阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效研究

王雄

支原体感染主要指的是因支原体而造成的呼吸道感染，主要表现为支气管炎、咽炎、肺炎、扁桃体炎等一系列呼吸道感染病症，此类疾病一般高发于免疫能力低下的人群，近些年来，此类疾病的发病率处于逐渐递增的趋势。这类疾病轻症属于自限性疾病，不需要特殊治疗，重症可以引起多器官功能受损，同时合并有病毒、细菌感染，需要用抗病毒和抗细菌药物进行治疗。重症需要用大环内酯类药物进行治疗，阿奇霉素是大环内酯类药物的一种，能够有效对病原微生物所进行的蛋白合成进行抑制，从而显效于小儿支原体肺炎[1]，本次研究主要通过分组对比的方法对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行研究，现将研究结果表述如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的100例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象。并采取随机分组的方法，将所选的患儿均分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中，男29例，女21例；患儿年龄区间为1～9岁，平均年龄为（5.16±1.85）岁。对照组中，男28例，女22例；患儿年龄区间为1～8岁，平均年龄为（5.13±1.79）岁。所有患儿的临床表现和实验室的检查均符合小儿支原体肺炎的诊断标准，且所有患儿排除对大环内酯类药物产生过敏，患儿的肾、肝功能无异常状况。两组患儿在一般资料方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在办理入院之后都进行止咳、退热、化痰等一系列对症治疗。

对照组患儿给予红霉素治疗，使用剂量为15 mg/（kg·d），将其加入到5%的弱碱性葡萄糖之中（葡萄糖中加入少量5%碳酸氢钠，其比为每100 ml GS加入5%碳酸氢钠0.8 ml），治疗方式为静脉滴注，2次/d，1个疗程为7 d[2]。

观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，首先对患儿使用阿奇霉素进行静脉注射，使用剂量为10 mg/（kg·d），1次/d，连续注射3 d，当患儿的体温恢复正常之后，并且患儿外周血白细胞的数量恢复到正常状态之后，再进行使用阿奇霉素干混悬剂进行治疗，剂量为10 mg/（kg·d），使用方式为口服使用，1次/d，吃3天停服4天，1周为1个疗程，轻症口服4周，重症者服用6～8周[3]。

1.3 评价标准

患儿的治疗效果可分为显效、有效、无效。其中，显效：患儿症状均已经恢复正常，通过X射线胸透检查发现，阴影已全部消失，通过尿检，结果表明无蛋白，经支原体抗体和血象，支原体抗体逐渐下降，直至转阴，血象恢复正常[4]，结果表明呈阴性；有效：患者的体温已基本恢复正常，其他的一系列临床症状都已缓解，通过X射线检查发现，仍存在少量阴影，通过尿检和支原体血象检查发现，其中一项为恢复正常；无效：通过对患儿进行治疗，患儿的临床症状无明显变化或加重，各项检查结果与治疗前无差异变化。总体有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的对比

观察组的总体有效率为96.00%，对照组的总体有效率为80.00%，观察组在总体有效率方面高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿住院时间及症状消失时间对比

观察组在住院时间以及症状消失时间均少于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

小儿支原体肺炎属于一种急性肺炎，其主要是通过肺炎支原体为致病因素导致患儿出现的一种呼吸道感染疾病，其特点具有病情重、发病急、易复发等[5]，这类疾病一般由2～3周的潜伏期，其表现形式主要是肺炎、气管炎、支气管炎以及耳鼓膜炎，此病非常严重时，可致患儿死亡。此病初症为发热、干咳，咽喉肿痛等，持续此症状2～3 d便可出现刺激性咳嗽、咳痰等[6]。针对此类疾病治疗的药物为抗生素类药物，例如，众所周知的红霉素，其对治疗此病症有较好的疗效，可以使血清浓度在短时间之内达到峰值，从而使症状快速缓解，但由于红霉素的耐酸性比较弱，口服吸收较慢，并且存在一定的副作用[7]，例如，刺激血管、引发静脉炎等，不适合针对小儿进行持续使用。而阿奇霉素除具备红霉素的优点之外，还具有渗透性强、吸收性好，并且血浆半衰期较长，能够更好的应用于序贯疗法，所谓序贯疗法主要指得是在对抗生素进行应用的过程中，先以静脉给药的治疗方法对病情进行控制，当病情稳定后再进行以口服的方法维持治疗，从而使患儿彻底康复[8]。

表1 两组患儿治疗效果的对比 [n（%）]

表2 两组患儿住院时间及症状消失时间对比（±s，d）

表2 两组患儿住院时间及症状消失时间对比（±s，d）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

组别 住院时间 湿啰音消失时间 退热消失时间 咳嗽消失时间观察组（n=50） 7.94±1.27＊ 5.13±1.54＊ 3.51±1.22＊ 3.14±0.38＊对照组（n=50） 12.36±2.15 8.27±2.38 4.69±1.84 4.71±0.73

本次研究结果表明，在总体有效率（观察组96.00%，对照组80.00%）、住院时间 [观察组（7.94±1.27）d，对照组（12.36±2.15）d]以及病症恢复时间均优于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，观察组的治疗方法更为有效。

综上所述，针对小儿支原体肺炎给予阿奇霉素序贯疗法进行治疗，效果较好，并且能够缩短住院时间，减轻患儿痛苦。

[1]张勇． 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性探究 [J]． 中国继续医学教育，2016，8（10）：121-122．

[2]王秀英，王艳铭，于萍，等． 评价阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎50例的临床疗效及安全性[J]． 中国实用医药，2014，9（33）：137-138．

[3]许全珍． 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究 [J]． 河北医学，2013，19（1）：120-122．

[4]余法亮． 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效及安全性研究 [J]． 中国处方药，2014，12（2）：79-80．

[5]王素霞，王静，任常军，等． 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J]． 中国生化药物杂志，2014，34（5）：133-134．

[6]成桂兰． 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性分析 [J]． 深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：13-14．

[7]许庆辉． 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿的疗效与安全性分析 [J]． 中国民康医学，2016，28（12）：34-35．

[8]宋治军，范华． 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察及安全性评价[J]． 现代诊断与治疗，2015，26（17）：3846-3847．