对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行临床路径护理的效果评析

罗 倩

（南充市高坪区人民医院，四川 南充 637100）

鼻窦炎患者的主要临床表现为流涕、视力下降、头晕、头痛、鼻塞、嗅觉减退等，其生活质量可受到严重的影响。以往临床上常采用糖皮质激素类药物治疗鼻窦炎，但治疗后患者病情的复发率较高。有学者指出，长期使用糖皮质激素类药物治疗鼻窦炎可使患者产生耐药性。近年来，鼻内镜手术在治疗鼻窦炎方面得到了广泛的应用。相关的文献指出，对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行临床路径护理的效果良好，能够降低其术后并发症的发生率。为了进一步分析对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行临床路径护理的效果，笔者对南充市高坪区人民医院在2016年1月至2017年1月期间收治的122例鼻窦炎患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从南充市高坪区人民医院2016年1月至2017年1月期间收治的鼻窦炎患者中随机选取122例患者作为研究对象。这些患者的纳入标准：其病情均符合鼻窦炎的诊断标准。这些患者的排除标准：1）处于妊娠期或哺乳期。2）合并有凝血功能异常或认知功能障碍。3）有鼻窦炎手术史。4）合并有肝肾功能异常或其他器官的功能衰竭。将这些患者随机分为试验组和对比组，每组各61例患者。试验组患者中有男34例，女27例；其年龄为20～73岁，平均年龄（65.18±12.55）岁；其病程为5～23年，平均病程（18.61±4.22）年。对比组患者中有男37例，女24例；其年龄为21～71岁，平均年龄（65.37±12.53）岁；其病程为4～22年，平均病程（17.53±4.21）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行鼻内镜手术。在围手术期内，为对比组患者采用传统护理模式进行护理，包括对其进行心理护理、用药护理、出院指导等。为试验组患者采用临床路径护理模式进行护理。护理方法是：1）制定护理路径。建立路径护理小组。由护士长担任组长，负责管理护理路径的制定、实施和评价。小组成员采用文献搜索、头脑风暴、临床护理问题分析等多种方式制定护理路径。2）进行术前护理。在患者入院后，护理人员采用床旁宣讲的方式向其讲解有关鼻窦炎的知识，并向其介绍实施鼻内镜手术的流程、麻醉方式、手术期间需要注意的事项等，以提高其对自身病情和鼻内镜手术的认识程度，使其能够积极地配合手术治疗。在进行手术的前3 d，护理人员遵医嘱定时使用消除鼻粘膜水肿的药物对患者进行治疗。在进行手术的前1 d，护理人员使用剪刀修剪患者鼻腔内的鼻毛，以防止其鼻毛影响手术的正常进行。3）进行术后护理。在手术结束患者回到病房后，护理人员注意观察其是否出现鼻腔出血的症状。对于出现鼻腔出血症状的患者，护理人员告知其这是正常现象，不必惊慌。叮嘱患者不可擤鼻，不可揉捏鼻子，不可擦拭鼻腔，应轻轻地吐出鼻腔内带血的分泌物，并注意观察其鼻腔出血量的变化情况[1]。对于鼻腔出血量较大的患者，及时对其进行止血处理。在术后的第2 d，护理人员取出患者鼻腔内的纱布，并遵医嘱使用消炎、抗过敏的鼻喷剂对其进行治疗，2次/d。在患者鼻腔内滴复方薄荷油，3次/d，从术后的第3 d开始，使用生理盐水对患者的鼻窦进行冲洗，1次/周。在术后的第7 d，护理人员清理干净患者鼻腔内的分泌物和结痂，并遵医嘱使用抗生素对其进行抗感染治疗。4）进行出院指导。在患者出院前，护理人员告知其出院后在饮食方面、运动方面及用药方面需要注意的事项。叮嘱患者遵医嘱按时到医院复诊，并告知其在出现异常情况后及时到医院接受检查。

1.3 观察指标

1）患者的治护效果。治护效果的判定标准：（1）显效。治护后，患者的鼻窦开放效果较好，其鼻窦内无脓性分泌物。（2）有效。治护后，患者的鼻窦内有少量的脓性分泌物，其鼻粘膜存在轻度水肿的情况。（3）无效。治护后，患者的临床症状未改善，其鼻窦开放不良或存在大量的脓性分泌物。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）患者术后鼻腔的出血量、术后疼痛的评分、对护理满意程度的评分和术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件处理本研究中的数据。患者术后鼻腔的出血量、术后疼痛的评分、对护理满意程度的评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治护的总有效率、术后并发症的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

试验组患者中治护效果为显效的患者有38例（占62.29%），为有效的患者有22例（占36.07%），为无效的患者有1例（占1.64%）。试验组患者治护的总有效率为98.36%（60/61）。对比组患者中治护效果为显效的患者有20例（占32.78%），为有效的患者有31例（占50.83%），为无效的患者有10例（占16.39%）。对比组患者治护的总有效率为83.61%（51/61）。试验组患者治护的总有效率高于对比组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，试验组患者中有3例患者发生鼻腔严重出血，有2例患者发生鼻腔粘连，其术后并发症的发生率为8.19%（5/51）；对比组患者中有9例患者发生鼻腔严重出血，有6例患者发生鼻腔粘连，其术后并发症的发生率为24.59%（15/51）。试验组患者术后并发症的发生率低于对比组患者（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后鼻腔的出血量、术后疼痛的评分、对护理满意程度评分的比较

试验组患者术后疼痛的评分低于对比组患者，其术后鼻腔的出血量少于对比组患者，其对护理满意程度的评分高于对比组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后鼻腔的出血量、术后疼痛的评分、对护理满意程度评分的比较（±s）

表1 两组患者术后鼻腔的出血量、术后疼痛的评分、对护理满意程度评分的比较（±s）

组别 例数 术后疼痛的评分（分）对护理满意程度的评分（分）术后鼻腔的出血量（ml）试验组 61 35.47±5.33 86.14±15.34 102.55±10.28对比组 61 65.15±8.25 63.34±8.77 353.85±86.73t值 15.3383 18.3751 18.3586P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

进行手术治疗是临床上治疗鼻窦炎的常用方法。近年来，鼻内镜手术在治疗鼻窦炎方面得到了广泛的应用。临床路径护理模式是一种新兴的护理模式。此护理模式主要通过提前制定护理路径的方式提高护理工作的精细度和质量[2]。相关的临床实践证实，对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行临床路径护理能够提高其对治疗的依从性，降低护患纠纷的发生率。本研究的结果显示，试验组患者治护的总有效率和对护理满意程度的评分均高于对比组患者，其术后并发症的发生率和术后疼痛的评分均低于对比组患者，其术后鼻腔的出血量少于对比组患者。

综上所述，对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行临床路径护理的效果显著，能够有效地减少其术后鼻腔的出血量，缓解其疼痛的症状，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理的满意程度。