民营医院必须转型提质量

魏子柠

通过多年大力支持和鼓励社会力量办医，我国民营医院得到了较快发展。目前我國民营医院数量已经突破18000家，超过公立医院近6000家，大大提高了群众看病就医的可及性、公平性。

但是任何一个事物都具有两面性，虽然我国民营医院从数量上占据了一定优势，但在床位规模、人员队伍、技术能力、学科建设、文化建设、服务水平等内涵建设方面，仍然有较大差距。

目前，民营医院面临的最主要的问题是从医院数量扩张向办医质量提升，在实施健康中国战略背景下，进行供给侧结构性改革，为人民群众提供更安全更优质的医疗卫生服务，满足人民群众不断增长的卫生健康需求。

技术能力和服务水平待提高

根据原国家卫生计生委公布的数据，2017年1—11月，全国医疗卫生机构总诊疗人次73.0亿，其中医院诊疗人次34.9亿，民营医院的诊疗人次4.2亿。医院诊疗人次占总诊疗人次的42.05%，而民营医院诊疗人次只占总诊疗人次的5.75%，每个民营医院平均每天接诊仅63.5人次；全国医疗卫生机构出院人数21364.8万，其中，医院出院人次16668.0万，民营医院出院人次仅为2773.1万，占全国出院总人数的12.98%，平均每家民营医院年均出院人次1531、日出院人次不到4.2。

从这些数据可以看出，民营医院在服务能力、技术水平和工作量等方面还需要大幅提升，与民营医院总数占医院总数60%比重极不相称。同时，从经济角度可以看出，这样的诊疗人次和出院人数，民营医院的整体生存状况堪忧。

目前我国民营医院发展面临着多而不强，与公立医院相比仍存在较大差距。在人口老龄化、全面放开两孩政策、妇幼保健需求不断增长的大背景下，我国医疗资源短缺仍将长期存在，加强民营医院建设，在学科发展、专科建设、服务能力、服务质量等方面进行规范、优化和提升，大力发展社会办医具有十分重要的意义。

数量扩张转向适度规模提升、品质发展

截至2017年末，我国民营医院的数量达到18000多家，占全国医院总数的60%强。根据2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报的有关信息看，截至2016年末，我国有公立医院12708个、民营医院16432个；我国医院按床位数分：100张（不含）床位以下医院17490个，100～199张医院4324个，200～499张医院4081个，500～799张医院1643个，800张及以上医院1602个；全国医疗卫生机构总床位数741.0万张，其中医院568.9万张（占76.8%），医院中，公立医院床位占78.3%、民营医院床位占21.7%，也就是说，公立医院床位总数445.45万张，平均每家公立医院350张，民营医院床位总数为123.45万张，平均到每家民营医院也仅有75张，民营医院只占三级医院中的2%。据此粗略估计，2016年末，100张床位以下的17490所医院中，民营医院13128所，占到75%以上，其他部分民营医院的床位数大多在200张以下。

同时，民营医院的卫生服务人员与公立医院存在很大差距，特别是执业医师和注册护士方面，在公立医院注册的分别为141.9万人、218.8万人，而在民营医院注册的仅为26.1万人、42.5万人，人员匮乏成为阻碍民营医院发展的主要因素。

在一系列利好政策的激励下，社会资本蜂拥“从医”，民营医院整体上还处在一个小规模、低水平、多而不强的发展阶段，亟待向适度规模发展。国务院办公厅《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发〔2017〕44号）提出，力争到2020年，社会力量办医能力明显增强，医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高，打造一大批有较强服务、竞争力的社会办医疗机构，服务供给基本满足国内需求，可以说为民营医院的发展指明了方向。

赚钱为主转向培养人才、全面发展

民营医院从一开始就为钱而来，“基因”存在着先天“缺陷”。所以，民营医院出现了被社会广为诟病的急功近利、不讲诚信、“开发”病人、骗取医保资金等丑恶现象，通过铺天盖地做广告拉拢病人，在决策、管理、创新、发展方面也存在着先天与后天不足。

近年来，随着国家监管力度的不断加大，一些规模实力较强的民营医院也在逐步走向合法化、规范化经营。

为更好地适应健康中国战略要求和自身长期发展需要，民营医院一要重视人才培养、形成人才梯队。民营医院业务骨干和学科带头人多是公立医院退下来或高薪聘请的人员，真正自己培养起来的很少，坚持下来的不多，造成年轻医技人员中高素质的少、队伍稳定性差，形不成人才梯队，制约了医疗质量的提高。

二要重视科研水平的提高。虽然一些民营医院也拥有一些先进检测治疗设备和高技术水平医疗人才，但科研水平和研发新产品的能力不高，资金投入不足，而这才真正是民营医院永续发展的基石和长久立身之本。民营医院只靠一两个特效民间药方和几个退休专家生存下去的日子一去不复返了。民营医院要舍得把资金投入科研和研发新产品这个具有核心竞争力的领域，获得永续发展的真正动力和后劲。

三要重视全面管理水平的提高。多数民营医院的创始人和管理者在医院管理方面存在着先天不足，缺乏现代医院管理理念，甚至还多为家族式管理和经验式管理，管理滞后、运营效率低下。民营医院要按照现代医院管理制度要求，逐步建立起规范化、精细化、科学化医院管理机制，建设权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的管理制度，从根本改变过去组织结构过于简化、责权不明、一人多职、职权交叉、业务流程较乱、缺乏作业标准、管理政策随机性强、急功近利等问题。

四要在医院文化建设上不断提升。医疗是古老的朝阳产业，是短期不能看到回报的行业，投资者越是想快盈利就越挣不到钱。必须沉下心来，耐心经营，培育文化，建立与医疗文化相匹配的尊重、信任的医院文化，用几十年甚至上百年的时间，打造品牌，方可造福一方百姓，流芳百世。同时，要在医院发展战略、医德医风、医院文化、医院宣传、危机应对等方面，进行全面规划和建设。