长春市艾滋病感染者头发中锌、钙、铜、铁含量测定与分析

张珂 祁桐

[摘要] 目的 了解人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus简称HIV）感染后对机体锌、铜、钙、铁4种微量元素的影响，对艾滋病感染者尽早采取营养监测与干预措施提供参考依据。方法 抽取2017年经长春市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室确认为HIV-1阳性的成年艾滋病感染者167例作为病例组，同时选取与其年龄、住址、生活条件接近的健康人群151名作为对照组，采用原子吸收分光光度计火焰法测定其头发中锌、铜、钙、铁4种微量元素含量。结果 与健康人群相比，艾滋病感染者治疗前头发中锌、铜含量明显下降，铁明显升高。且锌、铜和铁有显著性差异。 结论 一些艾滋病感染者虽然没有出现明显的艾滋病相关综合征，但随着病程的发展，体内原有的微量元素平衡已破坏，提示对艾滋病感染者应尽早采取营养监测与干预措施，且头发样品有着易采集，易保存，易运输等优点，因此艾滋病感染者头发中微量元素的测定要可作为艾滋病患者诊治又一参考依据。

[关键词] 艾滋病；微量元素；营养监测；干预

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0149-03

艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome简称AIDS），即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重免疫缺陷性传染病。HIV感染机体后，病毒特异地侵犯并损耗T淋巴细胞造成机体细胞免疫损伤，细胞免疫功能部分或完全丧失，最后并发多重机会性感染和恶性肿瘤，所以艾滋病的病死率极高。锌、钙、铜、铁等微量元素参与机体的各种代谢，对于维持人的生命活动发挥着重要的作用，通过参与人体内的多种生物学功能，对机体免疫过程中发生重要影响，在艾滋病的发生发展过程中起到一定的作用。因此， 该次对长春市167例艾滋病感染者头发中锌、钙、铜、铁4种元素进行了测定，以探讨其与艾滋病发病的关系，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 检测对象

病例组：167例，其中男103例，女64例，年龄最小18岁，最大66岁。患者均来自2017年经长春市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室确认为HIV-1阳性的成年艾滋病感染者。

对照组：151名。其中男75名，女76名，均选自与病例组年龄、住址、生活条件接近的健康人群。

1.2 检测方法

取被检测者枕后近头皮处1～3 cm头发0.5 g剪碎，洗涤（阴离子洗涤剂-去离子水-乙醇-乙醚）、烘干（80℃）称重，用硝酸—高氯酸（4+1）混合消化液（自控电热消化器200℃）消化至无色透明，近干，定容50 mL（加入钙释放剂）。用原子吸收分光光度计火焰法测定（WXY-402型 沈阳）。

1.3 统计方法

用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，正态分布数据采用（x±s）表示，非正态分布数据采用M（P25，P75）表示。正态数据各组间的比较用t检验，非正态数据各组间的比较采用秩和检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

结果表明：艾滋病患者头发中锌、铜的含量均低于对照组，而铁高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；钙含量两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

同时，该数据显示，无论病例组还是对照组，发钙含量女性均高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

①在HIV感染者中，锌水平往往是降低的，HIV/AIDS患者缺锌的原因可能为：營养不良，肠道吸收障碍，尿锌损失增加，锌在体内的再分布等。微量元素锌，在人体广泛参与酶的活动，是机体内许多重要酶的金属成份。锌能增强机体的免疫功能，并能够促进儿童生长发育，还能促进胶元的形成，对伤口愈合有重要作用[1]。缺锌乏时，T细胞功能受损，引起细胞介导免疫改变，致使免疫力降低，即使是短暂的缺锌也会影响免疫功能，从而影响艾滋病的进程。机体缺锌可削弱免疫机制，降低抵抗力，使机体容易受反复出现的感染[2]。该文数据显示，艾滋病患者比健康人群的发锌低，差异有统计学意义（P<0.01），国内外的研究也有资料表明，HIV感染者血清中锌含量会显著性下降，并随着病情加重而逐渐降低[3]，与该文研究结果一致。

②HIV感染，特别是许多与HIV相关的肾异常情况下，常引起水电解质紊乱现象，许多用于艾滋病治疗的药物也可以造成水电解质紊乱，最常见就有低钙血症。钙在免疫细胞的功能发挥中起着重要作用。人类的一些免疫缺陷疾病存在钙离子内流缺失，致使淋巴细胞的活化、增殖以及其他功能均受到严重影响[4]。该文数据显示，发钙病例组低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。发钙女性高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。有资料报道艾滋病发病率女性大大低于男性[5]。

③HIV感染者的体内的铜含量与很多因素有关，铜是一种急性感染反应物，还与HIV感染的进展速度与形式有关。微量元素铜在机体免疫过程中起着重要作用，铜的免疫作用是与其生化功能密切相关的，铜参与免疫反应机制在于参与血清免疫球蛋白的结构组成，还可以通过T淋巴细胞和换型白细胞而影响免疫反应。如果机体铜缺乏可降低中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞的浓度和活性，使免疫系统产生补体以及细胞因子等的能力减弱，因而机体对寄生虫、细菌、病毒的感染抵抗力大为降低[6-7]。该文数据显示，艾滋病感染者比健康人群的发铜明显低，差异有统计学意义（P<0.01）。故当人体受病原体侵袭时，适当补充铜，可显著减少感染的机会。也有研究表明，铜离子可抵制HIV在细胞内的复制[8]。

④贫血和铁蛋白水平升高是HIV感染中常见的并发症和普遍现象，并与HIV病程进展密切相关。HIV感染者铁代谢变化与许多因素有关。慢性炎症性疾病可使储存铁增加，而铁的生物利用度则降低。急、慢性细菌性和病毒性疾病，以及肠道铁吸收降低，功能导致缺铁性贫血、免疫刺激和伴随的细胞因子的释放也与HIV贫血有关。免疫活化的增强使铁从输铁蛋白移向储存铁蛋白，从而造成缺铁性红细胞生成而贫血。贫血的发展是HIV个体早期死亡的独立危险因素[9]。该文数据显示，HIV患者比健康人群的发铁高，差异有统计学意义（P<0.01），国内外的研究也有资料表明，在HIV感染中，铁蛋白水平升高的现象极为普遍，与该文研究结果一致[10]。

HIV感染者血液中锌、钙、铜、铁等微量元素的研究文献报道较多，而患者头发中微量元素的研究较少。HIV感染者的血液样品，不易采集，难保存，难运输，且在检测过程中还有发生职业暴露的风险。头发受血液滋养生长，为体内各阶段元素代谢状况记录“磁带”，同时，头发样品有易采集，易保存，易运输等优点。一些艾滋病感染者虽然没有出现明显的艾滋病相关综合征，但随着病程的发展，体内原有的微量元素平衡已破坏，提示对艾滋病感染者应尽早采取营养监测与干预措施。针对锌、钙、铜、铁等微量元素给予适当的调节，对于提高患者的自身免疫力，可收到事半功倍的效果。因此，艾滋病感染者头发中微量元素的测定可作为艾滋病患者诊治又一参考依据。

[参考文献]

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[3] 毛霞，宋凌浩，辛晓兰，等.微量元素/营养素与HIV/AIDS[J].旅行医学科学，2006，12（1）：45-48.

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[10] 鲁力，孙斌，郭松超，等.HIV感染者血清中四种微量元素含量分析[J].中国公共卫生，2007，23（9）：1054-1055.

（收稿日期：2018-09-16）