微波消融术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤的影响

梁建军 邱云

多数甲状腺结节患者均为良性，而手术治疗是预防恶性病变的重要因素[1]。现代科学及医疗技术日益进步，微波消融术被大力应用于医学临床中[2]。本研究调取2015年8月—2017年10月我科室诊治的66例良性甲状腺结节患者，探讨微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调取2015年8月—2017年10月我科室诊治的66例良性甲状腺结节患者，按照自愿、均衡基准，分成传统手术组男15例，女18例，年龄25～69岁，平均年龄（49.17±3.25）岁；微波消融组患者男16例，女患者17例；年龄26～68岁，平均年龄（48.53±3.05）岁。比较两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：甲状腺B超明确诊断患者；年龄满足25～69岁，性别无限制；诊治档案资料齐全且存档；所有患者均已签订同意书。

排除标准：炎性结节、恶性结节或双侧多发结节患者；有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者；精神疾病，意识无法自主患者。

1.2 研究方法

1.2.1 传统手术组 采取传统甲状腺手术，保持仰卧位，实施全麻方式，在胸骨切迹上方2 cm左右，取3.5～7.0 cm弧形切口，将皮肤至游离颈阔肌逐层切开[3]。以正中线为基准，将舌骨下肌群切开，依据病变状况选择甲状腺全切术或甲状腺腺叶切除术[4]。

1.2.2 微波消融组 患者采取微波消融术治疗，保持仰卧位，超声确诊结节病变地点及大小。常规消毒后实施局部麻醉，包括结节周围、针道、皮肤等部位，并建立液体隔离带，将甲状腺与气管、食管及颈动脉间隙隔离，以免这些结构受热损伤[5]。取切口于穿刺点处，置入微波刀至结节中，后将功率调至30 w，多方位、多角度进行移动，是以实施微波消融手术全程操作。若为囊性液化良性甲状腺结节患者，要抽取液体后再采取微波消融术诊治。术后贴创可贴于切口处，叮嘱患者持续按压约15 min[6]。

1.3 疗效标准

两组患者CRP、IL-6、TNF-α指标分析，两组术中出血量、手术时长、住院时间以及并发症状况。

1.4 统计学分析

为了对数据有更准确计算，对各项计数、计量资料采取SPSS18.0软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采取t检验；计数资料以n表示，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CRP、IL-6、TNF-α指标对比

由表1可知：治疗前，两组患者CRP、IL-6、TNF-α对比差异无统计学意义（t=0.83、1.05、0.92，P＞0.05），治疗后微波消融组CRP、IL-6、TNF-α水平较低（t=6.49、4.90、7.54，P＜0.05）。

2.2 两组术中出血量、手术时长、住院时间对比

由表2可知：两组相较而言，微波消融组术中出血量、手术时长及住院时间均较短（P＜0.05）。

2.3 并发症

传统手术组饮水呛咳、声音嘶哑等并发症发生率为21.2%，高于微波消融组的12.1%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

较传统开放性手术而言，微波消融术具备创伤程度小、术后恢复较快、颈部形态影响小等绝对优势[7]。同时，据相关研究表明，人体创伤后早期炎症与手术创伤程度的主要评估依据为IL-6，手术创伤程度敏感指标为CRP，而组织创伤早期敏感标志则为TNF-α[8-12]。

在本文研究中，两组相较而言，治疗后微波消融组CRP、IL-6、TNF-α水平较低（P＜0.05），术中出血量、手术时长及住院时间均较短（P＜0.05），这表明，微波消融术可以有效清除病变组织，对机体创伤程度较小，利于术后患者快速康复；并发症情况差异无统计学意义（P＞0.05），这说明，微波消融术并不会促使并发症增多。

表1 两组患者CRP、IL-6、TNF-α指标对比

表2 两组术中出血量、手术时长、住院时间对比

[1]吴苏静． 超声引导下微波消融在甲状腺良性肿瘤治疗中的应用[J]． 现代诊断与治疗，2017，28（2）：212-214．

[2]徐萍，徐岷，葛璐，等． 超声引导下微波消融单次治疗多发甲状腺结节的疗效和安全性评估[J]． 实用医学杂志，2018，47（1）：96-99．

[3]颜璟，吴艳军，杨映弘，等． 微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节的比较 [J]． 中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（6）：525-527．

[4]徐昌良，景元明． 超声引导下经皮穿刺微波消融治疗在治疗甲状腺结节的临床疗效分析[J]． 中华全科医学，2017，15（8）：1395-1397．

[5]徐庆玲，于守君，张永林，等． 微波消融治疗结节性甲状腺肿对甲状腺功能影响的临床观察[J]． 介入放射学杂志，2017，26（6）：535-538．

[6]苏鸿辉，吴玉帆，陈耿臻． 超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的并发症 [J]． 现代医院，2017，17（1）：95-98．

[7]马芳花，黄品同，戚瑞祥，等． 超声引导下微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌与外科手术切除的研究[J]． 中国超声医学杂志，2017，33（5）：399-402．

[8]李柯伶． 甲状腺良性结节微波消融和手术切除临床疗效和安全性对比分析[D]． 广西：广西医科大学，2017：15-17．

[9]刘裕，黄汉伟，熊晓慧，等． 微波消融治疗良性甲状腺结节对甲状腺自身抗体及甲状腺功能的影响[J]． 中国医学创新，2017，14（12）：43-47．

[10]刘秀宝，张宇峰，靳海霞，等． 微波消融治疗甲状腺结节75例临床分析 [J]． 中外医疗，2017，36（4）：192-194．

[11]刘智化． 超声引导下冷循环微波消融治疗甲状腺微小癌的临床价值[D]． 安徽：安徽医科大学，2017：21-23．

[12]杨强，尹惠生． 微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床研究 [J]． 微创医学，2017，12（1）：48-50．