降钙素原、脑钠肽、D-二聚体、PCIS评分对重症肺炎的价值

魏红艳 张丽 王丽丽 李娜 张静

重症肺炎属于一类感染性疾病，具有较高的死亡率，容易引发心力衰竭、脓毒症等并发症，且患儿由于心肌受损，增加了脑钠肽的释放，导致大量释放出炎症递质，损伤了血管内皮细胞，增高了D-二聚体水平等[1-3]。临床研究指出，对重症肺炎患儿给予PCT、BNP、D-二聚体诊断具有一定的临床价值，可一定程度上判断患儿病情的发展情况[4-5]。为此，本次研究选择了100例重症肺炎患儿（2014年1月—2016年1月），依据实际病情进行分组，对两组相关指标的变化情况进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择重症肺炎患儿100例，均为我院就诊，时间段为2014年1月—2016年1月，所有患儿的家属对于本次研究均知情同意，存在呼吸困难、发绀、胸腔积液、脱水症、呼吸频率加快等症状。

依据病情转归情况进行分组，其中实验组为治愈患儿，常规组为预后不良患儿。实验组（n=62）：32例为男童，30例为女童，最小年龄为1岁，最大年龄为11岁，平均年龄为（6.23±1.21）岁；常规组（n=38）：20例为男童，18例为女童，最小年龄为1岁，最大年龄为12岁，平均年龄为（6.41±1.25）岁。将两组患儿的基础资料进行综合分析说明差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

收集两组患儿的基本资料，对于疾病治愈出院的患儿给予电话随访、上门随访等方式，了解其疾病转归情况，对患儿基础资料进行记录，包括姓名、性别、病情、以往病史、基础疾病等。

1.3 观察指标

PCIS评分：对患儿进入PICU的24 h内进行相关指标评分，包括呼吸频率、心率、动脉血氧分压水平、pH值、血压水平、血钾浓度、血钠浓度、血肌酐水平、尿素氮水平、血红蛋白水平、胃肠系统情况等，依据其变化情况进行评分，若评分在90分以上表示为非危重患儿，若评分在70～90分表示危重患儿，若评分在70分以下表示极危重患儿。

相关指标水平变化情况：进入PICU后的24 h内对空腹状态的静脉血液标本进行抽取并即刻送往实验室检查，分离好血浆与血清，选择酶联荧光分析法进行血清PCT水平测定，给予全自动免疫荧光酶标仪进行检测，低于0.05 ng/ml表示正常水平。血浆BNP：选择微粒子酶促化学发光技术完成检测，给予免疫分析系统与配套的试剂完成检查，低于100 pg/ml表示为正常水平。血浆D-二聚体：选择免疫比浊法完成检测，给予全自动血凝仪与配套的试剂进行检查，低于280 ng/ml表示为正常水平，严格依照说明书上的内容完成操作。

1.4 统计学方法

将两组患儿的统计学资料纳入SPSS21.0软件中进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患儿的PCT、BNP、D-二聚体以及PCIS评分均差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨论

对于重症肺炎患儿来说，PCIS评分可对其病情进行初始判断，对患儿的呼吸、脉搏、血红蛋白、pH值、血肌酐等指标水平进行评价，以此进行病情判断[6]。目前关于PCT是否能够对患儿肺炎的病情与预后情况进行精确反映尚且存在一定的争议，部分学者认为PCT对肺炎患儿的严重程度敏感度相比C反应蛋白较差，但是部分学者认为PCT水平递增与患儿死亡率为正相关性，便于对疾病进行早日识别，对其病情严重程度进行判断，关于该项指标对严重细菌感染的临床价值已经得到了医学界的广泛认可[7-8]。BNP属于一类心力衰竭的标志物，可对舒张末期压力（左室）进行反映，与心功能的分级为正相关性，可对实际的心力衰竭情况进行反映[9-10]。D-二聚体水平递增说明患儿机体生成了凝血酶与继发性纤溶情况，若该项指标水平递增，则说明患儿的病情加剧，死亡风险较高，且早期患儿体内的D-二聚体水平较高，则说明疾病治疗往往失败[11-12]。

表1 两组患儿的相关指标检测情况对比（±s）

表1 两组患儿的相关指标检测情况对比（±s）

分组 PCT（ng/ml） BNP（pg/ml） D-二聚体（ng/ml） PCIS（分）实验组（n=62） 0.25±0.04 88.03±5.25 408.36±6.56 83.65±5.14常规组（n=38） 2.78±0.23 523.63±10.58 1 250.36±10.22 74.36±5.28 t值 84.805 9 274.294 2 502.229 8 8.682 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

本次研究结果得知，预后较差患儿的PCT、BNP、D-二聚体水平均明显高于预后良好的患儿，PCIS评分明显低于预后良好的患儿，与上述言论相符。综上可知，对重症肺炎患儿的PCT、BNP、D-二聚体、PCIS评分进行分析，可对病情治疗进行相应的指导。

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