舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用效果研究

袁亲飞

随着人们生活习惯和饮食结构的改变，痔疮发病率呈逐年上升趋势。目前，临床普遍采用手术方法治疗痔疮，痔疮手术虽小，但病灶位置以及解剖结构较为特殊，且术后疼痛较剧烈，易出血，给患者身心健康和术后生活带来不同程度的影响。护理作为治疗的延续，对治疗效果起到了促进作用，舒适护理作为是一种新型护理模式，是将患者作为护理的中心点，为患者提供舒适的人性化服务。多项研究表明[1-3]，在痔疮围术期予以合理的护理措施，有助于减轻患者不适，提高治疗效果。本组研究以我院择期手术的痔疮患者为研究对象，给予部分患者舒适护理，并与常规护理作对比，观察舒适护理在提高痔疮患者围手术期舒适度和提升护理质量评价的应用效果，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究经我院伦理委员会批准，抽取80例2016年12月—2017年12月我院择期手术治疗的痔疮患者作为研究对象，均经临床确诊，排除癌变，无其他合并症。采用抽签法，将其随机分为常规组（40例，常规护理）和舒适组（40例，舒适护理）。常规组中，男23例，女17例，年龄21～73岁，平均年龄为（40.1±4.2）岁，其中环状混合痔11例，混合痔27例，痔疮伴肛瘘2例；舒适组中，男22例，女18例，年龄22～74岁，平均年龄（41.5±3.9）岁，其中环状混合痔11例，混合痔26例，痔疮伴肛瘘3例。抽取患者分组后一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情同意参与本次研究，并签字确认。

1.2 方法

常规围术期予以常规护理，包括遵医用药、健康宣教、饮食干预等。

舒适组围术期在上述基础上，予以舒适护理，具体如下[4]：

（1）术前护理：为患者营造舒适的病房环境，定时通风换气，对地面做干燥防滑处理，将病房的温度和湿度调整为患者适宜，做好遮光措施，避免强烈关照给患者带来刺激。患者因缺乏对病情的了解产生恐惧、焦虑等不良心理，而且在陌生的环境会增加患者的不舒适性，因此护理人员在与患者接触中，首先帮助患者了解环境，增加患者的熟悉感，在与患者接触中，渗透性的讲解与患者病情相关的知识，提高患者对病情的认识，了解治疗方法和预期的预后效果，消除患者的不良心理。对患者实施健康教育，配合患者的文化程度向患者讲解疾病相关知识，包括术后可能的并发症及避免方法等，避免患者对疾病产生错误的认知，缓解患者紧张、焦虑、担忧等不良情绪，做好手术的准备。

（2）术中护理：调节好室内温度和湿度，环境安静，术中注意保暖，控制好输液速度，术后为患者调整舒适体位，多种模式镇痛降低疼痛，根据手术部位的不同，在手术体位可满足手术操作需要时，确保患者的舒适度。手术结束后轻柔包扎伤口，为患者加盖保暖毛毯，告知患者手术顺利，将患者平稳的平移至病床上。

（3）术后护理：回到病房后，帮助患者取舒适体位，指导患者通过冥想、看视频、听音乐等方式分散注意力来缓解疼痛，耐心倾听患者自主感受，疼痛明显者遵医嘱给予止痛药物；为患者发放健康教育手册，详细告知患者日常生活中需要注意的问题。对于术后肛门坠胀、有排便感患者，嘱其卧床休息，起床时动作轻缓，避免长时间站立位；对于术后排尿困难者，安抚消除患者紧张情绪，通过听流水声、下腹热敷等方法，诱导患者排尿；换药时拉上布帘，保障患者隐私，换药动作轻柔，尽量减轻患者不适。评估患者的机体营养状况，为患者制定合理的饮食方案，叮嘱患者的饮食要以营养丰富，容易消化的食物为主。加强病房巡视，及时与出现不良情绪的患者沟通，明确患者产生不良情绪的原因，给予患者针对性心理护理。

1.3 观察指标

（1）舒适度：使用本院自制的调查问卷对患者护理舒适度进行调查，由患者出院前本人填写，舒适度分为非常舒适、舒适、不舒适。（2）护理满意度：调查患者对护理质量的评分，包括4个方面，分别是病房管理、护理安全、护士素质、服务态度四个方面，满分100分，每项25分，分值越高，护理质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度比较

舒适组患者舒适度高于常规组，与常规组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理质量评分

舒适组患者对护理质量评分高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

舒适护理是在常规护理上拓展的新型护理模式，该模式通过提高环境的舒适性，体位舒适性，为患者提供心理和生理的护理服务，从而使患者的生理、心理、社会等功能得到改善，使患者的生命质量得到提高[5-6]。舒适护理方式的重点是改善患者的不良心情，注重患者的身心健康，在护理服务中提供社会支持，将患者的身体和精神调整到最佳的状态，进而能够对医疗的工作给予很好的配合，减少生理、心理等因素对治疗效果的影响，达到早日康复的目的[7-8]。

痔疮是肛肠科常见病，常用手术方法治疗，术后患者疼痛明显，不适感较为强烈。手术介入治疗也会导致患者产生应激反应，严重者甚至影响手术顺利进行。因而，如何加强围术期护理配合，减轻患者应激反应，使患者以最佳状态接受治疗是临床研究热点[9-11]。基于上述情况，一种有效的护理方式显得极为重要。本组研究显示，与常规护理的临床效果进行对比，实施舒适护理的患者舒适度高于常规护理，说明舒适度护理对减轻患者术后不适，改善生活质量具有明显效果。通过表2可以看出，舒适组对护理质量评分高于常规护理，差异具有统计学意义。说明舒适护理不仅能减轻患者痛苦，同时也能增进护患间的沟通与交流。分析上述结果，在实施舒适护理后，根据患者的病情变化，给予针对性的心理、生理护理服务，服务质量高，服务态度好，从而使患者获得心理、生理上的满足感，进而感受到舒适，因此临床效果更为明显[11-15]。因而研究认为，在痔疮围手术期中应用舒适护理能够提高患者的舒适度，提高患者对护理质量的评价。

表1 两组患者舒适度比较 [n（%）]

表2 两组患者对护理质量评分（±s，分）

表2 两组患者对护理质量评分（±s，分）

组别 例数 病房管理 护理安全 护士素质 服务态度常规组 4 0 1 8.1±1.1 1 8.8±1.6 1 9.1±1.6 1 8.3±1.7舒适组 4 0 2 0.5±1.2 2 1.3±1.4 2 2.1±1.5 2 3.6±1.1 t值 - 1 0.9 4 6 8.5 1 7 9.2 4 2 1 8.6 7 2 P值 - 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

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