超声乳化和小切口非超声乳化摘除术治疗高龄白内障

张伦占

白内障是因为晶状体代谢紊乱所致，使得晶状体蛋白质浑浊，影响视网膜吸收光线，故而视物模糊[1]。白内障好发于老年群体，尤其是近些年来随着我国社会老龄化加剧，高龄白内障患病例数越来越多。超声乳化白内障吸出术是临床常用疗法，但此种术式对设备要求较高，且操作复杂，而小切口非超声乳化白内障摘除术具有操作简单、手术时间短等特点[2]。对此，本文特此比较了超声乳化与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年6月—2018年1月，将我院收治的52例高龄白内障患者通过电脑完全随机法分为常规组与研究组，各26例。研究组男女比17∶9，年龄70～90岁，平均（80.1±2.7）岁；病程1～7年，平均（3.7±0.6）年。常规组男女比16∶10，年龄71～90岁，平均（80.2±2.8）岁；病程1～8年，平均（3.8±0.9）年。两组临床资料比较符合可比条件（P＞0.05）。

1.2 入组与排除标准

入组标准：病理学提示晶状体浑浊、点状暗影或存在水疤样改变[3]；年龄大于70岁。排除标准：精神疾病；心肝肾功能严重障碍[4]。

1.3 方法

常规组行超声乳化白内障吸出术，方法为：穿刺角巩缘隧道并切开，经角膜剪扩大角膜，玻璃酸钠注入后予以环形私囊，通过穿刺刀实施角膜辅助切口并予以水分离，原位平行劈核技术吸出白内障，人工晶状体植入，切口闭合，取5 mg地塞米松、80 mg妥布霉素注入结膜下，取眼膏内涂于结膜囊内，眼垫予以遮盖。术后常规抗感染。

研究组行小切口非超声乳化白内障摘除术，方法为：在术眼上方，将球结膜剪开，结膜瓣以上窟窿为基地，在角膜缘后行直线状或反眉状切口，长度为6 mm，并分离到透明角膜内1～2mm，刺入眼房，黏弹注入后予以环形私囊，水分离，囊膜与晶体皮质分离，晶体外周软核与硬核分离，取黏剂注入，晶体核缓慢套出后，将人工晶体植入，切口缝合，取5 mg地塞米松、80 mg妥布霉素注入结膜下。术后常规抗感染。

1.4 观察指标

记录两组术前、术后48 h的视力、眼压、散光度，同时记录两组不良反应发生率。

1.5 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后视力、眼压、散光度比较

手术前后视力、眼压、散光度比较见表1。

2.2 不良反应

不良反应比较见表2。

3 讨论

白内障在老年群体中比较多发且常见，病程长，从晶状体病变到白内障形成多则几年，少则数月，具有较高致盲率[5]。随着微创技术研究的深入，从以往的大切口白内障摘除术逐步向着微创疗法转变，如超声乳化白内障吸出术，术后康复快、微创[6]。但是此种术中用于治疗硬核性白内障、过熟期白内障时极易引起较高的并发症，影响术后康复，故而小切口非超声乳化白内障摘除术成为了白内障患者首选治疗手段[7-8]。

超声乳化白内障吸出术可加快术后视力提高，但也有可能会因为自身能量转换使得患者角膜内皮震荡、热灼伤、灌注液理化受损等，而且操作复杂、手术成本高、术后并发症较多[9]。本文中以高龄白内障患者为研究对象，其晶状体较硬且核又大，组织细胞形态和功能较为异常、角膜内皮数过少，行超声乳化时会延长治疗时间，释放更多的能量，引起术后不良反应[10]。有研究指出，小切口非超声乳化摘除术治疗高龄白内障可以降低术后不良反应[11-12]。本文研究结果也证实，研究组与常规组患者术后视力、眼压、散光度等方面的恢复效果相当，但就术后不良反应情况来看，研究组（11.54%）明显少于常规组（30.77%）（P＜0.05）。由此表明，高龄白内障患者行小切口非超声乳化白内障摘除术治疗更加安全。

表1 两组手术前后视力、眼压、散光度比较

表2 两组不良反应率比较

[1]赵小红． 小切口非超声乳化白内障摘除的疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2017，9（33）：61-62．

[2]汪秀娟． 超声乳化白内障手术与小切口非超声乳化白内障囊外摘除术治疗老年性白内障的效果比较[J]． 中国当代医药，2017，24（26）：99-101．

[3]刘磊． 小切口非超声乳化摘除术对高龄白内障患者的疗效分析[J]． 中国医药指南，2016，14（23）：94．

[4]年金瑞． 小切口手术对高龄白内障的治疗效果[J]． 中国继续医学教育，2015，7（15）：41-42．

[5]马春杨． 高龄白内障患者非超乳小切口白内障手术效果分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（4）：87．

[6]翟孝全． 小切口非超声乳化术治疗高龄白内障患者的效果观察[J]． 河南外科学杂志，2015，21（6）：53-54．

[7]齐晓静． 高龄白内障患者两种切口手术的比较研究[J]． 当代医学，2015，21（21）：50-51．

[8]葛红卫． 小切口非超声乳化摘除术用于老年白内障治疗的疗效研究 [J]． 中外医疗，2015，34（21）：87-89．

[9]魏德伦，汪鹏，梁艳丽． 高龄白内障患者应用不同小切口手术的临床疗效对照[J]． 泰山医学院学报，2014（9）：882-883．

[10]李辉． 超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的疗效比较[J]． 中国医药科学，2014，4（15）：214-216．

[11]张立清． 高龄白内障患者两种小切口手术的比较[J]． 中国医药指南，2012，10（36）：532-533．

[12]朱震奇． 两种不同小切口术式治疗高龄白内障的临床疗效对照研究 [J]． 中国实用医药，2012，7（26）：64-66．