氟哌噻吨美利曲辛片应用于难治性胃食管反流病患者治疗中的价值评价

郭丽丽 魏子白 赵甘婷 张宁 李文忠 王娟 杨晓霞

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一类临床上较为常见且棘手的消化系统病变而引起的的疾病，有研究表明该症的发病因素有很多，原因错综复杂至今具体发病机制也不明确[1]。该症很难做到彻底的痊愈治疗，病情反反复复，因其难治性和多发性成为临床医学治疗中的主要关注的要点[2]。为了提高患者的生活质量，改善患者的生理、病理状态，安全有效的药物的发现和应用刻不容缓，本研究中，以期寻求有效治疗药物以氟哌噻吨美利曲辛片为观察对象，探讨其应用于难治性胃食管反流病患者治疗中的价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院2016年5月—2017年3月收治的94例难治性胃食管反流病患者作为本次研究对象。根据治疗方式的差异，将其随机分为两组。对照组患者47例，男性患者25例，女性患者22例，年龄范围36～71岁，平均年龄（52.39±6.95）岁，其中糜烂性食管炎（EE）20例，非糜烂性反流病（NERD）27例；观察组47例，男性24例，女性23例，年龄范围35～75岁，平均年龄（52.05±5.82）岁。其中EE 21例，NERD 26例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[3]：（1）符合难治性胃食管反流病诊断标准，显示阳性并且总分＞12分；（2）具有胃食管反流病的明显临床表现6个月及以上，包括：反酸、恶心、烧心，胸骨后灼痛不适，恶心等症状；排除标准[4]：（1）依从性较差，不愿积极配合治疗的患者；（2）患者存在精神障碍或者有精神病史。

1.2 方法

对照组实施常规治疗的方式，口服雷贝拉唑钠肠溶片（生产厂家：成都迪康药业有限公司；国药准字H20040715，20 mg×7片），2次/d，1片/次，分早晚服用；以及莫沙必利分散片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字H1999031，75 mg×24 s）2次/d，1片/次，饭前服用。铝碳酸镁咀嚼片（生产企业：上海金不换兰考制药有限公司；国药准字H20066888，0.5 g×10片/板×3板）咀嚼服用，3次/d，1片/次，饭后服用。

观察组在对照组的基础上，服用氟哌噻吨美利曲辛片（生产企业：丹麦灵北制药有限公司；国药准字：H20130126，10 mg×20片/盒）1片/次，2次/d，分早午服用。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对所有患者治疗前后的心理状态进行评分，评分越低说明患者的心理状态越好，抑郁的状态越轻，反之则越严重[5-7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用独立样本t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD及HAMA评分比较

治疗前，两组患者HAMD、HAMA评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者HAMD、HAMA评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后临床疗效差异

观察组患者的治疗治疗有效率高达95.75%，常规组患者的治疗有效率为78.72%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后HAMD及HAMA评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后HAMD及HAMA评分比较（±s，分）

组别 例数 阶段 HAMD HAMA对照组 47 治疗前 24.34±4.56 19.03±2.92治疗后 20.55±3.86 16.73±2.61观察组 47 治疗前 25.31±4.51 19.12±2.86治疗后 8.63±2.53 5.55±2.30 t组间治疗后 18.097 22.453 P组间治疗后 0.002 9 0.001 8

表2 两组患者治疗后临床疗效对比 [n（%）]

3 讨论

人体中胃部的生理结构比较特殊，是身体中重要的消化器官，一旦出现问题人的整个身体状态都会呈现出一种病态[8]。难治性胃食管反流就是一类常见的胃部疾病，给患者的身心健康造成极大的威胁，严重者还会伤及肺部，甚至造成死亡的发生[9]。难治性胃食管反流病是一种由诸多因素造成的上消化道动力障碍性疾病，导致胃、十二指肠内容物反流入食管，从而引起患者一系列并发症的发生，严重影响患者的生活质量。目前，治疗患者的难治性胃食管反流病手段效果并不好，最近临床上推崇的药物氟哌噻吨美利曲辛片可作为一种辅助药物进行治疗，备受医疗界及患者青睐。

临床医学研究表明，治疗GERD的主要手段离不开反流抑制剂、抑酸剂、促动力药、黏膜保护剂等，其中PPI凭借抑制胃酸分泌的作用，被经常应用于该症的治疗中[10]。氟哌噻吨美利曲辛片作为一种复方制剂，不断受到临床学者的青睐，因其能够有一定的抗抑郁和焦虑的功效，弥补传统治疗手段的患者心理造成的伤害，使患者保持良好的心理状态有助于病情的康复[11-13]。

本研究中，治疗前，两组患者HAMD、HAMA评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者HAMD、HAMA评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为95.75%，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片应用于难治性胃食管反流病患者中不仅使患者保持良好的心理状态，而且有助于提高患者的治疗有效率，与常规方法相比并未增加不良反应的发生，用药安全性较高。

[1]陈旻湖，侯晓华，肖英莲，等． 2014年中国胃食管反流病专家共识意见 [J]． 胃肠病学，2015，20（3）：155-168．

[2]官小莉，汪晖． 胃食管反流病患者生存质量测评量表的研究进展[J]． 中华护理杂志，2015，50（1）：97-101．

[3]王瀛峰，张继全，吴飞，等． 胃食管反流病的中西医发病机制及临床治疗的研究进展[J]．世界华人消化杂志，2013，21（34）：3821-3827．

[4]张兆林，徐虹，徐建军，等． 多潘立酮联合黛力新治疗功能性消化不良的Meta分析[J]．中国医刊，2017，52（1）：41-45．

[5]樊维娜，王建新，孙经武，等． 黛力新对冠心病介入治疗手术围术期焦虑的影响[J]． 国际精神病学杂志，2015，42（4）：130-133．

[6]汪春运．黛力新的临床应用[J]． 精神医学杂志，2016，29（04）：314-317．

[7]黄捷，李宝栋，张世亮，等． 调神针法配合黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效观察[J]．世界中医药，2015，10（8）：1238-1241．

[8]陈跃华，陈兴奎，尹小君，等． 电针与益生菌合用黛力新对腹泻型肠易激综合征的疗效比较研究[J]． 中国中西医结合杂志，2012，32（5）：594-598．

[9]李超群，钱韶红，刘昌红，等．针刺联合黛力新治疗难治性胃食管反流病临床研究[J]．四川中医，2016，34（3）：179-181．

[10]杨小艳，郭传勇，张旭，等．氟哌噻吨美利曲辛联合舒肝解郁胶囊治疗难治性胃食管反流病的疗效分析[J]．中华医学杂志 ，2017，97 （44）：197-199．

[11]徐艳 ， 王晓瑜．氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床观察[J]．临床消化病杂志， 2016 ， 28 （6） ：367-369．

[12]陈霞 ， 陈旭平 ， 梁红亮．黛力新辅助治疗胃食管反流病伴睡眠障碍98例疗效观察[J]．四川医学 ， 2016 ， 37 （4） ：422-425．

[13]刘芳 ， 姚树坤 ， 王慧芬 ，等．氟哌噻吨美利曲辛片联合常规方法治疗难治性反流性食管炎的临床研究[J]．中日友好医院学报 ，2016 ， 30 （2） ：67-69．