血脂异常性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎患者临床特点的比较研究

汪少卫

（滁州市第一人民医院ICU，安徽 滁州 239000）

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症。该病是指由多种原因导致患者的胰腺组织出现自身消化、水肿、出血及坏死的一种疾病。该病患者可出现上腹痛、恶心、呕吐及发热等症状，病情严重者还可发生休克。该病可分为血脂异常性急性胰腺炎、胆源性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、手术后急性胰腺炎及特发性急性胰腺炎等几种类型。而不同类型的急性胰腺炎患者其临床特点也各不相同。在本文中，笔者主要研究和比较血脂异常性急性胰腺炎患者与胆源性急性胰腺炎患者的临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年3月至2017年8月期间滁州市第一人民医院收治的40例血脂异常性急性胰腺炎患者与40例胆源性急性胰腺炎患者。这80例患者的病情均经综合检查得到确诊，且均自愿参与本研究[1]。其中，排除合并有心脑血管疾病、免疫系统疾病、造血系统疾病的患者，排除病历资料缺失、中途退出本研究及经治疗无效死亡的患者。将40例血脂异常性急性胰腺炎患者设为A组，将40例胆源性急性胰腺炎患者设为B组。在A组患者中，有男性患者10例，女性患者30例；其年龄为35～60岁，平均年龄为（48.63±3.85）岁。在B组患者中，有男性患者11例，女性患者29例；其年龄为36～62岁，平均年龄为（47.93±3.37）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者的各项生化指标（包括血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血钙、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和白细胞计数）、病情的严重程度及发生胰腺脓肿、肺部感染、不完全性肠梗阻和胸腔积液的情况进行对比分析，总结血脂异常性急性胰腺炎患者与胆源性急性胰腺炎患者的临床特点。

1.3 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项生化指标

A组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及血钙的水平均低于B组患者（P＜0.05），其甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素的水平均高于B组患者（P＜0.05）。两组患者的白细胞计数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的各项生化指标（±s）

表1 对比两组患者的各项生化指标（±s）

生化指标 A组（n=40）B组（n=40）t值P值血淀粉酶（U/L）558.12±69.42878.47±114.388.996＜0.05尿淀粉酶（U/L）1398.21±246.42 3296.42±614.16 12.848 ＜0.05甘油三酯（mmol/L）9.17±2.42 1.91±1.12 9.624 ＜0.05总胆固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）7.46±2.16 10.21±4.16 4.17±1.42 8.09±2.82 3.966 3.872＜0.05＜0.05血钙（mmol/L）2.07±0.21 2.22±0.14 3.662 ＜0.05丙氨酸氨基转移酶（U/L）62.31±8.72 54.42±7.53 6.112 ＜0.05谷草转氨酶（U/L）98.34±10.62 63.71±9.49 11.962 ＜0.05总胆红素（μmol/L）16.57±3.67 14.31±2.96 5.126 ＜0.05直接胆红素（μmol/L）6.73±0.82 5.27±0.66 5.028 ＜0.05白细胞计数（×109/L）12.51±4.03 12.19±3.82 0.266 ＞0.05

2.2 对比两组患者胰腺脓肿、肺部感染、不完全性肠梗阻及胸腔积液的发生率

两组患者胰腺脓肿、肺部感染及不完全肠梗阻的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者胸腔积液的发生率高于B组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者胰腺脓肿、肺部感染、不完全性肠梗阻及胸腔积液的发生率[%（n）]

2.3 对比两组患者重型胰腺炎的发生率

在A组患者中，有13例患者患有重型胰腺炎，其重型胰腺炎的发生率为32.5%；在B组患者中，有2例患者患有重型胰腺炎，其重型胰腺炎的发生率为5%。A组患者重型胰腺炎的发生率高于B组患者（P＜0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是临床上常见的一种疾病。该病具有较高的致死率[2]。临床研究表明，该病的发生主要与患者患有胆道疾病或代谢性疾病、血脂异常、暴饮暴食及大量饮酒等因素有关[3]。该病可分为血脂异常性急性胰腺炎、胆源性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、手术后急性胰腺炎及特发性急性胰腺炎等几种类型。而不同类型急性胰腺炎患者的临床特点也各不相同。临床上应明确不同类型急性胰腺炎患者的临床特点，以便及时、准确地对其病情进行诊断和治疗，进而改善其预后[4]。

本研究的结果证实，与胆源性急性胰腺炎患者相比，血脂异常性急性胰腺炎患者甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素的水平均更高，其血淀粉酶、尿淀粉酶和血钙的水平均更低，且其胸腔积液的发生率和重型胰腺炎的发生率均更高。