CT测定肺/主动脉比值判断COPD急性加重的临床价值

陈全武

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种常见的呼吸内科疾病[1]，气流阻塞是该疾病的特征，有害颗粒的异常炎症反应以及有害气体与该疾病的发病有关[2]，且随着该疾病病程的发展，可能会引发患者并发肺心病、呼吸衰竭等疾病[3]。因此，给予患者及时的治疗是非常重要的[4]。本次研究特意分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重的判断工作中胸部CT测定肺动脉直径与主动脉直径比值所能发挥的临床应用价值。现研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共80例，所有研究对象均是本院在2016年11月—2017年11月所接收的COPD 疾病患者。其中男性患者共有44例，女性患者共有36例，患者的年龄在65～81岁，平均年龄为（74.6±6.5）岁。所有患者均符合COPD 疾病的临床诊断标准，且经心脏彩色超声心动图检查发现，患者的左心室射血分数均大于0.5[5]。除此之外，本次研究所选取的80例患者均不符合以下标准：（1）患者患有急性肺栓塞；（2）患者的肾功能不全；（3）处于昏迷、休克状态；（4）充血性心力衰竭；（5）存在严重的精神障碍；（6）患有心血管疾病；（7）无法对患者进行肺功能检查[6]。

1.2 方法

在本次研究中所选取的80例患者均接受了胸部CT检查，采用的CT设备为64排CT。分别对患者的肺动脉直径（PA）和主动脉直径（A）进行了测量，然后再计算PA和A的比值[7]。在计算出PA∶A的比值后，将比值＞1的患者分为一组，作为本次研究的A组，将比值≤1的分为一组，作为本次研究的B组。分组后均给予两组患者常规治疗，并对比分析两组患者在治疗前后的各项指标的情况，以此来分析出PA∶A比值与其他指标之间所存在的相关性[8]。

1.3 统计学方法

用SPSS20.0统计软件包处理分析数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，相关性分析采用Spearman 相关分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组患者与B组患者一般临床资料对比情况

通过对PA∶A比值的计算，对本次研究所选取的80例患者进行了分组，将比值＞1的患者分为一组，作为本次研究的A组，将比值≤1的分为一组，作为本次研究的B组。分组后对两组患者的一般资料进行了统计学分析，发现两组差异无统计学意义（P＞0.05）。因此可以将两组患者的指标进行对比。具体情况如表1所示。

表1 A组患者与B组患者一般临床资料对比情况

2.2 A组患者与B组患者治疗前后PA∶A比值与其他指标之间的关系

采用Spearman相关分析的统计学方法，经过此次研究，在治疗前后患者PA∶A比值与大多数指标的关系是呈正相关的，例如PASP、血白细胞计数、血hs-CRP等指标。而与动脉血pH值、PaO2值指标呈负相关（R=-0.303，P＜0.05）。具体情况如表2所示。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病早期诊断与治疗尤为重要，但在患者发病后，受各方面因素的影响，COPD疾病会存在急性加重的现象[9]，而为了能够更加准确的判断COPD疾病急性加重的情况，对PA∶A比值与患者治疗前后的指标做出分析具有重要临床意义[10-12]。

在本次研究中选取了本院近年来所接收的COPD 患者为研究对象，每一位患者均使用了CT进行扫描检查。通过对PA∶A比值的计算，对本次研究所选取的80例患者进行了分组，分组后对两组患者的一般资料进行了统计学分析，发现两组差异无统计学意义（P＞0.05）。因此可以将两组患者的指标进行对比。使用CT可以有效的将患者的肺部形态结构改变反映出来，可以很清楚、明确的了解到患者的具体情况，并对PA值、A值进行测量。在本次研究中发现，在治疗前后患者PA∶A比值与大多数指标的关系是呈正相关的，例如PASP、血白细胞计数、血hs-CRP等指标。而与动脉血pH值、PaO2值指标呈负相关（R=-0.303，P＜0.05）。且发现患者在接受治疗之后，其PA∶A值相较于对比前是有明显降低的，患者的各项指标也均得到了较为明显的改善。

表2 A组患者与B组患者治疗前后PA∶A比值与PASP、血白细胞计数、血hs-CRP、动脉血pH值、PaO2值等其他指标之间的关系

临床上测定COPD严重程度的指标有很多，包括PASP、血白细胞计数、血hs-CRP、动脉血pH值等。本研究目的是观察肺/主动脉比值能否作为一个观察指标？答案是肯定的，可以作为观察指标，因为这个指标与其他公认的指标是明显相关性，分了两个组，比值高的跟比值低的，就是说比值高的，其他指标也会相应变化，说明这个比值对于病情判断是有价值的。

由此可见，在COPD 疾病的判断工作中使用PA∶A值具有一定的临床价值，可以应用在COPD 疾病的临床诊断中。

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