循证护理在葡萄膜炎中的应用效果分析

许新梅

葡萄膜炎的发病机制与病因较为复杂，若治疗不当可致失明[1]。由于该病病程长、易反复发作，加之多数患者缺少对治疗与护理知识的了解，致使依从性不佳，整体疗效大打折扣[2-3]。循证护理将临床实践与现阶段研究进展完美结合，利于发挥出临床护理的有效性与科学性。为了提高完善葡萄膜炎患者的就医质量，2017年1—12月我院对50例患者应用了循证护理干预，临床收效显著，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—12月我院收治的葡萄膜炎患者100例作为研究对象，以随机数表法，将其分为对照组与研究组，每组各50例。对照组：患者50例患眼62眼，其中，男26例35眼，女24例27眼；年龄18～52岁，平均为（35.2±4.8）岁；病程2～16个月，平均为（8.2±1.5）个月。研究组：患者50例患眼62眼，其中，男27例37眼，女23例25眼；年龄18～52岁，平均为（35.6±5.3）岁；病程2～16个月，平均为（8.2±1.5）个月。本次研究经医院伦理委员会批准，且研究内容已告知患者知情同意。两组患者性别、年龄与病程构成对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：符合第3版《实用眼科学》[4]中的诊断标准；具有良好的沟通与认识能力。排除标准：伴有其他眼部疾病；有精神疾病史。

1.3 方法

对照组采取常规护理干预措施，包括：密切观察病情、入院宣教、用药指导等。研究组采用循证护理干预，方法如下。（1）提出循证护理问题：根据患者病情情况结合其个体化需求，从全局出发提出需要解决的护理问题。具体问题包括：疼痛症状、心理问题、用药情况、生活方式。（2）循证支持：根据提出的循证护理问题在知网、万方、维普等数据库内检索文献，收集并整理文献中的资料，对证据的可靠性、真实性进行科学的筛选与评价，并结合患者的具体情况制定出有针对性的护理方案。（3）循证护理内容：①疼痛护理：采用湿热敷患眼来加快炎症的吸收速度，缓解疼痛与相关炎症反应，每次15 min，每日2～3次。向患者说明散瞳剂不仅可以预防虹膜后粘连，且能够解除瞳孔括约肌与睫状肌痉挛，缓解水肿、充血与疼痛。②心理护理：葡萄膜炎属于十分复杂的疾病，多数患者伴有自身免疫性疾病，病情重且反复发作，易出现焦虑、紧张、恐惧等情况。针对此，护理人员应向患者说明疾病的发病原因、治疗方法与注意事项，做好解释与安慰工作。③药物护理：散瞳是治疗葡萄膜炎的主要措施之一，应做到早期、及时、足量。注射散瞳合剂时应控制好注射量，不可高于0.3 ml，以免引起角膜粘连血管撕裂。同时，注射时应尽量贴近角膜缘，较远则易使药液进入眼眶与眼睑。滴入眼液后应密切观察患者是否出现不良反应，并压迫内眦部3～5 min。此外，指导患者多饮水，加快药物的排泄。④健康指导：指导患者养成良好的生活习惯与用眼卫生，规律作息、劳逸结合、积极参加体育锻炼，提高机体的抗病能力。出院后坚持遵医嘱用药，不可自行减药或停药，以免病情反复。

1.4 观察指标

（1）随访3个月，评价两组患者对治疗的依从性。依从性评分包括4个方面，即定期复查、适当运动、规律生活、正确用药，采用4级评分法，满分为16分，12分以上为依从、8～12分为基本依从，8分以下为不依从。依从与基本依从计为总依从。（2）自拟调查问卷，评价两组葡萄膜炎知识的掌握度，问卷满分为100分，评分越高说明对葡萄膜炎知识的掌握度越佳。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对治疗的依从性对比

研究组对治疗的总依从率为96.00%，高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对治疗的依从性对比（n）

2.2 两组对葡萄膜炎知识的掌握度对比

研究组葡萄膜炎知识问卷评分（88.5±5.3）分，高于对照组（72.0±5.4）分，差异具有统计学意义（t=4.523，P＜0.05）。

3 讨论

葡萄膜炎是指睫状体、虹膜、脉络膜的炎症，临床表现为眼痛、流泪、畏光、头痛与视物模糊等症状，给患者的身心健康带来了巨大的影响[5-6]。近年来，随着感染性疾病与环境因素的影响，葡萄膜炎的发病率也逐年攀升[7-8]。有研究发现，由于葡萄膜炎患者缺少对疾病的了解，加之病程较长、易复发，所以治疗依从性较差，导致临床疗效不佳[9]。因此，采取有效的护理方案提高患者对疾病的认知能力，增强治疗依从性十分必要[10-12]。

循证护理是循证医学的分支之一，其将经验为工作核心的传统护理，转变为以科学依据为核心的现代化护理模式，充分结合临床实践与患者需求，获取证据，为临床护理工作提供科学、有效且全面的支持。本文研究结果显示，研究组对治疗的总依从率为96.00%，高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。循征护理通过总结循证问题，探寻证实，并采取疼痛护理、心理护理、药物护理、健康指导等护理措施，进一步提高了患者对治疗的依从性，保证临床疗效。研究组葡萄膜炎知识问卷评分（88.5±5.3）分，高于对照组（72.0±5.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果可见，循证护理能够有效提高葡萄膜炎患者对疾病的认知能力，增强自我管理与保健意识，保证康复质量。

综上所述，循证护理应用于葡萄膜炎中效果显著，可以有效增强患者对疾病的认知程度，提高治疗依从性，利于改善预后。

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