舒筋活血洗方加减治疗肱骨外上髁炎的临床价值研究

梅荣 李霞 吴文岩

肱骨外上髁炎在中医上称为“臂痹”，归属肘痛、肘劳、伤筋范畴。中医上认为肱骨的外上髁炎是由于患者的筋骨失濡养，或体质虚弱、气血亏虚、风寒阻络等而引起的发病[1]。该病的临床症状表现多为肢肘处疼痛、肘部在晨起时间易僵硬等现象，并且过度的劳累与天气变化时候易表现出疼痛加重，而在病史诊断中，此类患者通常不见明显的外伤病史[2]。此病重在复发性与隐蔽性，传统治疗方法上多为创伤性手术治疗[3]。而本研究则通过中医方剂治疗，采取舒筋活血洗方加减治疗与止痛消炎膏治疗进行疗效等项目的比较，旨在探究舒筋活血洗方加减治疗肱骨外上髁炎的临床价值，研究取得一定的成果，现进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月—2018年1月门诊收治的100例肱骨外上髁炎患者作为研究对象。依据不同治疗方法，将其分为A组、B组。

依据不同治疗方法，将其分为A组、B组，每组各50例。100例患者中，男性患者72例，女性患者28例，患者年龄为20～71岁，平均年龄为（41.82±5.72）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：患者体征均符合肱骨的外上髁炎病理诊断，且患者自身有1处肱骨外上髁炎患侧。患者及其家属对本次研究均知情且同意，签订研究实验知情同意书。

（2）排除标准：对研究采取的药物存在过敏现象患者。合并存在其他的风湿类免疫系统的疾病，或合并存在心、肾、肝等器官功能损害的患者[4-6]。存在精神障碍、存在病危情况或存在恶性肿瘤的患者。拒绝接受研究内容，拒绝签订研究实验知情同意书患者。

1.3 用药

（1）舒筋活血洗方加减治疗组（A组）：秦艽、伸筋草、独活、当归、海桐皮、钩藤、透骨草各9 g，没药、乳香各6 g。加减：地龙6 g；陈伤加入羌活9 g、海风藤9 g、桑枝9 g。

（2）止痛消炎膏治疗组（B组）：康恩贝止痛消炎膏（国药准字：00339Z284，浙江康恩贝制药股份有限公司），外用膏药。

1.4 治疗方法

（1）舒筋活血洗方加减治疗组（A组）：按舒筋活血洗方配置100 g剂量加水1 000 ml，由医院代为煎煮40 min获得药液，将患者的患肢先置于药液的上方，对肱骨外上髁进行熏蒸，待水温适中后缓慢地浸泡肘部。药液温度控制在50～70℃，浸泡过程注意观察患者肘部变化，防备皮肤因水温过高造成烫伤。每剂当日煮用，可于早晚各行1次浸泡，并观察15 d后效果。

（2）止痛消炎膏治疗组（B组）：将患者肱骨外上髁的压痛位置外敷贴止痛消炎膏，每日1贴，观察15 d后效果。

两组患者除规定的研究用药，研究期间禁止使用其它相关治疗或干扰治疗的药物，以免对研究结果造成干扰。

1.5 观察指标

患者疼痛症状、握力损伤情况，每项均分0～9分，以0分表示重度、3分表示中度、6分表示轻度、9分表示基本无症状表现[2，7]。患者肘部活动度疗效情况，分四项，150°为肘部屈曲，10°为肘部伸直，80°分别表示肘部旋前、旋后，每度计分0.2。

疼痛疗效情况、握力受损疗效情况、肘部活动度的临床疗效判定标准，以分值上升90%以上表示得到治愈；上升70%～89%表示治疗显效；上升30%～69%表示治疗有效；上升幅度29%及以下表示治疗无效。

1.6 统计学分析

采用SPSS l6.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗结果比较

A组疼痛疗效、握力受损疗效、活动度总有效率均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应情况比较

A组未见不良反应，而B组不良反应率为10%（5/50），组间对比，差异具有统计学意义（χ2=5.263，P＜0.05）。

3 讨论

肱骨的外上髁炎通常是于病患的肘部慢性损伤，无菌性炎症对该部位刺激而导致。肱骨的外上髁炎一般症状表现为肘关节的外侧出现疼痛[8-10]。中医上多认为肱骨的外上髁炎是由人体的气血亏虚，肘部肌肉出现失却温煦，筋骨为得濡养等引起[11]。对于气血虚损者，其筋肉往往易失养，长期失养引起虚亏，虚亏表现为肘部不耐疲劳，因而外邪易入侵。本研究中愚弄的舒筋活血方中，中医谓之君药为伸筋草，该草药性味苦、辛温，是治疗痹痛、拘挛、筋骨伤损瘀肿等的良药。该药与没药进行配伍，可以有效的治疗由跌打损伤引发的瘀血、肿痛等。而海桐皮性味苦、辛平，可治风湿、痹痛、拘挛等；独活性味苦、辛温，与秦艽配伍可治寒盛引发的痛痹；秦艽性味辛散、苦泄，是治风湿、痹痛、拘挛等的一味通用药；钩藤性味甘，可治风止痉；当归，配伍没药、乳香，则能行血、补血，可使寒滞温散；乳香性味辛散、苦泄，与独活、秦艽、没药等配伍，可通气血，透经络；骨碎补配伍没药，可止痛、活血、续筋、接骨。

表1 两组的治疗结果比较（n）

统计分析结果显示，两组药物治疗对患者的疼痛症状、握力受损、肘部活动度的疗效比较中，50例行舒筋活血洗方加减治疗的患者疼痛症状治疗总有效率为94%，相比止痛消炎膏治疗的患者疼痛症状治疗总有效率78%，舒筋活血洗方加减治疗在止痛方面起到更明显的疗效。舒筋活血洗方加减治疗患者握力损伤的治疗总有效率为98%，相比止痛消炎膏治疗的患者总有效率84%。表明舒筋活血洗方加减治疗在患者的握力损伤情况恢复上具有更高的疗效，治愈无效率更低，基本可以实现治愈。舒筋活血洗方加减治疗患者肘部活动度的治疗总有效率为96%。相比止痛消炎膏治疗总有效率82%更高，表明舒筋活血洗方加减治疗在肘部活动功能的恢复上也具有更好的效果。且A组更具安全性。

综上所述，舒筋活血洗方加减治疗在肱骨外上髁炎的治疗上，存在有较为明显的疗效，且安全无副作用。

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