广场舞运动对中老年2型糖尿病患者健康指标、血糖代谢的影响

伊惠娟，肖 浪



广场舞运动对中老年2型糖尿病患者健康指标、血糖代谢的影响

伊惠娟，肖 浪

扬州大学体育学院，江苏 扬州，225009。

研究目的：为探索广场舞运动对中老年2型糖尿病患者的健身意义，对邗江区兰苑社区20名中老年2型糖尿病患者进行为期16周的广场舞锻炼并追踪研究，通过分析受试的健康指标数据和血糖代谢的情况，探讨广场舞运动对受试者身体健康的影响。研究方法：从兰苑社区退休职工并患有2型糖尿病人群中随机抽取20人。运动强度制定依据：通过功率自行车运动，使用心率检测仪测得受试靶心率、最大吸氧量、运动能力等级制定每个受试者的运动强度，靶心率=（（220-年龄）-安静心率）*40%-50%+安静心率。研究结果：8周、16周的广场舞运动后，受试与运动前相比各项指标均有显著的变化。（1）运动8周后BMI、腹围、体脂率较实验前有显著性差异（P＜0.05），运动16周后三项指标较运动前均有显著性差异。（2）运动8周后FBG较实验前下降明显但不具有显著性差异，但GSP、F-ins较实验前下降明显且具有显著性差异；运动16周后FBG、GSP较运动前均有显著性差异，F-ins有所下降但不具有显著性差异。研究结论：（1）广场舞运动可以作为T型糖尿病患者控制血糖、提高身体健康的有氧运动方式。（2）长时间有规律的有氧运动可以改善中老年2型糖尿病患者的各项指标，改善中老年患者的心血管能力及心肺能力。

广场舞；体重指数；血糖；2型糖尿病

糖尿病是我国发病率最高的慢性病之一，也是影响我国国民生活水平的重要因素，目前糖尿病患者中有90%是患2型糖尿病，2型糖尿病不仅影响患者正常生活，还会引发众多并发症如增加患者心血管疾病的风险，因血糖过高而导致糖尿病、肾病等一系列疾病，危及患者生命。目前，运动改善健康乃至于疾病是全社会共同关注的焦点，有学者研究认为，进行有规律的有氧运动可以显著改善血脂代谢、血糖水平。通过研究在运动过程中有规律的、阶段性的适当增加运动强度，能提高胰岛素敏感性，明显改善患者血糖水平，并且能达到预防和延缓的效果。广场舞作为最近几年流行起来的新型运动，欢快的歌曲、花样的动作和鲜明的节奏能极大的激发受试者的运动兴趣。因此，这种运动方式在中老年人中容易开展，并易于引起患者的运动兴趣。本论文通过对兰苑社区中老年2型糖尿病患者开展广场舞运动，采集患者的各项与糖尿病有关的身体指标，通过对比运动前后体重指数（BMI）、腹围、体脂率、空腹血糖指数（FBG）、糖化血清蛋白指数（GSP）、空腹胰岛素（F-ins）各项指标变化情况，分析广场舞运动对社区中老年2型糖尿病患者的预防作用及对糖尿病患者的影响的探讨，科学指导2型糖尿病患者进行锻炼。

1 调查对象及方法

1.1 调查对象

以扬州市邗江区兰苑小区中老年人20名，平均年龄61.1±3.04岁。按照实验条件要求筛选符合本实验条件的糖尿病患者（经医院诊断为2型糖尿病患者），作为受试者，近期无身体疾病，身体条件无明显差异。实验过程中，部分受试者在咨询医生后逐渐减少服药量，但小部分患者患病情况较为严重，必须依靠降糖药物。在进行实验过程中经常提醒受试者保持平时饮食习惯及一般体力活动。

表1 本受试者基本情况一览表

1.2 研究方法

1.2.1 测试所用仪器 全自动生化分析仪

1.2.2 测试指标 体重指数（BMI）、腹围、体脂率、空腹血糖（FBG）、糖化血清蛋白（GSP）、空腹胰岛素（F-ins）。

1.2.3 实验方案及实施 实验方案设计：运动强度制定依据：通过功率自行车运动，使用心率检测仪测得受试靶心率、最大吸氧量、运动能力等级制定每个受试的运动强度，靶心率公式为=（（220-年龄）-安静心率）*40%-50%+安静心率。

实验方案实施：受试者在专业教练的带领下集体进行为期16周的广场舞锻炼，首先从简单的步伐和动作学起，成套动作教习，掌握后进行训练计划。具体锻炼计划安排：每天60min，分段进行：准备活动时间10min，广场舞锻炼时间40min，整理活动时间10min。每周运动6天，每天锻炼时间：每天下午6:00时进行锻炼，选择地面较平，环境较好较安静的地方进行锻炼，若下雨改为室内。

1.2.4 样品采集 分别于广场舞锻炼前、8周后和16周后的次日晨采血，采血前休息15min，抽取清晨安静空腹状态下肘正中静脉血5mL，3500rpm离心15min，分离出血清后冷藏待测定各指标。

1.2.5 血糖水平检测 于次日清晨空腹静脉采血。

（1）血糖用葡萄糖氧化酶法测定。

（2）胰岛素用放免法测定。

1.3 数据处理

统计方法：论文数据均以平均数±标准差（X±S）表示，并利用Microsoft Office Excel 2007软件对采集到的相关数据进行统计学处理，通过t检验的p（双尾值）值检测是否有显著性差异。

2 实验结果

2.1 广场舞运动对BMI的影响结果

由表2可以看出16周广场舞运动对2型糖尿病患者BMI的影响，BMI指数超过25则为超重，实验前受试BMI指数为26.5±3.388，在运动8周后测得BMI指数为26.058±3.358，相比较实验前显著性差异（P<0.05）；运动16周BMI约下降0.5kg，与实验前相比较具有显著性差异（P<0.05）。同期测量的腹围、体脂率均有所下降，女性腹围超过80cm、体脂率超过30%则定性为肥胖，实验前20名女性腹围、体脂率均超标，运动8周后，腹围、体脂率较实验前有显著性差异（P<0.05），运动16周后的腹围、体脂率与实验前相比具有显著性差异（P<0.05）。

表2 广场舞运动对糖尿病患者BMI、腹围、体脂率的影响

注：▲，表示与实验前相比，P<0.05

2.2 广场舞运动对FBG、GSP、F-ins的影响结果

16周广场舞运动对2型糖尿病患者FBG、GSP、F-ins三项指标的影响。运动8周，GSP、F-ins改善较为明显，受试者GSP、F-ins较运动前有明显降低且有显著性差异（p＜0.05），同期FBG也有所降低，但是不具有显著性差异（p>0.05）。运动16周后，受试的GSP、F-ins均有下降，其中FBG、GSP指标较8周前有显著性下降（p＜0.05），F-ins有所降低但不具有显著性。运动16周以后，受试各项指标均有下降，其中GSP与F-ins下降最为明显，其中16周后的FBG、GSP相较实验前均有显著性差异（p＜0.05）。

F-ins有所变化但是不具显著性差异。实验过程中的所有数据将通过表格的形式展现出来，通过表3可以反映受试者运动16周以来FBG、GSP、F-ins各项指标的变化。随运动时间的加强，受试者各项指标均有所下降，运动对他们的效果不言而喻，下降越明显，运动效果越好。

表3 广场舞运动对糖尿病患者FBG、GSP、F-ins的影响

注：▲，表示与实验前相比，P<0.05

3 讨 论

3.1 广场舞运动对中老年2型糖尿病患者BMI的影响

体重指数（BMI）又可以称为身体质量指数，它的计算方式是体重公斤除以身高米数平方，是用于衡量人体是否肥胖及评估身体健康状况的重要依据。现在人的生活方式以及其饮食习惯容易引起体重过重和身体肥胖，体重过重和身体肥胖是引起糖尿病的重要因素，体重过重和身体肥胖会影响人的机体代谢，容易使机体产生糖耐量异常、代谢紊乱，从而导致糖尿病的发生[1]。肥胖患者体内的炎症因子影响胰岛素对糖的吸收，从而引发胰岛素抵抗，导致肥胖人群患2型糖尿病。胰岛素的敏感性降低是2型糖尿病患者最易发生的情况，胰岛素的敏感性之所以会降低这其中的最大因素就是肥胖，同时肥胖还可能使2型糖尿病患者产生甚至加重对于胰岛素的抵抗（IR）。胰岛素代偿性分泌增多，从而不利于控制血糖，但肥胖缓解可改善IR。2型糖尿病患者占糖尿病患者中的90%，而体重过重或身体肥胖的2型糖尿病患者占80%左右，他们大多数都存在着缺乏胰岛素缺乏和IR，糖尿病发病的重要原因就是胰岛素缺乏和IR[2]。肥胖人群体内多余的脂肪多堆积于腹部，项坤三等研究证实，认为腹内脂肪增加的2型糖尿病患者容易引发胰岛素敏感性下降及高血脂症并发症[3]。肥胖不仅引发胰岛素抵抗，还易引发心血管疾病。明斯.特心脏研究显示，超重和肥胖容易引起多种疾病，其中大部分肥胖者容易导致2型糖尿病和心血管疾病。因为BMI升高容易引起体内脂肪细胞体积增大、数量增多，从而影响体内分泌的激素表达，同时还会影响胰岛素的效应和敏感性。研究表明，规律的有氧运动可以调节体内脂肪代谢，避免脂肪堆积，提高胰岛素敏感性，减弱胰岛素抵抗，降低进入脂细胞的血糖量，抑制脂肪的合成，提高脂肪分解的速率；有氧运动能够控制白色脂肪细胞的数量与体积，使白色脂肪细胞的体积减少[4]。同时，提高棕色脂肪细胞的功能，增强体内热量平衡的调节能力，从而预防和控制肥胖的发生与发展[4]。所以，通过有氧运动可以达到减轻肥胖症、降低BMI的目的。

郭家骅的研究显示，坚持每天参加规律的有氧运动的患者摄入热量分配给脂肪组织的能源供应比例减少，而增加肌肉能源供应，能量的供比率造成身体成分的改变[5]。其他研究表明，2型糖尿病患者进行规律的有氧运动，可以达到改善机体肌肉比例的目的，提高身体基础代谢；通过有氧运动消耗身体的脂肪能源，供给脂肪组织的能源减少，这些长期性的脂肪消耗促进效果使得体内的脂肪细胞内不易囤积三酸甘油酯[5]。综上述文献发现，有氧运动可以提高身体基础代谢率，加速体内白色脂肪的消耗，降低BMI指数，可以达到运动减肥的目标。另一方面，进行有氧运动可以增加回心血量，提高心机泵血量，加大心血管的压力，提高心血管的收缩能力，从而达到提高心血管能力。表2可以看出通过运动前8周受试BMI、腹围、体脂率均有明显下降（p＜0.05）。BMI、腹围、体脂率的下降说明运动促进机体对脂肪的消化与利用，减少体内脂肪的囤积，体脂率越小，越能减轻机体心血管系统负担，减少2型糖尿病患者并发症的出现。运动16周后，受试BMI、腹围、体脂率较实验前有显著性下降（p＜0.05），说明通过有氧运动能达到机体增加脂代谢、减轻肥胖症的目的；控制长期规律运动的强度可以改善肌肉的氧化代谢，提高心血管活动能力，肌肉做功能力得到加强，增加机体最大摄氧量，且经常锻炼的人胰岛素受体敏感性提高。从而更好改善受试的机体健康。

3.2 广场舞运动对中老年2型糖尿病患者FBG的影响

胰岛素抵抗会导致体能糖分无法吸收，血液含糖量剧增，脏器长期处于高糖环境，很容易产生器官的衰竭，故控制血糖是2型糖尿病患者首要工作。有研究表明即使血糖水平正常的人群和空腹血糖增高但未达到7.0mmol/L的人群，FBG升高也极易导致心血管疾病的发生，容易产生因心血管疾病而致死。导致糖尿病患者死亡的重要原因是心血管并发症而糖尿病又是心血管疾病重要的独立影响因素[6]。中老年人如果可以定期检查FBG及早发现FBG的异常，FBG的升高可能会导致糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病肾病等一系列并发症的发生，如果及早发现可以尽早做出预防，并及早对生活及饮食方式做出调整，从而控制FBG的水平，降低糖尿病及并发症的发生。

有氧运动可提高患者胰岛素敏感性，使外周肌肉摄取葡萄糖的能力得到改善，有效改善血糖[7]。生活质量、饮食方式的提高和积极的人生态度可改善2型糖尿病病患者抑郁障碍和心理障碍、心理素质从而预防、降低胰岛素抵抗性的产生[7]，这可能是广场舞降低患者血糖水平及减轻IR的重要原因。研究表明，有氧运动7天即可显著增加年轻或老年2型糖尿病患者肌肉葡萄糖转运体-4（GLUT-4）含量；16周有氧运动不但增加患者肌肉GLUT-4含量，还能促进肌肉线粒体功能[8]。

本次实验只测验FBG的指数，通过广场舞锻炼，前8周，受试FBG指数有显著性下降（P<0.05），侧向反映2型糖尿病患者的胰岛素分泌水平有所提高，机体转化利用胰岛素的能力加强；运动16周后，FBG 相比实验前有显著性差异（P<0.05），后期FBG指数有所升高是因为受试者已经适应一定的运动量，而实验方案的运动强度没有及时调整，受试者的健康状况稍有改善，运动能力有所加强，机体产生适应性。通过本次实验改善2型糖尿病患者FBG指标，对糖尿病患者来说也是有益的。

3.3 广场舞运动对中老年2型糖尿病患者GSP的影响

白蛋白的半衰期大约为 14－17d，通过 GSP 的波动水平可反映人体2－3周内的血糖水平、控制情况，GSP有一定的稳定性，相比于糖化血红蛋白更加独立，临时血糖浓度波动不能影响GSP的水平，可作为糖尿病患者近期内血糖控制的指标。相比于糖化血红蛋白的测定，血清GSP所表达的时间、效果更为精确，故GSP在糖尿病患者中阳性率可达80%～90%，测量血清GSP已经作为常规的测量方法广泛应用于血糖水平监测和糖尿病人血糖控制。GSP检查的意义在于了解2型糖尿病患者血糖控制的状态，因而可以用于鉴别临时高血糖和糖尿病[9]。有研究表明：血清中GSP浓度的升高会引起FBG浓度升高，GSP与FBG两个指标相互影响，所以GSP作为测量糖尿病的指标不仅能克服血糖和尿糖易受影响的缺点还能有效解决糖化血红蛋白不能反映近期血糖水平的缺陷。因此，血清GSP的测定可以作为糖尿病的检测及初诊的理想指标[10]。GSP反映的是不同时期的血糖水平，联合测定FBG、GSP解决2型糖尿病患者只测量单个指标的局限性，对糖尿病的诊断有着较好的临床价值。FBG升高直接导致GSP的升高，可以检测2型糖尿病患者的血糖水平。因此，GSP可以有效测量糖尿病血糖的灵敏指标。

通过表2可以看出受试者在接受8周广场舞运动以后GSP指数呈明显下降（P<0.05），通过运动受试者的血糖得到较好的控制。而运动16周以后受试者的GSP指数进一步下降（P<0.05）。通过研究说明运动可以更好的控制2型糖尿病患者的GSP指标，促进T2DM患者体内葡萄糖的转化，胰岛素及胰岛素受体的改善，提高对胰岛素的吸收利用。

3.4 广场舞运动对中老年2型糖尿病患者F-ins的影响

胰岛素始终贯穿糖尿病患者血糖调节的全过程。胰岛素能诱导、刺激葡萄糖激酶等酶的合成，酶促反应的刺激不仅可以加速分解利用葡萄糖还能增加糖原合成，加速糖的氧化利用、葡萄糖转变为脂肪的反应，增加血糖消耗途径[11]。

2型糖尿病患者的重要表现之一就是胰岛素抵抗，而判定胰岛素抵抗的重要指标之一就是高胰岛素血症，但是绝大多数2型糖尿病患者的胰岛素抵抗比临床高血糖出现的早得多[12]。伴随2型糖尿病的发病过程胰岛素抵抗同时存在，甚至在糖耐量异常时期有患者就已经发生胰岛素抵抗，但胰岛素抵抗在2型糖尿病病程的发展过程中并无明显改变[12]。因为胰岛素敏感性的下降，不能发挥正常的生理功能，会影响胰岛素对肝脏正反馈功能，导致血糖水平持续升高。

治疗糖尿病的五架马车之一就是规律的有氧运动，同时进行规律的有氧运动能减轻胰岛素抵抗。对于2型糖尿病患者最要注意的就是运动和饮食。运动疗法的主要作用是通过运动提高机体胰岛素敏感性同时改善体内激素调节水平，从而使患者血糖达到稳定的效果。运动能促进减轻BMI指数，降低体脂、BMI可以达到预防糖尿病并发症的效果[13]。有研究表明：高胰岛素血症可以通过有氧得到改善，饮食和饮食治疗两种方式并驾齐驱，运动疗法作为长期的治疗手段，最终要达到减轻肥胖，改善血糖、提高胰岛素敏感性、预防并减少并发症的出现，降低2型糖尿病患者并发症出现的危险性[14]。

在运动8周后F-ins相较实验前明显下降并具有显著性下降（P<0.05）；因机体适应现阶段的运动强度，故运动8周后运动强度应适量增加。运动后胰岛素在第8周末的基础上进一步下降，但未形成显著性差异。进行有规律的广场舞运动可以提高胰岛素受体的敏感性，有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，对预防糖尿病并发症起到良好作用，降低患者对药物的依赖性，减轻甚至停应药物，减轻家庭经济负担。

4 结 论

（1）广场舞运动可以作为2型糖尿病患者控制血糖、提高身体健康的哟氧运动方式。

（2）长时间规律有氧运动可以有效改善中老年2型糖尿病患者的各项指标，预防、控制及减少糖尿病并发症的发生，改善中老年患者的心血管能力及心肺能力。

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The Research on the Treatment Effects of Square Dance Exercise On Middle-aged and Elderly Patients with T2DM

YI Huijuan, XIAO Lang

Yangzhou University, Yangzhou Jiangsu, 225009, China.

To explore the fitness of square dance in middle-aged and elderly patients withT2DM , and to carry out a 16-week square dance exercise and follow-up study on 20 middle-aged and elderly 2 diabetic patients in Lanyuan Community of Hanjiang District. By analyzing the health of the subjects Index data and blood glucose metabolism, to explore the impact of square dance on the health of subjects under test. Methods: 20 people were randomly selected from retired workers in the Lanyuan community and who were suffering from T2DM.Exercise intensity based on: through the power of cycling, the use of heart rate detector measured the target heart rate, maximum oxygen capacity, exercise ability to develop the intensity of each test exercise, the target heart rate =（（220 - age）- quiet heart rate）* 40% -50% + quiet heart rate. Results: 8 weeks, 16 weeks after the square dance, the subjects before and after exercise compared to the indicators have significant changes.（1）After 8 weeks of exercise, the BMI, abdominal circumference and body fat rate were significantly different from those before the experiment（P <0.05）. There were significant differences in the three indexes after exercise for 16 weeks.（2）There was no significant difference in FBG between the two groups after 8 weeks of exercise, but the GSP and F-ins were significantly different from those before the experiment. The FBG and GSP were significantly higher than those before exercise Sexual differences, F-ins declined but did not have significant differences.The study concluded:（1）Square dance can be used as T2DM patients to control blood sugar, improve the health of aerobic exercise.（2）long-term aerobic exercise can improve the elderly patients with T2DM , improve the quality of the elderly patients with diabetes mellitus, Cardiovascular capacity and cardiopulmonary capacity.

Square dance; Body mass index; Blood sugar; Type 2 diabetes mellitus

1007―6891（2018）03―0036―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2018.03.10

G804.5

A

2018-02-26

2018-03-13