盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的效果观察

潘均喜

（北海市卫生学校附属医院，广西 北海 536100）

脑卒中是临床上常见的一种急性脑血管疾病，主要包括脑出血和脑梗死。脑卒中患者的主要临床表现为肢体偏瘫、语言障碍、口眼歪斜等。相关的调查资料显示，近年来脑卒中在我国的发病率正以每年8.7%的速度上升，每年我国新发脑卒中患者的人数高达150万[1]。脑卒中患者因脑实质受损，常会发生抑郁症等并发症，从而可严重影响其生活质量。采用盐酸多塞平治疗脑卒中后抑郁症可取得确切的疗效，但患者不良反应的发生率较高。盐酸氟西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂。近年来，用盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的方法在临床上得到了广泛的应用。为了探讨用盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床效果，笔者对在北海市卫生学校附属医院就诊的170例脑卒中后抑郁症患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年10月期间在北海市卫生学校附属医院就诊的170例脑卒中后抑郁症患者。这些患者的纳入标准：1）经临床检查被确诊患有脑卒中后抑郁症[2]。

知情并同意参与本研究。这些患者的排除标准：1）存在过敏体质。2）患有严重的心、肝、肾功能障碍。3）患有阿尔茨海默病、精神障碍或语言障碍。将这些患者随机分为观察组和对照组。对照组85例患者中有男46例，女39例；其年龄为53～75岁，平均年龄（68.46±6.93）岁；其脑卒中的病程为1～7个月，平均病程（3.62±0.70）个月。观察组85例患者中有男48例，女37例；其年龄为51～74岁，平均年龄（68.64±5.74）岁；其脑卒中的病程为1～8个月，平均病程（3.73±0.65）个月。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。本研究经北海市卫生学校附属医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法

为对照组患者采用盐酸多塞平进行治疗。盐酸多塞平（生产企业：南京白敬宇药业，批准文号：国药准字H32025206）的用法是：口服，初始剂量为25 mg/次，1次/d（睡前服用）。之后根据患者病情的变化情况为其调整用药量。为观察组患者采用盐酸氟西汀进行治疗。盐酸氟西汀（生产企业：苏州礼来药业，批准文号：国药准字J20130010）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

1）患者抑郁症状的改善情况。采用HAMD量表评价患者的抑郁症状。患者的HAMD评分越高，表示其抑郁症状越严重。2）患者的临床疗效[3]。疗效评定标准是：（1）治愈。治疗后，患者的HAMD评分降低＞75%。（2）显效。治疗后，患者的HAMD评分降低50%～75%。（3）有效。治疗后，患者的HAMD评分降低30%～49%。（4）无效。治疗后，患者的HAMD评分降低＜30%。3）患者不良反应（包括恶心、口干、头昏、便秘、嗜睡等）的发生情况。

1.4 统计学方法

对本研究所得数据均采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者HAMD评分的比较

治疗前，两组患者的HAMD评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）；观察组患者的HAMD评分低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者HAMD评分的比较（分，±s）

表1 治疗前后两组患者HAMD评分的比较（分，±s）

注：a与治疗前比较，P＜0.05；b与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 85 27.82±4.65 22.63±2.02a观察组 85 27.96±4.72 19.98±1.57ab

2.2 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为91.76%（78/85），对照组患者治疗的总有效率为89.41%（76/85），组间差异无统计学意义（χ²=0.276，P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组患者恶心、口干、头昏、便秘、嗜睡等不良反应的发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中后抑郁是临床上常见的一种脑卒中并发症。有学者指出，此病的发生与患者的纹状体苍白球-丘脑-皮层通路受损、5-羟色胺及去甲肾上腺素分泌紊乱、脑内神经递质含量减少等因素关联密切。盐酸多塞平属于三环类抗抑郁药。此药可阻滞突触前膜对NE的吸收，降低β肾上腺素受体的活性，提高突触间隙中NE的水平，从而可起到抗抑郁的作用。采用盐酸多塞平治疗脑卒中后抑郁症虽然可取得确切的疗效，但患者不良反应的发生率较高。盐酸氟西汀是一种新型的抗抑郁药。此药可选择性抑制突触前膜对5-HT的吸收，提高突触间隙中5-HT的水平，从而可起到抗抑郁的作用[4]。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率为91.76%（78/85），对照组患者治疗的总有效率为89.41%（76/85），组间差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的HAMD评分低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者恶心、口干、头昏、便秘、嗜睡等不良反应的发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。

综上，用盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床效果显著，可有效地改善患者的抑郁症状，且安全性较高。