互联网医疗：“收割季”烦恼

张曙霞

沉寂了两年的互联网医疗行业再次火热起来。

先是政策的大开闸。4月28日，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（下称《意见》），明确支持“互联网+医疗健康”发展，给行业吃了定心丸。

2018年4月21日，北京家互联网医疗全科中心工作人员在给患者测量体温。

一周后，平安好医生在香港联交所主板挂牌交易，打响互联网医疗上市第一枪。紧接着，微医集团宣布完成5亿美元的Pre-IPO轮融资，估值高达55亿美元，并宣称旗下较成熟的“微医疗”板块最快今年年底在香港上市。

“随着新政策的逐步落地，互联网医疗行业将从百舸争流走向更加清晰有序的局面。”心医国际CEO邰从越向《财经国家周刊》记者表示，互联网将成为提升医疗服务效率的工具，不论是“互联网+医疗”还是“医疗+互联网”，最终的方向都是线上线下相互融合。

上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健则认为，监管政策已经相对明晰，互联网医疗行业与医疗机构合作做大增量市场，为用户提供优质服务，从而产生规模化收入和可持续盈利模式，是当务之急。

二次爆发

作为互联网医疗发展的顶层设计，《意见》对健全“互联网+医疗健康”服务体系、支撑体系，加强行业监管和安全保障等进行了全方位明确，在放开在线诊疗、医保报销、处方外流及药品配送等多方面的政策力度更是超出市场预期。

例如，在线上诊疗方面，《意见》放开了部分常见病、慢性病在线复诊业务，并允许医生在线为复诊患者开具处方。

国家卫健委副主任曾益新表示，下一步还将出台相关的政策和制度，包括规范互联网诊疗行为的管理办法，适应“互联网+医疗健康”支付制度以及医疗服务、数据安全、个人信息保护、信息共享等基础标准，来规范互联网诊疗行为。

“新政策强调结合实体，既允许第三方互联网平台依托实体做互联网医院，也鼓励传统医疗机构利用互联网手段，提升服务能力、服务质量和管理水平。”邰从越说，互联网医疗企业，接下来有两条路径可选：一是主攻线上业务，通过成熟的产品、技术、服务和运营，做好用户服务，将体验做到极致;二是帮助实体医院做好互联网医院的服务和运营。

也有业内人士表示，新政策的主要目的还是倒逼传统医疗行业通过互联网工具提升效率和能力，让有限的医疗资源在不同医院、地区间更加合理地配置，“主体是传统医疗机构，第三方互联网平台相当于陪练、工具的角色。”

值得一提的是，线上首诊并未放开。此前，已有皮肤宝等平台尝试皮肤病的线上首诊功能。这些板块可能将面临整顿。

《意见》发布不久，平安好医生和微医集团就先后发布挂牌上市、Pre-IPO轮融资的消息。上述业内人士表示，以平安好医生、微医为代表的互联网医疗企业，通过持续的市场投入，将用户量做到了平台级规模，下一步的挑战也显而易见，就是如何将业务更多渗透到诊疗过程中，从而提升单客产出，从亏损走向盈利。

在平安好医生上市和微医Pre-IPO带动下，业内不乏“互联网医疗迎来上市潮、收割季”的说法。据了解，好大夫在线、丁香园和春雨医生等都已完成D轮融资，估值均超过10亿美元。

“从营收增长来看，互联网医疗企业的处境肯定在变好。但谈IPO为时尚早。”健康160创始人兼CEO罗宁政认为，当前并不是互联网医疗企业上市的好时机，毕竟盈利能力和利润增长还没到成熟阶段。

老问题待解

初期以用户数和流量为目标的互联网医疗行业，盈利模式至今仍不够清晰。

即使是上市的平安好医生，2015??2017年累计亏损超20亿元，招股书中还提出，预计2018年将继续产生“大额亏损净额”。上市次日就跌破发行价，也传递出市场对其前景信心脆弱。

目前，只有微医宣布已于2016年实现全面盈利。《财经国家周刊》记者问及2017年营收數据，其媒体负责人张贵民回复：“目前还在重组，不方便透露。”

曹健认为，不少互联网医疗平台目前还是主要靠营销、推广获取客户，缺乏实实在在能解决看病就医痛点的优质服务和产品，已面世的各类健康管理产品则以炒概念居多。

“部分互联网医疗平台已找到一定的盈利模式，但不足以支撑大范围的成本投入和战略布局，而且平台价值如何变现也还在探索中。”郑玉芬说，这既与医疗行为的低频特征有关，也与当下医疗服务主要消费群体年龄较高、习惯线下问诊有关。

大多数平台从险、医、药三个领域寻求盈利。其中，保险被视为重要盈利来源。早在2016年，互联网医疗企业就纷纷尝试以商保作为支付方嫁接医院、诊所和药店。

作为将商业险引入互联网医疗领域的代表，平安好医生背靠平安集团这棵大树，在医险结合模式上具有天然优势。平安集团的部分保险，都附加了在线咨询医疗服务，平安好医生则从中收取服务费。

而微医董事长廖杰远2016年就提出“流量来自于线上，流水来自于线下，利润来自于保险”的思路。此次Pre-IPO轮融资，微医集团引入友邦保险作为领投方，并与其达成长期战略合作。

业内人士认为，互联网医疗和保险结合的逻辑没有问题，但目前处于相对初期的探索阶段。由于互联网医疗平台自身从线上走向线下的路径还在摸索中，尚未触及医疗核心服务，稳定数据源和完整风控流程目前无从谈起。

而互联网医疗平台想从线下为主的医疗市场分一杯羹，也并不容易。

基于纯互联网的C端服务，用户量虽大，但主要是咨询、问诊、挂号等轻量化业务，而医疗服务的大量支出是在医院场景发生，包括检验、治疗、用药、手术、住院等。

并且，低频、浅层次的线上问诊需求，不足以支撑起用户的付费意愿。以平安好医生为例，过去3年，其用户数从3030万涨到了1.93亿，但客户付费转化率仅从0.9%提高到2.7%;在线医生服务板块的营收占比也连年下滑，从2015年的42.6%降到2017年前9个月的16.2%。

因此，各大互联网医疗平台或自建诊所、或试水体检中心、或赋能医院，试图用实体场景去承接C端流量的变现。

对于互联网医药而言，医保无法覆盖依然是限制因素，而且占整个药品市场超过85%份额的处方药禁止在网上销售。目前大多数互联网医疗平台以售卖保健品、医疗器械等为主。

尽管《意见》提出，允许在线开具部分常见病、慢性病处方，完善“互联网+”药品供应保障服务，推进“互联网+”医疗保障结算服务等，但其具体措施的落地时间尚未确定。

“医疗的特质，决定了互联网医疗行业发展将是一个‘文火慢炖的过程。”邰从越说。