戒烟纳入医保不能光摸石头不过河

张淳艺

近日，国家卫生健康委召开例行新闻发布会，主题为“代表委员谈健康中国建设”。全国政协委员、中国医学科学院院长、中国工程院院士王辰建议设立普遍的戒烟门诊，并将戒烟治疗纳入医保。

吸烟容易戒烟难。对于烟民来说，一旦停止吸烟，就会出现烦躁、失眠、厌食等所谓的“戒断症状”，许多人往往熬不过去又重新复吸。有报告显示，我国每年单纯靠毅力戒烟的成功者不到3%。相比之下，更成熟的做法是使用药物干预、行为替代和心理治疗联合疗法，在专业人士和药物的帮助下，可将戒烟成功率提高到40%以上。但由于戒烟治疗不在医保范围内，不少烟民对于自费购买戒烟药和寻求戒烟医疗咨询服务缺乏积极性。

“戒烟纳入医保”的呼声由来已久。早在2012年，原国家卫生部部长陈竺就曾透露，将逐步把戒烟咨询和戒烟药物纳入基本医保。近年来，全国两会和地方两会上，代表委员们也纷纷奔走呼吁。“戒烟纳入医保”的积极作用是显而易见的，不仅直接减轻治疗负担，也能在无形中起到控烟导向作用，保障烟民和其他人群身体健康。

不过，“戒烟纳入医保”也带来了公平性质疑，所以迟迟未能落地。有反对者提出，医保的作用是保障基本医疗需求，戒烟纳入医保，等于让不吸烟者为吸烟者买单，有失公平。

这其实是一种认知误区。烟草依赖不是单纯的不良习惯，而是一种慢性高复发性疾病，早在1998年就被世界卫生组织列入国际疾病分类。研究表明，吸烟是导致肺癌、冠心病等疾病发生率和死亡率提高的最重要危险因素，我国每年归因于吸烟的死亡人数超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀人数的总和。面对这一重大健康威胁，医保应当提前介入，主动干预。

同时，“戒烟纳入医保”并非烟民的私事，而是关系到公众的切身利益。我国有3亿烟民，超7亿人受二手烟危害。通过纳入医保提高戒烟成功率，可以有效减少二手烟的危害，還更多人以清新空气。再者，戒烟是挽救生命最经济的干预措施，用于戒烟的干预成本远远低于生存干预的社会成本。比如，一个治疗周期的戒烟药物，费用通常在3000元以内，而一旦引发肺癌，动辄需要数十万元。况且，很多烟民完全可以通过戒烟医疗咨询服务，在医生的指导下通过合理膳食、适量运动成功戒烟，并不需要使用戒烟药品。因此，戒烟纳入医保可以大大节省医保基金支出，提高基金使用效率，是不折不扣的“花小钱办大事”。

目前，许多欧美及亚太国家和地区都将烟草依赖作为一个独立的疾病，并将戒烟药物纳入医保报销目录。《“健康中国2030”规划纲要》要求到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。要实现这一目标，必须通过政策引导加强专业化的戒烟干预水平。戒烟纳入医保不能只摸石头不过河，可以在经济发达地区先行先试，率先将与吸烟密切相关疾病患者的戒烟用药纳入报销范围，在实践中积累经验，逐步完善，推广开来。