用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对骨转子下骨折手术患者进行静脉麻醉的效果分析

唐 韬，李 婧

（四川省泸州市中医医院麻醉科，四川 泸州 646000）

丙泊酚是临床上较为常用的一种麻醉药。丙泊酚脂肪乳注射液中所含的脂肪分子为长链甘油三酯。临床研究发现，使用此药对患者进行麻醉容易导致其产生明显的注射痛，从而可严重影响其麻醉的效果。丙泊酚中/长链脂肪乳注射液是一种新型的静脉麻醉药。此药中所含的脂肪分子包括长链甘油三酯和中链甘油三酯。近年来，丙泊酚中/长链脂肪乳注射液在临床上得到了广泛的应用[1]。为了分析用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对接受手术治疗的骨转子下骨折患者进行静脉麻醉的效果，笔者对四川省泸州市中医医院接诊的96例股骨转子下骨折患者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究的对象为四川省泸州市中医医院在2015年10月至2017年10月期间接诊的96例股骨转子下骨折患者。这些患者均经X线检查被确诊患有骨转子下骨折。其中，排除患有多发性骨折、脏器功能不全、严重的心脑血管疾病、严重的感染性疾病、免疫性疾病、精神疾病的患者、处于妊娠期及哺乳期的患者、对本次研究中所用药物过敏的患者。这96例患者中有男50例、女46例；其年龄为20～59岁，平均年龄（42.6±12.3）岁；其中麻醉ASA分型为Ⅰ型的患者有73例，为Ⅱ型的患者有23例；骨折Seinsheimer 分型为Ⅰ型的患者有15例，为Ⅱ型的患者有37例，为Ⅲ型的患者有32例，为Ⅳ型的患者有12例。将这96例患者随机分为研究组和对照组，每组各48例患者。两组患者的性别、年龄、麻醉分型、骨折分型等基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为研究组患者采用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液进行静脉麻醉。麻醉方法是：在患者进入手术室后，为其建立静脉通道，并对其进行常规的生命体征监测。为患者静脉推注2.0 mg/kg浓度为10 mg/mL的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液。为对照组患者采用丙泊酚长链脂肪乳注射液进行静脉麻醉。麻醉方法是：在患者进入手术室后，为其建立静脉通道，并对其进行常规的生命体征监测。为患者静脉推注2.0 mg/kg浓度为10 mg/mL的丙泊酚长链脂肪乳注射液。

1.3 观察指标

1）患者注射痛的发生情况。采用视觉模拟评分量表（VAS）[2]评价患者的疼痛症状。患者的VAS评分越高，表示其疼痛症状越严重。2）患者不良反应（包括头痛、恶心、呕吐、血脂异常、低血压、转氨酶升高等）的发生情况。

1.4 统计学方法

对本次研究所得数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者注射痛发生情况的对比

在用药期间，研究组患者的VAS评分〔（2.2±1.4）分〕和注射痛的发生率（77.08%）均低于对照组患者的VAS评分〔（5.1±1.7）分〕和注射痛的发生率（97.92%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者注射痛发生情况的对比

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

研究组患者不良反应的发生率（10.42%）低于对照组患者不良反应的发生率（33.33%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

丙泊酚脂肪乳注射液是目前临床上最为常用的静脉麻醉药之一。此药具有麻醉效果好、安全性高等优点。但临床研究发现，使用此药对患者进行麻醉容易导致其产生明显的烧灼样注射痛，从而可导致其出现血压升高、心率加快等应激反应，进而可严重影响其麻醉的效果及手术的顺利进行。丙泊酚中/长链脂肪乳注射液是一种新型的静脉麻醉药。此药改用中/长链脂肪乳作为丙泊酚的溶剂，从而可有效地提高丙泊酚的脂溶度，降低游离丙泊酚的含量。相关的临床实践证实，用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对接受手术治疗的骨转子下骨折患者进行静脉麻醉能够有效地减少丙泊酚对其血管内皮的刺激，从而可降低其注射痛的发生率[3-4]。本次研究的结果显示，在用药期间，研究组患者的VAS评分、注射痛的发生率及不良反应的发生率均低于对照组患者。

综上所述，用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对骨转子下骨折手术患者进行静脉麻醉的安全性较高，能够显著降低其注射痛的发生率。