胺碘酮治疗室性心律失常的疗效分析

张晓莉

室性心律失常是临床较为常见的疾病类型，多因冠心病、高血压、心力衰竭等疾病所引发。室性心律失常会导致患者原发疾病进一步加重，若未能得到及时治疗则可能对患者重要脏器的供血、供氧产生不良影响，甚至诱发患者死亡，因此，积极采取有效对策提高室性心律失常的临床治疗效果，改善患者临床症状十分重要[1-2]。胺碘酮是临床用于室性心律失常治疗的常用药物，本研究选取2015年4月—2017年4月本院收治的室性心律失常患者60例，依据信封法分为对照组和观察组各30例，两组均进行常规室性心律失常治疗，对照组采取普罗帕酮治疗；观察组采用胺碘酮治疗，比较两组患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年4月—2017年4月本院收治的室性心律失常患者60例，依据信封法分为对照组30例采取普罗帕酮治疗；观察组30例采用胺碘酮进行治疗。对照组男17例，女13例；年龄45～68岁，平均(48.6±4.7)岁；患病时间2个月～6年，平均(3.1±1.4)年。观察组男18例，女12例；年龄45～69岁，平均(48.7±4.8)岁；患病时间2个月～7平均(3.2±1.5)年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。病例筛选标准：经临床诊断确诊为室性心律失常、无其他重要脏器严重疾病且对此次研究所用药物无使用禁忌者纳入；排除存在房室传导阻滞、电解质紊乱或因药物引发的心律失常病患，以及不同意或不能配合完成此次调查研究的患者。本研究经医学伦理委员会批准且患者知情同意。

1.2 治疗方法两组患者均接受常规治疗，倍他乐克用药量为12.5 mg/次，2次/d，口服。同时注意监测患者生命体征变化情况，对患者进行心电图监测，依据监测结果适当调整使用剂量。对照组在上述治疗基础上给予普罗帕酮治疗，150 mg/次，3次/d，口服。观察组在基础治疗之上使用胺碘酮口服治疗，200 mg/次，3次/d，用药1周后依据患者心电图监测结果将用药次数调整为2次/d，用药2周后则可将给药次数调整为1次/d。两组患者均以2个月为1个治疗周期。治疗结束后对比治疗效果。

1.3 观察指标①疗效评价标准：治疗后临床症状及体征均基本恢复正常，心电图等相关检查结果提示基本恢复正常则为显效；患者临床症状及体征均明显好转，心电图检查结果提示有所改善，早搏次数减少50%以上则为有效；未达到上述治疗效果则可判定为无效。总有效率=(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。②心电图指标：QTc间期、PR间期、QRS波时限。

1.4 统计方法使用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组总有效率93.3%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后QTc、PR、QRS比较与对照组相比较，观察组QTc有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组PR、QRS间期比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 不良反应比较治疗期间观察组未见明显不良反应，对照组发生心动过缓1例，两组患者不良反应发生率比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

室性心律失常是临床较为常见的疾病类型，该病症会导致患者血流动力学障碍、心绞痛、心功能不全加重等，甚至可能演变为致命性的心律失常，危及患者的生命安全[3-4]。室性心律失常的发生与心脏基础疾病存在一定联系，如冠心病、风湿性心脏病等[5]。倍他乐克是一种β受体阻滞剂，该药物可降低氧耗、调节心脏稳定性，对交感神经及儿茶酚胺活性起到阻滞作用。室性心律失常多与交感活性升高有关，因此，对室性心律失常患者尤其是合并缺血性心脏病的窦性心律失常患者，使用倍他乐克可达到良好疗效。普罗帕酮与胺碘酮均是临床常用抗心律失常药物，二者具有相似的作用机制，但疗效存在一定差异，普罗帕酮可有效消除室性早搏，但治疗缺血性心脏病心律失常可能会增加心肌梗死后患者死亡率。胺碘酮是一种多通道阻滞剂，该药物具有良好的扩张血管、改善心肌供血供氧作用[7]。我国使用胺碘酮的时间相对较短，且多为小剂量使用。国外大剂量使用胺碘酮治疗后不良反应发生率较高，但有研究证实小剂量、个体化使用胺碘酮不仅有助于改善患者心功能，而且安全性也较为满意[7-8]。胺碘酮的药理机制相对较为复杂，半衰期较长。另外,该药物具有脂溶性，可非竞争性抑制β受体、α受体，对非活动期钾钠钙离子通道也具有阻滞作用，因此,其对室性心律失常具有良好的治疗效果。胺碘酮虽具有负性肌力作用，不利于心脏泵血，但因同时该药物也具有良好的扩张冠状动脉及外周血管的效果，因此,其有助于减轻心脏前后负荷，抵消负性肌力作用。经临床应用发现，胺碘酮无神经、皮肤等副作用，服药期间也不会出现肺部毒性，临床应用安全性良好[9]。该项研究结果在此次研究中也有明显体现，两组患者在治疗期间均未出现药物所致明显不良反应。对两组患者的治疗效果进行比较，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，比较心电图检查结果提示观察组患者心功能改善效果更为理想。

表1 两组患者治疗效果比较 [例(%)]

表2 两组治疗后QTc、PR、QRS的比较(s)

综上所述，在室性心律失常临床治疗中使用胺碘酮所得效果显著，可有效改善患者的心功能，减轻患者的患病痛苦，且该种疗法不会导致患者出现明显不良反应，临床应用安全性较高，因此值得临床予以推广应用。

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