基于自我管理分型评估护理模式在精神分裂症中的应用

章节 王思高

精神分裂症为临床常见精神病之一，青壮年为其好发人群，此病具病程迁延和反复发作等特点，且患者表现为认知功能衰退，临床若不积极处理，将使病情进一步恶化，危及自身和他人安全[1-2]。本文对比分析2017年2月—2018年1月诊治精神分裂症100例患者分别应用不同护理方法（常规性自我护理培训、基于自我管理分型评估特需护理模式）的心理状态、自我管理能力、生活质量，现将具体内容作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取本院2017年2月—2018年1月诊治精神分裂症患者100例作为研究对象。按照不同护理方案，将其分成两组。对照组（50例）中，年龄39～60岁，平均年龄为（46.25±3.30）岁，男女比例55∶45，病程1～4年，平均（2.48±0.20）年；观察组（50例）中，年龄39～61岁，平均年龄为（46.28±3.32）岁，男女比例56∶44，病程1～4年，平均（2.47±0.22）年；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本方案均得到医学伦理委员会的批准，对象均自愿签署同意书，将存在严重躯体疾病者排除，纳入资料完整者，并且和疾病诊断标准符合[3]。

1.2 护理方案

对照组行常规性自我护理培训，护理人员告知患者一些基本护理方法，并严格执行。

以对照组作为基础，观察组行基于自我管理分型评估特需护理模式：（1）对于不参与患者，护理人员需进行全方位引导培训，告知引导教育重要性和具体学习内容，分为若干小组，充分借助视频播放、角色扮演和作业完成等方式，耐心解答患者疑问，1.00～1.50 h/次，2次/周。（2）对于较被动顺从患者，护理人员积极主动和患者交流，了解其自我管理实际状况，肯定其管理亮点和由此产生的结果，并且对其自我管理水平低下的表现与导致不良结局进行事先预定，借助正反两面事实强化其对自我管理认识和正确的管理方法重要性，激发其进行完善意愿。（3）对于自信自主患者，护理人员引导患者对现有管理状况、医院资源和能力进行明确，鼓励与表扬其积极主动参与管理行为，演示其通过自我管理所产生的成果，并且成立动态提醒制度，以不断完善其行为，通过护患共同努力强化患者自我管理能力。

1.3 临床观察指标、评判标准[4-6]

针对两组心理状态、自我管理能力、生活质量进行比对、观察。依据抑郁与焦虑自评表（self rating depression & anxiety scale，SDS& SAS）对患者心理状态进行评判，若得分大于或等于53分，则提示有抑郁、焦虑心理状态存在。依据精神分裂症自我管理表评判患者自我管理能力，包含药物管理、服药依从性、和症状管理等，每项0～4分，得分越高说明患者自我管理能力越好。按美波士顿健康调查表（SF-36量表）对患者生活质量进行评判，取角色限制、生理功能及社会功能3项指标，100分满分，得分和生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心理状态

与对照组比较，观察组抑郁、焦虑心理评分均较低，差异均具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 对比两组自我管理能力

与对照组比较，观察组自我管理各项评分均更高，差异均具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

2.3 对比两组生活质量

与对照组比较，观察组总体健康评分更高,差异均具有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表1 对比两组心理状态（±s，分）

表1 对比两组心理状态（±s，分）

组别 抑郁心理 焦虑心理对照组（n=5 0） 5 2.5 4±1 0.2 6 5 1.4 5±1 2.2 4观察组（n=5 0） 3 2.1 4±1 0.1 1 3 0.2 1±1 1.1 6 t值 1 0.0 1 4 5 9.0 6 7 3 P值 ＜0.0 1 ＜0.0 1

3 讨论

精神分裂症为精神科严重疾病，患者临床症状主要表现为行为、情感、思维分裂与个性改变及精神活动和环境的不协调，且较容易出现被害妄想和幻听等，对他人和自身安全造成严重威胁；目前，此类病症发病机制尚未完全阐明，临床需积极采取有效治疗和护理方法[7-9]。本研究比较、分析选取的100例患者应用常规性自我护理培训和基于自我管理分型评估特需护理模式对照组和观察组效果，以探究临床更有效护理方案，提高患者生活质量。

本文对比分析应用两种不同护理方法的心理状态及自我管理能力情况，结果显示：护理后，观察组抑郁、焦虑心理评分均较对照组低，且自我管理能力中药物管理、服药依从性和症状管理评分（3.40±0.51）分、（3.50±0.40）分和（3.48±0.35）分均较对照组高，和李金珠[10]文献报道结果一致性较高。提示：精神分裂症者应用基于自我管理分型评估特需护理模式具显著效果，可改善患者负性心理和提高其自我管理能力。考虑不参与患者自我效能较低，心态不稳，护理人员采取引导培训方式，将学习内容、重要性告之和进行小组训练，可提高患者参与积极性，调动内心思维活动，使其恐惧、不安等负性心理改善。护理人员对较被动顺从者强化交流，对其因自我管理所表现出的亮点进行积极肯定及提高其自我管理主动性，能够对患者起到激励作用，并进行不断地完善，有利于改善负性心理，促进自我管理能力提高[11-12]。于本研究结果中：护理后，观察组总体健康评分（83.50±15.42）分较对照组高，说明精神分裂症者应用基于自我管理分型评估特需护理模式效果佳，有利于提高患者生活质量。分析护理人员针对自我管理不同情况患者实施相应护理方法，具较强针对性，能够提高不参与者积极性和激发被动顺从患者对自我管理能力提高意愿及逐渐提高自信自主患者管理能力，从而促进患者病情缓解，使其角色限制、社会功能等生活质量提高。本研究由于受时间、样本量等因素制约，未对患者护理满意度加以比对，待临床进一步地分析、补充。

综上所述，比对常规性自我护理培训，临床将基于自我管理分型评估特需护理模式应用于精神分裂症患者中效果更佳，可改善患者不良心理情绪，提高其自我管理能力及生活质量。

表2 对比两组自我管理能力（±s，分）

表2 对比两组自我管理能力（±s，分）

组别 药物管理 服药依从性 症状管理对照组（n=5 0） 1.5 6±0.1 0 1.4 0±0.1 5 1.3 5±0.2 0观察组（n=5 0） 3.4 0±0.5 1 3.5 0±0.4 0 3.4 8±0.3 5 t值 2 5.0 3 4 6 3 4.7 5 9 4 3 7.3 6 2 7 P值 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1

表3 对比两组生活质量（±s，分）

表3 对比两组生活质量（±s，分）

组别 角色限制 生理功能 社会功能 总体健康对照组（n=5 0） 6 4.4 8±9.3 9 6 1.2 2±1 0.1 0 6 6.5 8±1 2.2 5 6 5.3 5±1 3.0 2观察组（n=5 0） 7 6.5 7±1 0.5 4 7 9.4 5±1 2.7 5 7 5.6 6±1 3.4 0 8 3.5 0±1 5.4 2 t值 6.0 5 6 2 7.9 2 5 0 3.5 3 6 4 6.3 5 9 3 P值 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1

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