社区高血压患者的健康干预

何丽萍

摘 要：目的：通过健康干预对社区高血压患者疗效分析。方法：对我社区高血压患者登记并建立高血压病档案，对高血压患者进行面对面咨询（包括心理咨询）和宣教是高血压防治的重要环节，通过测量血压，发放宣传品等提高他们的健康知识、自信心和配合治疗的依从性。结果：通过健康干预，患者的不良生活方式改变显著，服药依从率显著提高，血压得到有效控制，对治疗充满信心，学会了疾病的预防，自我保健等知识，使医患关系得到发展和和升华。结论：通过健康干预帮助患者树立健康的信念，养成健康的行为，建立了有规律的生活方式，给患者以安慰战胜疾病的信心。

关键词：社区；高血压；健康干预

高血压是我国最常见的心血管疾病，高血压患脑卒中危险为高血压者的7倍。高血压病流行的特点是“三高”和“三低”。即发病率高，致残率高，死亡率高和知晓率低，服药率低，控制率低。因此，长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。

1老年高血压社区干预

干预对象：为符合WHO高血压标准的年龄在65岁以上的老年患者及潜在发病因素的老年人。

2社区干预方法

2.1生活方式指导

2.1.1 饮食指导 健康饮食可以减少高血压的发病，帮助降低血压并减少心脑血管并发症。根据《中国居民膳食指南》的有关要求，建议病人低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食，烹调选用植物油，通过使用盐油标准计量器，记录每月家庭食油总量和食盐总量，控制家庭人均用油≦25g/d，人均用盐≦6g/d，并定期了解患者执行情况并检查记录情况。增加优质蛋白质的摄入，如鱼、豆制品、增加钙、钾、镁的摄入，多吃富含维生素的蔬菜和水果，多吃粗纤维的食物，保持大便通畅，以防因大便用力而引起突发血压增高。

2.1.2 休息与运动 坚持有氧运动，可根据年龄和身体状况选择运动项目，如快步行走半小时以上，漫跑、登山、游泳、打太极拳等。一般3-5次/周，20-60min/次，运动前先做好热身工作，循序渐进，避免剧烈运动。出现胸闷、心悸时，马上停止锻炼活动。做到生活有规律，保证充足的睡眠。合理安排工作，劳逸结合。保持理想体质量，将体重指数（BMI）即体重（kg）/身高（m2），控制在<25。

2.2 情绪 ：树立乐观、积极、向上的人生观。保持心情愉悦，正确对待高血压病，避免过度悲观和过分大意两种极端情绪，前者会所人紧张恐惧，后者会延误疾病的治疗，调整不良情绪，建立和谐的人际关系。积极参与社区组织的各项有意义的活动，充实自己的日常生活。

2.3 药物治疗：药物治疗前要对高血压病人进行危险因素的分成。低危病人在非药物治疗的基础上可选择单一的适合病人的药物，中、高危的病人根据患者的心、脑、肾、和血糖、血脂的情况选择联合用药的方法。总体原则要遵医嘱服用降压药物，坚持长期随访，并做好相关记录，不论是在给药的初始阶段，还是稳定期给药，都应按时到位随访，了解用药效果及药物不良反应，重要脏器（心、脑、肾）损害情况等。

2.4 对患者家庭的干预家人的关心，支持和督促对提高患者的遵医嘱行为有积极作用。通过对患者和家属共同实施健康宣教，让家族参与到患者的治疗和监测中，改变家庭原有的不良生活习惯，使患者的整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系。

3 结论

通过健康干预有85%的患者能做到合理饮食，有90%的人能做到遵医嘱按时服药，有65%的人能坚持做到适量运动。另外，中青年高血压患者由于工作需要被动吸烟、饮酒机会多，故针对这类患者要加强戒烟限酒重要性的宣传，帮助他们尽早戒烟，控制饮酒以提高患者对疾病的认知率及自我保健意识，调动患者的主观能动性、纠正不良行为方式和生活习惯，保障坚持按科学、医嘱治疗、回归健康的生活方式，有效控制血压，减少并发症的发生，从而提高生活质量。另一方面，通过健康教育提高了社区医院的服务质量，并使医务人员与社区人群关系更加密切，增强了医务人员的责任感，更增强了社区人群对医务人员的信任感，也提高了社区的服务质量。

參考文献：

[1] 杨礼芳李雅兰李琼原发性高血压社区护理的研讨 当代护士 2001（2）：35-36

[2] 劉治金盐与高血压 北京医科大学中国协和医科大学联合出版 1997：4-289

[3] 廖寒菊 罗八英 社区高血压患者健康教育干预的效果观[J]中国实用医药 2013.8（3）：228