甲硝唑凝胶以及米诺环素治疗牙周炎的临床效果比较

姑丽米日·依马木 王巧云

临床治疗牙周炎患者的关键在于控制炎症反应，而且常常联合采取机械方法去除牙菌斑以及牙结石。临床治疗慢性牙周炎的目标为彻底清除牙石和菌斑等病因刺激物，缓解牙龈的炎症，使牙周袋变浅。甲硝唑凝胶以及米诺环素均为临床上常常使用的治疗牙周炎的药物，但何种药物最为安全有效尚未明确。本研究以我院2017年1—12月诊治的76例牙周炎患者作为研究对象，其中38例牙周炎患者使用甲硝唑凝胶治疗，38例牙周炎患者使用米诺环素软膏治疗，从而比较分析甲硝唑凝胶以及米诺环素两种药物治疗牙周炎患者的临床效果，为临床治疗方案的选择提供参考依据，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—12月在我院进行诊治的76例牙周炎患者作为研究对象，将其随机分为两组。观察组38例，男21例，女17例；年龄18～62岁，平均（40.25±11.39）岁；病程1个月～6年，平均（1.19±0.84）年。对照组38例，男20例，女18例；年龄18～63岁，平均（40.17±10.65）岁；病程1个月～6年，平均（1.23±0.96）年。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组使用甲硝唑凝胶治疗，取适量的甲硝唑凝胶（批号：国药准字H20041426，生产厂家：海南海神同洲制药有限公司，规格：0.75%）放在患者的牙周袋内，每周给药1次，共给药4次。

观察组使用米诺环素软膏（批号：H20100244，生产厂家：Sunstar INC Japan（日本），规格：0.5 g）治疗，取适量的米诺环素软膏放在患者的牙周袋内，每周给药1次，共给药4次。

1.3 观察指标

比较两组的临床治疗效果，疗效标准：（1）显效：经过治疗后，患者的牙龈指数降低幅度大于1/2，而且牙周袋的深度降低幅度超过2 mm；（2）有效：经过治疗后，患者的牙周袋深度降低幅度大于1 mm，局部牙龈疼痛以及出血症状得到一定程度的改善；（3）无效：经过治疗后，患者的牙龈指数以及牙周袋的深度均无明显的变化。

比较两组治疗前后的龈沟出血指数、C 反应蛋白、牙周附着水平、白细胞介素-6、牙周袋深度以及菌斑指数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组牙周炎患者显效20例，有效15例，无3例，治疗有效率为92.11%（35/38），高于对照组的73.68%（28/38），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床检测指标对比

两组治疗后的临床检查指标均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

牙周炎作为临床上口腔科极为常见的一中感染性疾病，其始动因子主要为牙菌斑中微生物感染细菌和其产物，晚期常会并发牙齿移位、牙齿松动以及牙龈退缩，导致食物嵌塞[1-4]。以前临床上主要采取龈下刮治、龈上洁治以及根面平整等机械方法治疗慢性牙周炎患者，但是机械方法仅能清除附着的菌斑，不能彻底清除牙龈卟啉单胞菌以及中间普氏菌等主要的致病菌[5-9]。米诺环素对中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌和聚合酸杆菌等厌氧菌可以发挥较强的抑制效果，而且能对胶原酶的活性进行有效的抑制，促进牙周膜细胞发生明显的增生，使得牙周组织的破坏速度减慢，最终促进牙周炎患者局部病变发生好转[10-12]。本研究结果发现，观察组牙周炎患者显效20例，有效15例，无3例，治疗有效率为92.11%（35/38），高于对照组的73.68%（28/38），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后的龈沟出血指数、C 反应蛋白、牙周附着水平、白细胞介素-6、牙周袋深度以及菌斑指数均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明米诺环素治疗牙周炎患者的临床效果优于甲硝唑凝胶。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

表2 两组临床检测指标对比（±s）

表2 两组临床检测指标对比（±s）

组别 n 龈沟出血指数（分） C 反应蛋白（mg/L） 牙周附着水平（mm） 白细胞介素-6（pg/ml） 牙周袋深度（mm） 菌斑指数（分）对照组 38 治疗前 3.19±0.62 2.83±1.41 4.39±1.15 2.23±1.19 4.28±1.37 2.45±1.08治疗后 1.63±0.49 2.23±1.15 3.16±1.07 1.68±0.74 3.25±1.18 1.62±0.86 t值 12.169 2.033 4.827 2.419 3.512 3.706 P值 0.000 0.046 0.000 0.018 0.001 0.000观察组 38 治疗前 3.18±0.54 2.82±1.52 4.37±1.24 2.24±1.28 4.29±1.42 2.47±1.23治疗后 0.72±0.38 1.59±0.87 2.55±1.12 1.16±0.43 2.39±1.15 0.59±0.35 t值 22.966 4.329 6.714 4.930 6.410 9.062 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，米诺环素治疗牙周炎患者的临床效果显著优于甲硝唑凝胶，可以较为满意的控制炎性因子水平，改善临床症状。

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