用思密达+地塞米松保留灌肠法治疗急性放射性肠炎的效果评析

胡丽霞

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖 238000）

急性放射性肠炎是直肠癌、宫颈癌等腹腔恶性肿瘤患者进行放射治疗后常见的并发症。临床研究表明，该病的发生主要与患者接受放疗时照射的剂量和照射的部位等有关。该病患者可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排脓血便及排便次数增多等症状。该病可严重影响患者的生活质量。目前，临床上对该病患者主要是进行药物治疗。在文本中，笔者主要探讨用思密达+地塞米松保留灌肠法治疗急性放射性肠炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2017年9月期间安徽医科大学附属巢湖医院收治的82例急性放射性肠炎患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合美国放疗肿瘤学研究组（RTOG）关于急性放射性肠炎的诊断标准[1]。2）进行放疗的时间≥3个月。3）存在恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排脓血便及排便次数增多等症状。4）签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。这些患者的排除标准是：1）合并有严重的心、肝、肾等器官疾病。2）对思密达过敏。3）不具有进行保留灌肠治疗的指征。将这82例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者10例，女性患者31例；其年龄为46～69岁，平均年龄为（60.55±3.03）岁；其中，有1级急性放射性肠炎患者20例，有2级急性放射性肠炎患者21例；因患有直肠癌而进行放疗的患者有10例，因患有宫颈癌而进行放疗的患者有26例，因患有其他腹腔恶性肿瘤而进行放疗的患者有5例。在观察组患者中，有男性患者8例，女性患者33例；其年龄为48～70岁，平均年龄为（61.37±3.57）岁；其中，有1级急性放射性肠炎患者19例，有2级急性放射性肠炎患者22例；因患有直肠癌而进行放疗的患者有9例，因患有宫颈癌而进行放疗的患者有28例，因患有其他腹腔恶性肿瘤而进行放疗的患者有4例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：用解痉药、局部镇痛剂及抗生素对患者进行治疗，同时加强对其进行营养支持和补液治疗。在患者治疗期间，嘱其多休息，多食用无刺激、易消化且营养丰富的食物，忌食纤维素含量高的食物。在此基础上，加用思密达对对照组患者进行治疗。思密达的用法是：口服，3 g/次，3次/d，连续用药2周。加用思密达+地塞米松保留灌肠法对观察组患者进行治疗，方法是：将5 mg的地塞米松磷酸钠注射液和3 g的思密达加入到80 ml的生理盐水中，将药液摇匀后加热到38℃～41℃。用此药液对患者进行灌肠，每次灌肠的时间应持续2 h以上。每周治疗5次，连续治疗2周。

1.3 疗效评定标准

用痊愈、有效和无效评价两组患者的临床疗效。痊愈：经治疗，患者恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排脓血便及排便次数增多等症状全部消失。有效：经治疗，患者恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排脓血便及排便次数增多等症状明显减轻。无效：经治疗，患者恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排脓血便及排便次数增多等症状未减轻。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

急性放射性肠炎是指在对腹腔恶性肿瘤患者进行放疗后，导致其肠壁的毛细血管内皮细胞受损，使其毛细血管内皮细胞的渗透性增加，致使其肠壁缺血、肠道黏膜糜烂，从而出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等一系列症状的一种疾病[2]。临床研究表明，该病患者的病情若得不到及时有效的治疗，其恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状就会持续严重，从而可严重影响其生活质量，部分患者甚至可因此而放弃化疗[3]。过去，临床上主要采用解痉药、局部镇痛剂及抗生素等药物对急性放射性肠炎患者进行治疗，但效果欠佳。近年来，临床上用思密达+地塞米松保留灌肠法对该病患者进行治疗，取得了良好的效果。用思密达对该病患者进行灌肠治疗，能在其肠道黏膜的表面形成一层保护膜，改善其肠道黏膜的屏障功能，从而可显著减轻其临床症状[4-5]。地塞米松是一种肾上腺皮质激素，具有抗炎及抗过敏的作用。在本文中，笔者在对41例急性放射性肠炎患者进行常规治疗的基础上，加用思密达+地塞米松保留灌肠法对其进行治疗，取得了良好的效果。

综上所述，在对急性放射性肠炎患者进行常规治疗的同时，加用思密达+地塞米松保留灌肠法对其进行治疗，能显著提高其临床疗效，改善其恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。