功能动作评估的文献综述

陈科伟 杨笛

摘 要：功能动作评估即检查一些功能性的动作，通过发现动作上出现的疼痛、错误或不对称等，从而评估出受测者存在的具体运动功能障碍及发生的原因。现在最流行的功能动作评估的方法就是功能动作系统，功能动作系统是功能训练的评估系统，包括：功能动作筛查、选择性功能评估和下肢稳定性功能测试。此外功能动作评估还有星行偏移测试、单次跳跃测试、3次连续跳跃测试、跳深筛查测试，着陆异常筛查系统和抱膝跳等等，有人将之统称为临床运动筛查测试。

关键词：功能动作评估 运动筛查 下肢功能检查

中图分类号：G80 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）12（c）-0247-02

1 功能动作筛查（FMS）

功能动作系统是功能训练的评估系统，功能训练前进行功能动作评估，依据功能动作评估结果进行训练或者动作纠正练习，功能训练系统与功能动作系统是功能训练的核心环节，功能动作系统又称之为动作评估系统，依据其检测结果决定是否进行训练或动作纠正练习，它对功能训练起到监控与评价作用[2]。

功能动作系统不仅是一套评估系统，也是一系列的训练组合，依据评估结果进行系统的功能训练或采取纠正策略才是功能动作系统的价值体现[3]。测试的运动模式是当前疼痛主诉或已知的肌肉骨骼损伤的个体的功能性运动质量的关键，旨在提供一个可观察的基本运动能力，控制能力及运动稳定性，基于完成运动所出现的代偿运动的程度以及疼痛来对每个运动模式进行评分[4]。检查出人体稳定性和灵活性的缺陷，这些缺陷直接影响到人体动力链能量的传递及人体类刚体的稳定性，造成能量泄露，影响运动成绩，高水平运动员出现代偿动作会影响到动作完成质量，破坏了动作的有效性，可能为以后埋下伤病的隐患。

2 星形偏移平衡测试/Y-平衡测试（SEBT/YBT）

SEBT评估动态单腿平衡，同时基于姿勢肢体要达到8个方向。由于通过对患有慢性踝不稳定性的参与者的SEBT表现的因素分析发现在8个到达方向上存在大量共享方差，最终建议3个到达方向，即Y-平衡测试，而不需要执行所有8个从原来的SEBT[5]。

YBT和SEBT两者具有非常好的评估者之间的可靠性。文献回顾表明，YBT的评分间可靠性略高于标准化到达距离的SEBT[5]。但比较SEBT和YBT共有的到达方向上的测试性能相关的运动学模式，Fullam等得出结论，SEBT和YBT的测试性能在动态神经肌肉需求方面不同，当前研究的结果表明，在SEBT和YBT的ANT到达方向上的到达距离性能以及在最大到达点处的髋关节矢状面角位移存在差异。我们得出结论，测试不应该互换使用，临床医生应决定使用一种或其他方法作为评估和/或康复工具[6]。

3 跳落测试（DJST）

跳落测试在文献中描述为从临床角度评估着陆模式的工具。是评估跳跃及正确着陆的能力，通常用于参与需要跳跃，跑步和加速和急停动作的高水平运动员，主要被用于足球，篮球，排球等运动中的膝关节损伤，特别是非接触性前交叉韧带损伤的预防，或伤后康复后期进行的测试。既可以用于临床上评估着陆再纵跳时观察有无功能障碍或异常动作如膝盖外翻，两脚间距离及脚尖朝向方向，髋膝踝是否一条直线上等，DJST也可以用作有效的训练工具，物理治疗师可对测试者的跳跃和着陆动作提出具体的建议，有助于加强正确的跳跃和着陆方式[7]。

目前，大多数用于个性化风险评估的程序都需要复杂的实验设备和数小时的数据分析， 所以它们无法用于临床环境下的预先筛查[8]。尤其是对于识别具有前交叉韧带损伤的高风险运动员来说，现有的方法也不能用于大量运动员的预先筛选。着陆异常筛查系统（LESS）提供了另一种风险评估方法，用于识别具有差的跳跃着陆技术的个体[9]。LESS在测试过程中类似于DJST，而LESS表现出更好的可靠性[10]。

4 结语

用于功能评估的动作有很多，经验丰富的治疗师可以根据损伤情况自己设计评估动作，或综合使用已有的一些评估动作，如杨时[11]通过步态分析、等速力量、FMS和一些针对十字韧带功能测试等综合手段对运动员进行前交叉韧带损伤后的评估，根据得到的结果分析并对进行相应的康复体能训练。此外，对于专业运动员或健身爱好者来说，他们身体素质通常较强，可能简单基础的功能性动作并不能激惹出其疼痛或障碍，因此要灵活变形这些功能评估方法，以达到更完整的康复效果。

参考文献

[1] Nicole J Chimera，Meghan Warren.Use of clinical movement screening tests to predict injury in sport[J]. World J Orthop，2016，7（4）：202-217.

[2] 李笋南，齐光涛，宋陆陆，等.功能训练体系分类研究[J]. 成都体育学院学报，2015，41（2）：75-80.

[3] 王雄，刘爱杰.身体功能训练团队的实践探索及发展反思[J].体育科学，2014，34（2）：79-86.

[4] Cook G，Burton L，Hoogenboom B.Pre-participation screening： the use of fundamental movements as an assessment of function-part 1[J].N Am J Sports Phys Ther，2006；1：62-72.

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[7] K Fullam，B Caulfield，GF Coughlan，et al.Kinematic Analysis of Selected Reach Directions of the Star Excursion Balance Test Compared With the Y-Balance Test[J].Journal of Sport Rehabilitation，2014，23（1）：27-35.

[8] Cortes N，Onate J.Clinical Assessment of Drop-Jump Landing for Determination of Risk for Knee Injury[J].Int J Athl Ther Amp Train，2013，18（3）：10-13.

[9] Padua DA，Marshall SW，Boling MC.The Landing Error Scoring System（LESS） Is a valid and reliable clinical assessment tool of jump-landing biomechanics： The JUMP-ACL study[J].Am J Sports Med，2009，37（10）：1996-2002.

[10] Myer GD，Ford KR，Hewett TE.New method to identify athletes at high risk of ACL injury using clinic-based measurements and freeware computer analysis[J].Br J Sports Med，2011，45（4）：238-244.

[11] 楊时.功能性训练在康复体能训练中的应用[J].体育科研，2012，33（4）：85-88.