伴有不同程度的肾积水[2]。2）对其进行体格检查的结果为肾区叩击痛阳性。所选患者的排除标准：1）合并有精神障碍、沟通交流障碍或意识障碍。2）合并有肾功能不全及其他的肾脏疾病。将这些患者随机分为试验组和参照组（45例/组）。参照组患者的平均年龄为（62.5±6.8）岁，其平均病程为（8.5±1.3）年，其输尿管结石的平均直径为（1.8±0.2）cm。试验组患者的平均年龄为（63.5±6.4）岁，其平均病程为（8.2±1.5）年，其输尿管结石的平均直径为（1.8±0.2）cm。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为参照组患者采用输尿管硬镜钬激光碎石术进行治疗。手术方法是：协助患者取截石位，将8/9.8 F的输尿管硬镜置入其尿道。将导丝置入其输尿管。在导丝的引导下，将输尿管硬镜逆行置入其输尿管内。使用钬激光击碎输尿管内的结石，然后使用异物钳及结石套网将碎石块取出，并留置导尿管。为试验组患者采用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗。手术方法是：协助患者取截石位，将导丝置入其输尿管内。在导丝的引导下，将14/16 F的输尿管扩张鞘逆行置入输尿管内，然后将7.5 F的输尿管软镜置入输尿管内。使用钬激光击碎输尿管内的结石，然后使用异物钳取出碎石块。对术区进行止血处理，冲洗输尿管，并留置6 F的双J导尿管。对这两组患者均进行术后随访。对于存在排尿困难症状、经B超检查被确诊存在尿道狭窄的患者，可根据其病情的严重程度，采用尿道扩张术或内镜冷刀内切开术对其进行治疗[3]。对于发生尿道感染的患者，使用抗生素对其进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、术后尿道狭窄及尿道感染的发生情况。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0软件对本文中的数据进行处理分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，试验组患者中临床疗效为为显效的患者有35例（占83.33%），为有效的患者有6例（占14.29%），为无效的患者有1例（占2.38%）。试验组患者治疗的总有效率为97.62%（40/42）。参照组患者中临床疗效为显效的患者有34例（占80.95%），为有效的患者有7例（占16.67%），为无效的患者有1例（占2.38%）。参照组患者治疗的总有效率为97.62%（40/42）。两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者术后尿道狭窄、尿道感染发生情况的对比

试验组患者术后尿道狭窄、尿道感染的发生率均低于参照组患者（P＜0.05）。详细表1。

表1 两组患者术后尿道狭窄、尿道感染发生情况的对比[n(%)]

3 讨论

输尿管结石在临床上较为常见。此病好发生于肾盂输尿管移行处、输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱壁段等部位[4]。进行手术治疗是目前临床上治疗输尿管结石的主要方法。以往临床上常采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石，但效果不够理想。患者在术后易发生尿道狭窄等并发症，从而可严重影响其预后。相关的文献指出，用输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石能够有效地减少手术器械和钬激光对患者尿道粘膜的损伤，从而可降低其术后尿道狭窄的发生率。本研究的结果显示，试验组患者和参照组患者治疗的总有效率均为97.62%。试验组患者术后尿道狭窄、尿道感染的发生率均低于参照组患者。

综上所述，用输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果显著，可有效地降低患者术后尿道狭窄、尿道感染的发生率。