用右美托咪定与芬太尼复合丙泊酚对进行无痛人流手术的女性实施麻醉的效果对比

李燕波

（云南省红河州个旧市人民医院麻醉科，云南 蒙自 661100）

人工流产手术是目前临床上最常用的终止妊娠的方法。使用传统的人工流产手术为女性终止妊娠时，其术中会感到疼痛，使其产生恐惧和焦虑的情绪，进而引发一系列的应激反应，不利于手术的顺利进行，且其术后并发症的发生率较高[1]。使用无痛人工流产手术为女性终止妊娠可减轻其疼痛感，从而提高手术的安全性。丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药物。但单独使用丙泊酚对进行无痛人工流产手术的女性进行麻醉起效快，不过其术中易发生呼吸抑制等情况[2]。因此，临床上常使用其他麻醉药物复合丙泊酚对进行无痛人工流产手术的女性进行麻醉。右美托咪定与芬太尼均为临床上常用的麻醉药物。为探讨使用右美托咪定与芬太尼复合丙泊酚对进行无痛人工流产手术的女性实施麻醉的效果，云南省红河州个旧市人民医院对2015年3月至2016年7月期间在该院进行无痛人工流产手术的100例女性分别使用上述两种方法进行麻醉，并将其麻醉的效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年3月至2016年7月期间在云南省红河州个旧市人民医院进行无痛人工流产手术的100例女性。随机将这些女性分为参照组（n=50）和研究组（n=50）。研究组女性的年龄为19～38岁，平均年龄为（26.25±2.15）岁；其孕周为6～12周，其平均孕周为（8.10±1.20）周。参照组女性的年龄为20～37岁，平均年龄为（25.30±2.10）岁；其孕周为6～11周，平均孕周为（8.05±1.25）周。两组女性的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组女性术前均禁食8小时，禁饮4小时，并进行常规检查。为研究组女性在术中使用右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉。具体的方法是：术前为女性缓慢地静脉推注0.4 μg/kg的右美托咪定（生产厂家：江苏新晨医药有限公司，批准文号：国药准字H20090248）。然后缓慢地为女性静脉推注1.5 mg/kg的丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司，批准文字：国药准字 H19990282）。术中根据女性的具体情况为其追加适量的丙泊酚。为参照组女性在术中使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。具体的方法是：术前为女性静脉滴注1.0 μg/kg的芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司，批准文号：国药准字 H20123297）。然后缓慢地为女性静脉推注2.5 mg/kg的丙泊酚。术中根据女性的具体情况为其追加适量的丙泊酚。

1.3 观察指标和相关的判定标准

观察两组女性麻醉的效果、丙泊酚的用量、术毕至苏醒的时间及不良反应的发生情况。麻醉效果的判定标准：若女性术中无痛苦的表情，其术后不存在不良的记忆，则判定其麻醉的效果为优秀。若女性术中表情痛苦，有轻微的体动反应，但不影响手术操作，则判定其麻醉的效果为良好。若女性术中表情痛苦，有强烈的体动反应，需追加使用丙泊酚，则判定其麻醉的效果为差[3]。优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性麻醉的效果

研究组女性麻醉的优良率高于参照组女性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组女性麻醉的效果[n（%)]

2.2 两组女性丙泊酚的用量及术毕至苏醒的时间

研究组女性丙泊酚的用量少于参照组女性（P＜0.05），其术毕至苏醒的时间短于参照组女性（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组女性丙泊酚的用量及术毕至苏醒的时间（±s）

表2 两组女性丙泊酚的用量及术毕至苏醒的时间（±s）

组别 丙泊酚的用量（mg）术毕至苏醒的时间（mim）参照组（n=50）120.30±6.20 8.15±2.35研究组（n=50）103.20±5.60 5.45±2.15

2.3 两组女性不良反应的发生情况

接受麻醉后，参照组女性中有2例女性发生呼吸抑制，有3例女性发生体动，有3例女性发生恶心和头晕，其不良反应的发生率为16.00%；研究组女性中有1例女性发生头晕和恶心，有1例女性发生呼吸抑制，有2例女性发生体动，其不良反应的发生率为8.00%。接受麻醉后，研究组女性不良反应的发生率低于参照组女性（P＜0.05）。

3 讨论

无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下对女性进行的人工流产手术。丙泊酚是临床上最常用的一种静脉麻醉药物。单独使用丙泊酚对进行无痛人工流产手术的女性进行麻醉起效快，但镇痛效果差，其术中常出现痛苦、躁动等反应，需要加大使用剂量。但大剂量地使用丙泊酚会抑制女性的呼吸运动，引发多种不良反应[4]。因此，临床上常使用其他麻醉药物复合丙泊酚对进行无痛人工流产的女性进行麻醉。使用芬太尼复合丙泊酚对进行无痛人工流产手术的女性进行麻醉，可在一定程度上保护其心血管的功能，但容易导致其发生呼吸频率减缓的情况[5]。使用右美托咪定复合丙泊酚对进行无痛人工流产手术的女性进行麻醉，能在保证麻醉效果的基础上减少丙泊酚的用量，减少其体动、头晕、恶心等不良反应的发生率，避免其因大剂量使用丙泊酚而引发呼吸系统症状。

综上所述，与使用芬太尼相比，使用右美托咪定复合丙泊酚对进行无痛人工流产手术的女性进行麻醉的效果更好，其丙泊酚的用量少，术后苏醒的速度快，不良反应的发生率低。